Quiz Depressie

Julie, 27 jaar, presenteert zich in de huisartsenpraktijk met als aanmeldingsklacht hoofdpijn. Bij verdere anamnese blijkt dat ze al een kleine maand met een sombere stemming zit. Deze is het grootste deel van de dag aanwezig. Dit uit zich in verscheidene zaken: vroeger ging ze graag tekenen, nu niet meer, ze vindt het zelf lastig om haar aandacht te focussen, haar bed uit te komen. Echte suïcidaliteit is momenteel niet aanwezig. Ze weet de echte reden van haar somber gemoed niet, juist daarom voelt ze haar schuldig naar haar vriend.

Spreken we hier van een depressie?

• Nee, onvoldoende criteria van de DSM-5 zijn vervuld.

• Ja, dit is een milde depressie.

• Ja, dit is een ernstige depressie.

Wat is de differentieel diagnose van depressie?

Bij Juliette, 82 jaar – alleenstaand, BMI: 20; MMSE: 27, medicatie: paracetamol, steovit – VG: depressie 20 jaar geleden waarvoor antidepressiva; wordt opnieuw door de huisarts de diagnose van matige tot ernstige depressie. Uit wat bestaat hier de therapie?

•    Ondersteuning

•    Ondersteuning + Escitalopram 20mg/d om 20u

• Ondersteuning + Redomex (Amitriptyline) 10mg/d om 8u 

•     Ondersteuning + Sertraline 50mg; 0,5co/d om 20u

Juliette komt na 4 weken bij u terug, de dosis Sertraline werd volgens de boekjes mooi opgedreven echter de gunstige respons blijft uit. Wat te doen?

• Nog enkele weken afwachten

•   Switch naar TCA

• Dosis sneller opdrijven

• Verwijzing psychiatrie

Juliette komt bij u op consultatie, losstaand van de voorbijgaande gastro-intestinale last, verdraagt ze Sertraline goed. Echter de laatste tijd merkt ze op dat ze verwarder wordt, meer en meer hoofdpijn krijgt, ook de misselijkheid gaat niet over. Wat te doen?

• Bloedonderzoek

• Bloedonderzoek + urinestaal

• ECG

• Spoeddienst

Michel, 55 jaar, werd gediagnosticeerd met matig tot ernstige depressie. Deze is al 2 maand aanwezig. Twee maand werd er niet-medicamenteus behandeld, maar zowel de huisarts als Michel beseffen dat er toch een extra medicamenteus duwtje nodig is. Wat wordt best opgestart?

Medicatielijst:

-        Paracetamol 3g/d

-        Bipressil 5/5 1co/d

-        Prolopa 450mg/d

-        Ibuprofen 600mg/d

-        Pantomed 20mg/d

-        Crestor 10mg/d

• Redomex 20mg/d

• Serlain 20mg/d

• Venlafaxine 75mg/d

•   Lithium 400mg/d

Marie, 25 jaar, slaapt sedert 6 weken merkbaar minder goed. Bij verder navragen voelt ze zich al 6 maanden gespannen, is prikkelbaar, heeft moeite om haar te concentreren. Ze is ook enkele kilo’s afgevallen. Spreken we hier van depressie?

• Ja

• Nee