Pemahaman FKRTL Baru

Hal-hal dibawah ini  masuk dalam penjaminan JKN di FKRTL, kecuali

• Pemeriksaan penunjang darah, radiologi, dll

• Akomodasi rawat Inap

  sesuai hak kelas

• Biaya administrasi kartu berobat di FKRTL

• Semua pilihan dijamin

Manfaat yang dijamin sesuai Perpres 82 Tahun 2018, kecuali

• Pemeriksaan kehamilan sesuai indikasi medis

• KLL yang tidak bersedia mengurus sesuai ketentuan

• Konsultasi dokter di FKTP

• Ambulan rujukan antar faskes

Seorang Jaksa mengalami kecelakaan lalu lintas dalam perjalanan menuju kantor dan dibawa ke UGD FKRTL terdekat karena membutuhkan perawatan medis. Maka penjaminnya adalah:

• BPJS Kesehatan dan Jasa Raharja

• PT Taspen dan Jasa Raharja

• BPJS Ketenagakerjaan dan Jasa Raharja

• BPJS Kesehatan

Persyaratan pengajuan hak akses portal informasi faskes yaitu

• SK penunjukan PIC akses PIF, Pakta Integritas dan BA Serah Terima Hak Akses

• Surat permohonan bridging PIF, SK penunjukan PIC akses PIF, Pakta Integritas dan BA Serah Terima Hak Akses

• Surat permohonan bridging PIF, SK penunjukan PIC akses PIF, dan Pakta Integritas

• Semua benar

Kasus yang dijamin di UGD tanpa rujukan FKTP, kecuali

• Syok Hipovolemik

• Kesadaran menurun, GCS 233

• Sesak, RR 30x, retraksi dada (+)

• Demam 37,8 C dan nyeri telan tenggorokan

Berikut adalah kasus yang dapat dijamin dan diterbitkan SEP RITL

• Peserta/wali memilih inform consent rencana JKN dan memenuhi administrasi keaktifan pada hari ke 2 dan KRS pada hari ke 3

• Peserta/wali memilih inform consent rencana JKN dan memenuhi administrasi keaktifan pada hari ke 3 dan namun peserta meninggal pada hari ke 2

• Peserta/wali memilih inform consent Umum dan memenuhi administrasi keaktifan pada hari ke 3 dan dan KRS pada hari ke 4

• Peserta/wali memilih inform consent rencana JKN dan status ada tunggakan 3 bulan, iuran dilunasi hari ke 3, namun belum membayar denda rawat inap dan KRS pada hari ke 3

Program Iterasi maksimal dapat diberikan berapa kali iterasi pada pasien yg mendapat obat kronis

• 1 x

• 2 x

• 3 x

• 4 x

Ny B terdaftar dengan hak kelas 2, dan atas permintaan sendiri  memilih perawatan di kelas 1. Biaya INACBG kelas 2 sebesar Rp8.000.000,- , INACBG kelas 1 sebesar Rp9.000.000,-  , dan Biaya Riil Klinik sebesar Rp.7.500.000,-. Berapa selisih biaya yang harus dibayar Ny B

• Rp1.000.000,-

• Rp500.000,-

• Rp8.000.000

• Tidak membayar selisih biaya

Setiap pasien yang akan mendapatkan pelayanan di Klinik PACCE apakah apakah perlu dilakukan validasi sidik jari sebelum terbit SEP?

• Anak < 17 tahun tidak perlu dilakukan validasi sidik jari

• Laki-laki usia 50 Tahun tidak memiliki 10 jari tetap dilakukan validasi sidik jari kaki

• Perempuan 36 tahun tidak perlu dilakukan validasi sidik jari, karena SEP bisa terbit dengan menjawab random question yang muncul

• Pasien di UGD harus divalidasi sidik jari dahulu sebelum diberikan penanganan gawat darurat

Target maturitas klaim FKRTL dalah

• Klaim N-1 75%

• Klaim N-2 91%

• Klaim pending telah diajukan N-2

• Klaim regular diajukan N-2 secara rutin