Examen de repaso Amebas de vida libre

CASO CLÍNICO 

Paciente del sexo masculino de 24 años de edad, cuyo pasatiempo favorito es nadar en un río que está cerca de su casa. Fue llevado por su familia a urgencias porque sufrió dos episodios convulsivos y siete períodos de vómito, además presentaba fiebre de 40°C, cefalea intensa principalmente en la región frontal, distorsiones en la percepción del sabor (ageusia) y olor (parosmia), somnolencia, confusión, fotofobia,  edema y rigidez de cuello. El médico de turno sospecha de una ameba, se realizó punción lumbar y en la microscopía se observó la siguiente imagen.

Datos de la Imagen : El trofozoito tiene la apariencia de un

“bate de béisbol”, con un pseudópodo

terminal y un tamaño de 15 -20.

*De acuerdo con los datos anteriores, el paciente sufre la siguiente parasitosis

• Acanthamoeba castellani

• Naeglaria gruderi

• Balamuthia

• Sappinia diploidea

¿De qué otra manera se denomina a esta parasitosis?

• Tripanosomiasis americana

• Meningoencefalitis amibiana primaria

•  Encefalitis granulomatosa

•  Encefalitis japonesa

El diagnóstico de meningoencefalitis amibiana se sugiere por el antecedente reciente de todos los siguientes factores, excepto por:

• Exposición a contactos domésticos con enfermedad similar

• Nadar en lagos de agua fresca

•  Baños en aguas termales

• Nadar en albercas con agua clorada

Signos y síntomas patognomónicos que provoca este parásito en el hospedero humano debido a su ciclo biológico

• Nistagmo y ceguera

• Hemiplejia y parestesia

• Ageusia y parosmia

• Anisocoria y glaucoma

Dato epidemiológico de Naeglaria gruderi

• Afecta exclusivamente a pacientes inmunocomprometidos

• La muerte del paciente se presenta de manera acelerada.

• La transmisión de la amiba es por contaminación feca

•  El grupo etario más afectado son las personas de la tercera edad.

¿Cuál de los siguientes datos epidemiológicos de esta parasitosis es falso?

•  Se ha aislado de lentes de contacto blandos

• Se encuentra en tiendas de hidromasaje

•  Es parte de de la flora intestinal

• Causa un cuadro intestinal y extraintestinal.

El diagnóstico de infección por Naegleria se realiza comúnmente mediante:

• Tinción de Gram

• Cultivo en agar

• Detección de trofozoítos en el líquido cefalorraquídeo (LCR)

•  Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del suero

De acuerdo al caso clínico, que tratamiento le suministrará al paciente con Naegleria ?

• Anfotericina B

• Clindamicina con Piperacilina tazobactam

• Metronidazol

• Tinidazol

Según la fisiopatología de Naegleria que pares craneales se ven afectados ?

• Olfatorio, Vago y Trigémino

• Oculomotor, Troclear y Trigémino

• Hipogloso, Óptico y Vestibulococlear

• Oculomotor, Olfatorio y Trigémino

Las amebas del género Naegleria habitan en las aguas estancadas de climas tropicales y subtropicales,  ¿ cual es la primera vía de entrada de este parásito ?

• Mucosas

• Piel

• Córnea

• Oro-fecal