Patologia Médica Aplicada

Caso 1: Paciente de 8 anos de idade, previamente saudável, trazido pelos pais com queixas de pirose (queimação no peito), regurgitação frequente e desconforto abdominal pós-prandial há aproximadamente 3 meses. Os sintomas ocorrem principalmente após refeições volumosas e ao deitar-se. Os pais relatam que a criança tem acordado durante a noite com gosto amargo na boca e apresenta episódios ocasionais de soluços e rouquidão matinal. Qual é o diagnóstico principal?

• Normal

• Esofagite eosinofílica

• Refluxo gastroesofágico

• Doença celíaca

Caso 2: Paciente apresenta linfonodomegalia há várias semanas, de crescimento progressivo, indolor na maioria das vezes. Refere sintomas sistêmicos associados, como febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal. Nega trauma local ou infecções recentes. Relata cansaço e fadiga frequentes. Quais os principais diagnósticos diferenciais para este caso?

• Doenças autoimunes como Lupus

• Sarcoidose

• Doenças infecciosas como tuberculose e fungos

• Carcinoma

Caso 3: Paciente do sexo feminino, apresenta nódulo endurecido na mama direita, percebido há aproximadamente 3 meses. Refere crescimento progressivo da lesão, sem dor associada. Nega febre, perda ponderal significativa ou sintomas sistêmicos. Não há história de trauma mamário prévio.

Mamografia e ultrassonografia mamária revelaram lesão irregular, espiculada, altamente suspeita (BI-RADS 5). Quais as informações podem ser obtidas através do resultado do anatomopatológico?

• Tipo histológico do tumor

• Avaliação de margens

• Afastar metástase para linfonodos

• Presença/ ausência de invasão perineural e angiolinfática

Caso 4: Paciente de 32 anos, previamente saudável, sem histórico de doenças respiratórias. Ele começou a apresentar tosse seca persistente há cerca de 3 meses, associada a episódios de dispneia progressiva. Inicialmente, a tosse foi leve, mas nos últimos 30 dias, passou a se intensificar, tornando-se mais frequente e associada a dor torácica no lado direito, descrita como em pontada e mais intensa ao inspirar profundamente. Qual a importância da imunohistoquímica neste caso?

• Avaliação de fator prognóstico

• Auxilia no diagnóstico

• Avaliação de alteração molecular

• Diferencial diagnóstico (adenocarcinoma x CEC)

Caso 5: Paciente masculino de 42 anos com histórico de obesidade mórbida. Desde a infância, ele apresenta aumento progressivo de peso, com picos de ganho significativo durante a fase adulta. Apesar de várias tentativas com dietas e atividades físicas, ele nunca conseguiu manter a perda de peso. Qual é a importância clínica deste diagnóstico?

• Pode estar relacionada a cirrose

• Carcinoma hepatocelular pode estar associado

• Pode estar associada a outras doenças hepáticas como hepatites crônicas

• É inócua

Caso 6: Paciente de 56 anos que procurou atendimento devido a um aumento indolor de linfonodo no pescoço esquerdo, notado há cerca de 3 meses. O paciente relatou que o linfonodo foi inicialmente pequeno, mas aumentou de tamanho nas últimas semanas. Refere que o aumento é progressivo, sem redução ou melhora espontânea. É possível definir o sítio primário (origem topográfica) desta neoplasia?

• Sim, através da imunohistoquímica

• Sim, através de exames de imagem

• Não. CEC de sítio primário desconhecido

• Não. Cada CEC é diferente