Questões de Pediatria - provas de residência

AMRIGS 2024 - A enfermagem comunica ao médico que o teste do coraçãozinho de um RN com 37 semanas de idade gestacional fora feito com 26 horas de vida. O resultado foi 97% no membro superior direito e 92% no membro inferior esquerdo. Qual é a melhor conduta nesse caso?

• Solicitar ecocardiograma imediatamente para descartar cardiopatia congênita cianótica

• Solicitar eletrocardiograma imediatamente para descartar alterações do ritmo cardíaco

• Repetir o teste do coraçãozinho em 1 hora e reavaliar resultado

• Não é necessária conduta adicional, já que a diferença de saturação entre os dois membros é menor de 3%

AMRIGS 2023 - Um recém-nascido (RN) do sexo masculino apresenta as seguintes medidas: peso de 2350 g, comprimento de 46 cm e perímetro cefálico de 32 cm. Exame de Capurro somático-neurológico com resultado 38 semanas. Ao relacionar o peso quanto para a idade gestacional temos como resultado percentil 2,69. Qual a classificação deste RN?

• Pré-termo, adequado para a idade gestacional

• A termo, adequado para a idade gestacional

• A termo, pequeno para a idade gestacional

• Pré-termo, pequeno para a idade gestacional

HCPA 2020 - Recém-nascido, IG 38 semanas, peso nascimento 2800g, Apgar 9/10, não necessitou manobras de reanimação na sala de parto. Bolsa rota 20h antes do parto, pesquisa de GBS na gestante foi negativa. Mãe afebril. Ao exame físico do RN: FR 40 mpm, FC 140 bpm, eupneico, ativo, normocorado, sat O² 98%, ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Tempo de enchimento capilar 2 seg. De acordo com as recomendações da SBP, é indicado como boa prática:

• coleta de hemograma e observação

• avaliação clínica seriada por 48h

• coleta de hemocultura e líquor

• iniciar antibioticoterapia de imediato

EBSERH 2023 - Considere o caso abaixo para as próximas quatro questões: Recém-nascido (RN) sexo masculino, peso nascimento 3080g, idade gestacional 39 semanas + 3 dias datada por ecografia precoce de 6 semanas, adequado para idade gestacional (AIG). Nascido de parto normal, bolsa rota 2 horas antes, Apgar 8/9, não necessitou manobras de reanimação na sala de parto. Mãe com 24 anos, primigesta, sem intercorrências gestacionais, sorologias negativas, urocultura sem crescimento bacteriano, pesquisa de estreptococo do grupo B negativa. Após receberem as medidas preconizadas no pós-parto imediato, mãe e RN foram encaminhados ao alojamento conjunto (AC), com prescrição dos cuidados pertinentes de rotina. 1) Em relação ao exame físico inicial do RN, assinale a alternativa CORRETA sobre a avaliação física da idade gestacional:

• Deverá ser realizada a partir do método Capurro somático-neurológico

• Deverá ser realizada a partir do método Capurro somático

• Deverá ser realizada a partir do método New Ballard

• Não há necessidade de realização, pois a gestante realizou ecografia precoce na gestação

Na segunda visita ao RN no alojamento conjunto (AC), com aproximadamente 33h de vida, mãe relata o surgimento de alterações na pele do bebê. Sem queixas clínicas, mantendo boa aceitação do seio materno, diurese e evacuações presentes, afebril, eupneico, hidratado. Ao exame físico observa-se pequenas pápulas esbranquiçadas, diminutas, confluentes e agrupadas, na região frontal e nasal, sobre placa de superfície hiperemiada. Qual o diagnóstico mais provável?

• Eritema tóxico

• Manchas salmão

• Monilíase

• Miliária

RN apresentava histórico de sopro sistólico 2+/6+ no exame físico na sala de parto, persistindo com o mesmo sopro na primeira avaliação no AC. Nesta segunda visita já com 33h de vida não se detecta a presença do sopro percebido anteriormente. Qual a situação clínica mais provável envolvendo esta situação e a conduta mais adequada?

• Sopro por fechamento do canal arterial; complementar avaliação com ecocardiograma

• Sopro por fechamento do canal arterial; seguimento de puericultura conforme rotina

• Cardiopatia congênita com sopro intermitente; complementar avaliação com ecocardiograma

• Sopro por hiperfluxo de câmaras cardíacas no período pós-natal imediato; complementar avaliação com ecocardiograma

RN recebe alta com aproximadamente 48h de vida, acompanhado da mãe. Mantendo boa aceitação do seio materno, eliminações normais, sinais vitais normais e estáveis. Você verifica que o RN recebeu somente a vacina contra hepatite B ao nascer. Considerando as recomendações do SUS e da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre a condução das imunizações, pode-se afirmar corretamente que devemos:

• Assegurar que o RN receba ainda no hospital antes da alta também a vacina BCG, além de encaminhar a realização do nirsevimabe na rede particular após a alta

• Encaminhar para unidade de saúde mais próxima do domicílio para realização da vacina BCG, além do nirsevimabe na rede particular após a alta

• Assegurar que o RN receba ainda no hospital antes da alta a vacina BCG e o nirsevimabe

• Assegurar que o RN receba ainda no hospital antes da alta a vacina BCG, não havendo indicação de administração do nirsevimabe pois trata-se de RN a termo e sadio