Pregunta 2 A la rinoscopia anterior, ¿Qué datos esperaría encontrar que confirmen el diagnostico del paciente?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 4 años de edad es llevado a consulta por presentar malestar general e irritabilidad acompañado de dolor otico, plenitud otica e hipoacusia unilateral leve desde hace 3 dias, con fiebre de reciente aparición.

A la exploración física otica se encuentra membrana timpánica edematizada e hiperémica con pérdida del cono luminoso e hipomóvil y dolorosa a la exploración neumática

Signos vitales: FC 90 lpm FR 14 rpm Temp. 39.1°C

Pregunta 1 ¿Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes de esta patología?

Pregunta 2 De acuerdo a los síntomas y la exploración física ¿en qué etapa clínica de la otitis media aguda se encuentra este paciente?

Pregunta 3 ¿Cuál de las siguientes opciones constituye una parte fundamental del tratamiento de la otitis media aguda?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 38 años de edad, acude a consulta pues desde hace unos meses inició con sensación de vértigo, que dura más de 20 minutos y que la obligan a descansar, señala que muchos de estos episodios son precedidos de un zumbido continuo en el oído derecho y sensación de agua o aire en el oído, que empeoran durante el vértigo. Además, ha notado que la percepción de los sonidos ha disminuido en ese oído. No relaciona el inicio de los síntomas con una actividad. No refiere TCE reciente. A la exploración física, se observa CAE normal, membrana timpánica íntegra, nacarada, sin abultamientos, no hiperémica; signo del trago negativo.

Pregunta 1 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuál es la fisiopatogenia de esta enfermedad?

Pregunta 3 ¿Cuál es el estudio más indicado para confirmar el diagnóstico de esta paciente?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 25 años de edad que acude a consulta por presentar de manera súbita pérdida de la movilidad de la hemicara derecha, al interrogatorio directo la paciente no logra asociar su padecimiento con algún hecho en específico. A la exploración física los pliegues y líneas de expresión de la hemicara afectada se encuentran ausentes, existe lagoftalmos de lado derecho con fenómeno de Bell, epífora y desviación de la comisura bucal hacia el lado izquierdo con restos de alimentos entre la mejilla y encías derechas.

Dentro de los antecedentes de importancia refiere padecer Hipertensión Arterial sistémica desde hace 3 años, bajo control.

T.A. 130/90 mmHg. FC: 90, FR: 20, T°: 36.5°C.

Pregunta 1 ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 De acuerdo al padecimiento actual del paciente, ¿cuál sería el mejor método diagnóstico para evaluar si existe algún daño nervioso que condicione la presentación clínica de este caso?

Pregunta 3 ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para este paciente?

Caso Clínico:

Se trata de paciente femenina de 3 años de edad que acude a consulta por presentar disnea leve, estridor inspiratorio, disfonía y muy ocasionalmente tos; la madre refiere no tener claro cuándo inicia exactamente el padecimiento actual pero comenta que ya son “varios meses” y que últimamente ha empeorado. La paciente no tiene antecedentes de atopia, zoonosis negativa, alergias negadas. A la EF se observa tórax simétrico, movimientos de amplexión y amplexación normales, ruido claro pulmonar en ambos hemitórax y a la auscultación, ruido respiratorio de timbre e intensidad normales, con ausencia de ruidos agregados.

Pregunta 1 Dentro de la etiología de la papilomatosis laríngea, es el serotipo que se relaciona MÁS con obstrucción:

Pregunta 2 Se considera la triada característica en niños para considerar el diagnóstico de papilomatosis laríngea

Pregunta 3 ¿Señale la mejor manera de prevenir la infección viral?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 6 años de edad que acude a consulta acompañado por su madre, la cual refiere que desde hace cuatro días ha notado sangrado nasal proveniente de la narina izquierda, en un principio los episodios eran aislados posteriormente presentó diario algunos episodios de sangrado por la misma fosa sin causa aparente, de escasa cuantía, sólo mancha los pañuelos y gotea durante poco tiempo, ya que cede el sangrado espontáneamente. Ha persistido el sangrado con las mismas características y la madre considera que puede tener alguna carencia de vitaminas o alguna alteración de su presión arterial. A la exploración física: paciente consciente con signos vitales normales, deambulando y con un papel higiénico manchado por sangre, asomado por narina derecha; no presenta sangrado activo.

Pregunta 1 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuál es la etiología más frecuente que usted espera encontrar en este paciente?

Pregunta 3 ¿Cuál sería el procedimiento terapéutico que aplicaría si se presenta el sangrado durante la exploración?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 48 años acude a consulta por presentar tumoración en cavidad oral desde hace más de 6 meses a la exploración física se encuentra masa móvil en parótida derecha indolora de crecimiento lento e intermitente, bien limitada, a la de consistencia firme con mucosa intacta. Se realiza la biopsia de la lesión observando capsula fibrosa con mezcla de epitelio glandular y células mioepiteliales en un estroma mixoide.

Pregunta 1 ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

Pregunta 2 ¿Cuál es el estudio de imagen de elección para el estudio de estos tumores, especialmente de los que se circunscriben a tejidos blandos y en glándulas mayores valorar el grado de encapsulamiento de la lesión y de su extensión?

Pregunta 3 ¿Cuál es el tumor más frecuente dentro del contexto de los tumores benignos de glándulas salivares?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 6 años que acude a consulta traída por su abuela, la cual refiere que desde hace 2 días la pequeña ha tenido problemas para conciliar el sueño ya que presenta dolor en el oído izquierdo que la despierta por las noches, también comenta que su nieta ha presentado nauseas, vómito y pérdida del apetito, disminución de la audición en el oído afectado, así como dolor articular. La niña ha presentado fiebre durante estos días bajo control con antipiréticos y medios físicos, sin embargo no ha cedido; el pico febril más alto ha sido de 40°C. A la exploración física la paciente se muestra irritable, febril y con facies álgica. Se realiza otoscopia de oído izquierdo encontrando los siguientes hallazgos: membrana timpánica con pérdida de las referencias anatómicas usuales, abombamiento de la pars tensa y pérdida del reflejo luminoso.

FC: 120 lpm, FR: 23 rpm, T: 39°C.

Pregunta 1 En base al cuadro clínico del paciente, ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuáles son los principales agentes causales de esta patología?

Pregunta 3 De acuerdo a su sospecha diagnóstica, ¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?

Caso Clínico:

Paciente femenina de 41 años de edad que acude a consulta pues desde hace mes y medio notó la presencia de mareo asociado a la movilización de la cabeza. Describe la sensación como inmediata o súbita, rotatoria, que dura menos de un minuto y genera desequilibrio. A la EF lo único que se observa es nistagmo al movilizar la cabeza.

Refiere que hace aproximadamente dos meses sufrió un desmayo, golpeándose la cabeza al momento de la caída pero que no recibió atención médica pues consideró que no fue de gravedad.

Pregunta 1 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuál es la fisiopatología de esta patología?

Pregunta 3 Se describe como la maniobra en la cual se moviliza la cabeza hacia posterior y desata un nistagmo de latencia reducida ¿De qué maniobra se trata?

Caso Clínico:

Recién nacido masculino de 3 meses de edad, es traído por su madre a la consulta médica pues ha notado ausencia de respuesta a estímulos sonoros intensos en ambos oídos. AHF preguntados y negados, Antecedentes perinatales: Nacido a las 36 semanas de gestación, peso 2,353 kg, APGAR 7/9, ictericia cutánea y hepatomegalia; la madre únicamente recuerda que el diagnóstico fue hiperbillirubinemia y al no descender los niveles se le realizaron dos exsanguinotransfusiones. A la EF se corrobora falta de respuesta estímulos sonoros, no se recaban más datos de importancia.

Pregunta 1 Con base en el caso clínico, de acuerdo a la clasificación de hipoacusia, nuestro paciente presenta:

Pregunta 2 En nuestro caso, ¿Cuál es el principal dato que nos hace pensar que el paciente pudo desarrollar hipoacusia?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 70 años de edad que acude a consulta por presentar disfagia y odinofagia progresiva acompañado de estridor, necesidad de aclarar la voz, refiere que la sintomatología inició hace 6 meses pero que ha empeorado en el último mes. Como antecedentes de importancia destaca ERGE no controlada, tabaquismo positivo de hace más de 40 años, aproximadamente, 5 cigarrillos al día, alcoholismo positivo ocasional. A la exploración física destaca faringe hiperémica, ganglios linfáticos cervicales aumentados de tamaño, masa palpable en región central del cuello no dolorosa, no desplazable; campos pulmonares hipoventilados, y estertores gruesos en ambos campos pulmonares.

Pregunta 1 acuerdo a lo presentado, ¿cuál es la mejor acción inicial que podemos tomar en este paciente?

Pregunta 2 Se consideran los dos factores de riesgo más importantes para desarrollar cáncer laríngeo:

Pregunta 3 Por su localización, son los tumores de laringe considerados los de peor pronóstico:

Caso Clínico:

Paciente femenino de 15 años de edad que acude a consulta acompañada por su madre. La paciente refiere que desde hace 10 días comenzó con un cuadro catarral que hasta ahora persiste, comenta que no ha tomado ningún medicamento y que es la primera consulta médica que tiene. La paciente decide acudir hasta este momento porque ha notado que su padecimiento está empeorando, actualmente presenta dolor facial, fatiga, pérdida del apetito, cefalea y tos diurna que empeora por la noche. Su madre refiere que su hija ronca por las noches. A la rinoscopia anterior se observa mucosa eritematosa, descarga nasal purulenta. Dentro de los antecedentes de importancia destaca que la mamá padeció asma durante su infancia.

T.A. 110/80 mmHg, FC: 80 lpm, FR: 16 rpm. T. 37.4°C.

Pregunta 1 En base a los datos clínicos, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuál es el mejor estudio indicado para confirmar el diagnóstico?

Pregunta 3 ¿Cuál es el tratamiento ideal en pacientes con rinosinusitis aguda bacteriana?

Caso Clínico:

Paciente masculino 13 años de edad con antecedente de rinitis alérgica desde hace 4 años acude a consulta por presentar hipoacusia desde hace más de 3 meses con otorrea mucopurulenta en la última semana.

A la exploración otológica se observa membrana timpánica perforada con Rinne negativo y Weber lateralizado al oído enfermo.

Pregunta 1 ¿cuál es el diagnostico más probable en este paciente?

Pregunta 2 ¿cuál es el principal factor al que se atribuye la patología anterior?

Pregunta 3 ¿cuáles son los agentes causales más frecuentes de esta patología?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 56 años de edad acude a consulta por presentar datos de infección de vías urinarias bajas después de haber sido tratada hace 1 mes empíricamente con ciprofloxacino, se realiza cultivo y se aísla agente microbiano sensible a amikacina por lo que es administrada e indicada por 7 dias. Después de 4 días de tratamiento comenzó con vértigo y pérdida de equilibrio. Se determina la presencia de hipoacusia neurosensorial en ambos oídos y nistagmo posicional.

Pregunta 1 ¿cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?

Pregunta 2 Por el antecedente de consumo de fármacos ¿Cuáles son las principales estructuras lesionadas por los aminoglucósidos?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 45 años de edad, acude a consulta pues desde hace dos meses presenta disnea que se exacerba con la actividad física y se acompaña de estridor inspiratorio, tos seca sobre todo en climas fríos y en últimas semanas, sibilancias; hace un mes acudió a consulta y fue tratado por bronquitis crónica sin notar mejoría clara con el tratamiento. AHF de importancia preguntados y negados, tabaquismo positivo desde hace 20 años dos cigarrillos al día, alergias negadas, se sometió a cirugía de corazón abierto hace 6 meses, donde permaneció en UCI por 10 días, intubado. A la EF no se recaban datos de importancia, se verifica la clínica.

Pregunta 1 Son los estudios diagnósticos iniciales en la evaluación del paciente con probable estenosis traqueal

Pregunta 2 Son las causas principalmente asociadas a la estenosis traqueal

Pregunta 3 En la estenosis postintubación, la forma más frecuentemente encontrada es: