Una mujer de 24 años presenta un malestar general cada vez mayor y las lesiones cutáneas faciales mostradas en la figura, que empeoran ante la exposición a la luz solar, y artralgias y mialgias durante el último mes. En la exploración física tiene edema leve de los pies. La auscultación revela un soplo de fricción sobre el tórax. Entre los hallazgos de laboratorio destacan pancitopenia y creatinina sérica de 3 mg/dl. El análisis de orina muestra hematuria y proteinuria. Una prueba serológica de sífilis arroja un resultado falso positivo. La biopsia renal pone de manifiesto depósitos granulares de IgG y complemento en el mesangio y a lo largo de la membrana basal. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es más probable que esté implicado en la patogenia de la enfermedad?

Un hombre de 46 años originario del norte de México refiere fiebre, tos sin expectoración y pérdida de peso desde hace 2 meses. En la exploración tiene una temperatura de 37,5 °C. La radiografía de tórax muestra un patrón miliar con pequeños nódulos en todos los campos pulmonares. Se realiza un lavado broncoalveolar, cuyo estudio histológico muestra microorganismos de 50 µm de diámetro con paredes gruesas y llenos de endosporas. ¿Cuál de las siguientes infecciones es más probable que tenga el paciente?

Una mujer de 41 años presenta disnea progresiva en la última semana. En la exploración física, la temperatura es de 37,3 °C; la frecuencia cardíaca, de 85 latidos/min; la frecuencia respiratoria, 512 de 20 respiraciones/min, y la presión arterial, de 150/95 mmHg. Hay matidez en la percusión de las bases pulmonares. La radiografía de tórax revela un gran derrame pleural bilateral y que el tamaño del corazón es normal. Entre los hallazgos de laboratorio destacan una concentración de creatinina sérica de 3,1 mg/dl; de nitrógeno ureico de 29 mg/dl; de troponina I de 0,1 ng/ml; leucocitos de 3.760/mm3 ; de hemoglobina de 11,7 g/dl, y ANA y anticuerpos anti-ADN bicatenario positivos. ¿Cuál de las siguientes lesiones cardíacas es más probable que tenga esta paciente?

Una mujer de 29 años lleva 2 semanas con fiebre y artralgias. En la exploración física, su temperatura es de 37,6 °C y tiene un exantema eritematoso malar. Las pruebas de laboratorio iniciales son positivas para ANA con un título de 1:1.600 y para los anticuerpos anti-ADN bicatenario, con un título de 1:3.200, junto a un resultado falso positivo en la prueba serológica de la sífilis. La creatinina sérica está muy elevada, y las concentraciones séricas de complemento se encuentran reducidas. Las pruebas de coagulación in vitro (tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial) están prolongadas. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable que presente la paciente?

Una mujer de 33 años desarrolla un exantema cutáneo en la cara cuando está al sol más de 1 h. Las pruebas de laboratorio muestran cifras de hemoglobina de 10,2 g/dl; de hematocrito del 31,3%; de plaquetas de 126.800/mm3 , y de leucocitos de 3.211/mm3 . El análisis de orina revela proteinuria 3+ y sangre 2+, sin glucosa. El resultado de ANA es positivo, con un título de 1:2.048 y un patrón de tinción inmunofluorescente difuso homogéneo. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable que tenga esta paciente?

Una mujer de 60 años expuesta a la tuberculosis presenta un resultado positivo en la prueba cutánea con tuberculina. Recibe un tratamiento profiláctico que incluye isoniacida. Desarrolla artralgias, mialgias y un exantema eritematoso malar 9 meses después. Entre los hallazgos de laboratorio destaca un título de ANA de 1:2.560 con patrón difuso. No hay anticuerpos anti-ADN bicatenario. ¿Cuál de los siguientes autoanticuerpos es más específico de su enfermedad?

Un hombre de 78 años refiere dolor abdominal desde hace 1 semana. En la exploración física tiene una temperatura de 37 °C, con una frecuencia cardíaca de 106 latidos/min y una presión arterial de 85/50 mmHg. Destaca dolor en los cuadrantes inferior izquierdo y superior derecho. La TC abdominal identifica divertículos en el sigma, además de dilatación de la vesícula biliar y barro biliar. El hemocultivo muestra flora polimicrobiana. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable que sea la causa de esta enfermedad?

Una mujer de 33 años presenta letargo progresivo y sensibilidad a la luz solar desde hace 8 meses. Tiene dolor en las manos, codos, rodillas y pies, y mialgias en los brazos y piernas. En la última semana nota disnea creciente. La exploración física no revela deformidad, tumefacción ni rubor en las articulaciones. En la auscultación del tórax se escucha un roce. La radiografía de tórax pone de manifiesto derrame pleural bilateral. Las pruebas de laboratorio muestran hemoglobina de 11,6 mg/dl; hematocrito, 34,3%; VCM, 84 µm3 ; plaquetas, 133.400/mm3 ; leucocitos, 4.610/mm3 ; glucosa, 80 mg/dl; creatinina, 2,4 mg/dl; y calcio, 7,9 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio sería más útil para diagnosticar su enfermedad de base?

Una mujer de 23 años refiere que desarrolla un exantema cutáneo si pasa mucho tiempo en la calle. En la exploración física tiene un exantema cutáneo malar. Las pruebas de laboratorio revelan un resultado positivo de la prueba de ANA con título de 1:1.024 y patrón «en anillo». La prueba de anti-ADN bicatenario también es positiva. La concentración de hemoglobina es de 12,1 g/dl; la de hematocrito, del 35,5%; el VCM, 89 µm3 ; plaquetas, 109.000/mm3 , y leucocitos, 4.500/mm3 . ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que muestre la fórmula diferencial de los leucocitos?

Una mujer de 33 años ha presentado fiebre y fatiga progresiva durante los últimos 2 meses. Durante el último año ha notado dolor musculo y articular, y ha perdido 4 kg de peso. En la exploración física tiene una temperatura de 37,5 °C, frecuencia cardíaca de 80 latidos/min, frecuencia respiratoria de 15 respiraciones/min y presión arterial de 145/95 mmHg. Refiere dolor al inspirar profundamente, y a la auscultación se escucha un soplo de fricción. Los hallazgos de laboratorio muestran cifras de glucosa de 73 mg/dl; de proteínas totales de 5,2 g/dl; de albúmina de 2,9 g/dl, y de creatinina 2,4 mg/dl. Las concentraciones de complemento séricas son bajas. El hemograma completo revela un nivel de hemoglobina de 9,7 g/dl; un recuento plaquetario de 85.000/mm3 y un recuento leucocítico de 3.560/mm3 . La biopsia renal muestra una glomerulonefritis proliferativa difusa con depósitos inmunitarios granulares extensos de IgG y C1q en las asas capilares y el mesangio. Tras recibir tratamiento inmunodepresor con prednisona y ciclofosfamida, su situación mejora. ¿Cuál de las siguientes pruebas serológicas es más probable que sea positiva en esta paciente?

Una mujer de 19 años presenta un exantema cutáneo en cara y cuero cabelludo de 9 meses de evolución. En la exploración se observan placas de 0,5 a 1,5 cm con eritema y edema. Se realiza una biopsia en sacabocados y su examen microscópico revela tapones foliculares. Hay inmunofluorescencia positiva en la unión dermoepidérmica con tinciones para IgG y C3 del complemento. ¿Cuál de los siguientes mecanismos patogénicos resulta de la unión de los TLR a ácidos nucleicos propios?

Una mujer de 34 años refiere cansancio progresivo en los últimos 5 meses. En la exploración física no hay fiebre y tiene esplenomegalia leve. Las pruebas de laboratorio muestran una concentración de hemoglobina de 10,7 g/dl y un nivel de hematocrito del 32,3%. El frotis de sangre periférica revela esferocitos y algunos eritrocitos nucleados. Las pruebas de Coombs, directa e indirecta, son positivas a 37 °C, pero no a 4 °C. ¿Cuál de las siguientes enfermedades subyacentes es más probable que se diagnostique en esta paciente?

Se realiza un estudio con pacientes que desarrollan lesiones cutáneas tras la exposición solar. No se encuentran lesiones en la piel protegida de la luz ultravioleta. La biopsia de la piel afectada muestra depósitos de inmunoglobulina G a lo largo de la unión dermoepidérmica, con vacuolización de la capa basal e infiltrado linfocítico perivascular. No se observa afectación de otros órganos. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que tengan estos pacientes?

Un estudio epidemiológico realizado en una comunidad registra un aumento de la incidencia de carcinoma basocelular y epidermoide entre adultos. Las lesiones se localizan predominantemente en las palmas de las manos y las plantas de los pies. El análisis del agua para beber bombeada de pozos detecta elevadas concentraciones de metales pesados utilizados en el tratamiento a presión de maderas (que producen una leve coloración verdosa), insecticidas y pesticidas. ¿Cuál de los siguientes metales es más probable que esté implicado?

Una mujer de 39 años ha desarrollado lesiones cutáneas vesiculosas durante la semana previa. En la exploración física presenta múltiples vesículas y ampollas de 0,2-1 cm en la piel del cuero cabelludo, las axilas, las ingles y las rodillas. Muchas parecen haberse roto y dejar una erosión poco profunda cubierta por una costra de suero seco. Se estudia al microscopio la biopsia de una lesión axilar, y se observa acantólisis epidérmica con formación de una ampolla intraepidérmica. La capa basal se encuentra intacta. ¿Cuál de las siguientes pruebas adicionales es más probable que explique la patogenia de la enfermedad de esta paciente?

Un hombre de 65 años ha presentado prurito seguido de lesiones ampollosas cutáneas en el tronco, los brazos y las piernas durante el último mes. En la exploración física destaca la presencia de ampollas tensas de 1-4 cm, sobre todo en las flexuras cutáneas. Se realiza un estudio con inmunofluorescencia directa de la biopsia de una lesión y se observa una ampolla subepidérmica con depósitos lineales de IgG y C3 a lo largo de la unión dermoepidérmica. Se trata con corticoesteroides tópicos y al mes las lesiones se han curado sin cicatrices. ¿Cuál de los siguientes componentes cutáneos es más probable que sea diana para los autoanticuerpos en este paciente?

Mencione subtipos de carcinoma basocelular (puede poner mas de 1 opción)

Un hombre de 76 años presenta un nódulo en el párpado inferior izquierdo que ha ido aumentando de tamaño gradualmente a lo largo de 3 años. En la exploración física, el nódulo umbilicado, de 0,8 cm, aparece firme y con una pequeña úlcera central. Se procede a su escisión y a la reparación plástica del párpado. ¿Cuál de las siguientes formas de radiación es más probable que haya estado implicada en el desarrollo de esta lesión?

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Una mujer de 30 años ha dado a luz a su segundo hijo. Durante el posparto desarrolla intolerancia al calor y pierde más peso del esperado. En la exploración física destaca un aumento de tamaño indoloro del tiroides, sin otras alteraciones significativas. En las pruebas de laboratorio se encuentra una concentración de T4 de 12 µg/dl y una TSH de 0,4 mU/l. Un año más tarde la paciente es eutiroidea. ¿Cuál de los siguientes datos indica mejor la patogenia de la enfermedad de esta paciente?

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Una mujer de 60 años presenta tos crónica sin expectoración desde hace 4 meses asociada a anorexia y pérdida de 6 kg de peso. No fuma. En la exploración física no se identifican alteraciones destacables. La radiografía de tórax revela una masa subpleural derecha periférica. Se realiza una punción-aspiración con aguja fina y se procede a una lobulectomía inferior derecha. La figura muestra el aspecto microscópico de la lesión. Se le administra inmunoterapia frente al receptor del factor de crecimiento epitelial (EGFR) y la paciente permanece asintomática durante los 10 años siguientes. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es más probable que tuviera esta paciente?

Sistema para clasificar histologicamente el ca de prostata

Una mujer de 45 años, no fumadora, refiere tos sin expectoración crónica durante 6 meses asociada a una pérdida de 8 kg de peso. La exploración física no revela hallazgos relevantes. La radiografía de tórax muestra una masa subpleural periférica derecha. Se realiza una punción-aspiración con aguja fina y se procede a una lobulectomía inferior derecha. El estudio histológico de la lesión identifica glándulas que infiltran el pulmón circundante. ¿Cuál de las siguientes pruebas moleculares resultaría más útil para determinar si el tumor de esta paciente se beneficia de los tratamientos específicos frente a tirosina cinasa?

Macroscópicamente en CUCI se ve pseudopólipos por:

Una mujer de 43 años refiere letargo y debilidad progresivos en los últimos 3 años. Presenta intolerancia al frío y usa un jersey incluso en verano. Hace 1 año presentó un episodio de menorragia, pero actualmente tiene una oligomenorrea. Tiene dificultad para concentrarse y mala memoria. Además, tiene estreñimiento crónico. L En la exploración física tiene una temperatura de 35,5 °C; frecuencia cardíaca, 54 latidos/min; frecuencia respiratoria, 13 respiraciones/min; y presión arterial, 110/70 mmHg. Muestra alopecia y una piel seca y gruesa. Las manos, pies y cara están edematosos, con una piel pastosa. Las pruebas de laboratorio destacan hemoglobina, 13,8 g/dl; hematocrito, 41,5%; glucosa, 73 mg/dl; y creatinina, 1,1 mg/dl. La figura corresponde con el aspecto histológico representativo de la enfermedad de esta paciente. ¿Cuál de las siguientes pruebas serológicas es más probable que sea positiva en esta paciente?

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La pizza de Don Cangrejo...

NIVEL DE DIFICULTAD DEL EXAMEN

(honestos)

Calificación del curso (pato/ibc con perches)

Que frase crees que sirva mas en la vida? o ¿la única que tomarías como modo de vivir? (piénsalo bien)

Irian a la postpato/Patopeda?

Quien se apuntaría para entrar a ser instructor/becario de pato?