Font size
WorksheetsGOUT
Total questions: 64
Worksheet time: 28mins
Các triệu chứng lâm sàng chính của bệnh GOUT
Viêm khớp do GOUT
Hạt Tophi
Bệnh thận do GOUT
Sỏi tiết niệu
Định nghĩa tăng acid uric máu
Nồng độ AU> 420 umol/l ở nam giới
Nồng độ AU > 360 umol/l
Nồng độ AU > 6mg/dl ở nữ giới
Nồng độ AU> 7mg/dl ở nữ giới
Chọn câu đúng:
Phân loại nguyên nhân gây bệnh GOUT
>95% các trường hợp là GOUT nguyên phát
Gout thứ phát chỉ chiếm 5-10% bệnh GOUT
Khi nói đến GOUT tức là nói đến GOUT nguyên phát
Nguyên nhân gây GOUT nguyên phát là bất thường về các enzym
Nguyên nhân chính gây gout thứ phát là
Suy giáp, suy cận giáp
Thuốc lợi tiểu
Suy thận mạn
Thuốc hạ huyết áp
Bệnh thận chủ yếu gây bệnh GOUT thứ phát là
Thận đa nang
Nhiễm độc chì
Viêm cầu thận mạn
Toan hóa ống thận typ IV
Thuốc nào sau đây gây bệnh gout thứ phát
Aspirin
Cyclosporin
Thiazid
Furosemid
Nguyên nhân gây gout nào sau đây là do cơ chế tiêu bào quá mức
Leucemi thể tủy mạn tính
Nhiễm độc chì
Bệnh vảy nến diện rộng
Suy cận giáp
Triệu chứng lâm sàng của GOUT
Đợt gout cấp đầu tiên thường là ở một khớp
Khi có viêm đa khớp thường kết hợp với sốt
Thời điểm khởi phát cơn gout cấp thường đột ngột về đêm
Đau chủ yếu về ban đêm, ban ngày không giảm đau
Hoàn cảnh xuất hiện của một cơn gout cấp điển hình
Tự phát
sau một bữa ăn nhiều chất đạm hoặc uống rượu nhiều quá mức
Sau 1 chấn thương hoặc can thiệp phẫu thuật
Sau dùng thuốc aspirin, lợi tiểu
Gout gian phát
Các đợt viêm khởi phát ít dữ dội hơn, đa phát
Nhẹ hơn
Thời gian diễn biến ngắn hơn, giảm nhanh hơn
Không còn phục hồi hoàn toàn
Đặc điểm hạt tophi
Đau, rắn, tròn
Da phủ trên đó mỏng, viêm đỏ
Số lượng và kích thước thay đổi
Có thể ở tình trạng viêm cấp hoặc dò ra chất nhão tắng như phân
Vị trí tổn thương của hạt tophi
Vành tai
Mỏm khuỷu
Gân achille
Khớp gối
Vị trí tổn thương của gout mạn tính
Khớp ngón chân cái bên đối diện
Khớp gối
Khớp vai
Khớp cột sống
Thuốc thường được sử dụng, hiệu quả tốt, ít tác dụng phụ điều trị cơ gout cấp hoặc đột cấp của gout mạn là:
NSAIDs
Colchicin
Glucocorticoid
ACTH
Điều trị dự phòng cơn gout cấp tái phát bằng
Kiềm hóa nước tiểu
Chế độ ăn uống
Colchicin liều thấp
Thuốc hạ AU máu
Bệnh GOUT thường gặp ở
Nam giới, trung niên
Nam giưới, trẻ tuổi
Nữ giới, trung niên
Nữ giới, trẻ tuổi
Bệnh Gout găp ở nữ thì gặp ở lứa tuổi nào
30-40
40-50
50-60
60-70
Đợt gout cấp đầu tiên thường khởi phát trong độ tuổi
40-60 ở nam giới
Sau 80 tuổi ở nữ giới
trước 25 tuổi ở cả hai giới
A và B đúng
Nguyên nhân gây nồng độ AU huyết tương ở nữ thấp hơn ở nam giới là
Chuyển hoán nhân purin ở nữ thấp hơn
Một phần purin được sử dụng để tổng hợp hoocmon sinh dục nữ
Do tác dụng của hoocmon sinh dục nữ, một phần lớn purin được sử dụng để sản xuất ADN
Giảm tái hấp thu utrat ở ống thận làm tăng bài tiết urat ở nước tiểu
Gout nguyên phát do yếu tố di truyền với tính chất gia đình chủ yếu là do:
Tăng sản xuất AU
Giảm sự thanh thải urat qua ống thận do tổn thương thận có nguồn gốc di truyền
A và B đúng
A và B sai
Thực phẩm đồ uống nào sau đây có nguy cơ gây bệnh gout cao nhất
Bia
Ruợu
Hải sản
Thịt
Thực phẩm làm giảm nồng độ AU máu
Súp lơ
Đậu măng
Rau bina
Sữa chua
Bệnh gout do thiếu hụt enzym
Thiếu hụt hoàn toàn hoặc một phần enzym HGPRT
Thiếu hụt hoàn toàn hoặc một phần enzym PRPP
A và B đúng
A và B sai
Bệnh não tăng AU Lesch Nyhan, chọn SAI
Do thiếu hoàn toàn men HGPRT
Bệnh kết hợp bệnh não với gút nặng, sỏi thận
Có hành vi tự cắt xẻo
Chỉ gặp ở bé gái
Đa số các trường hợp tăng AU máu bao lâu thì xuất hiện gout
10 năm
15 năm
20 năm
25 năm
Nếu gout khởi phát trước 25 tuổi thì gợi ý nguyên nhân, TRỪ
Thiếu hụt enzym
Dùng cyclosporin
Bệnh nhân tăng AU di truyền
Nhiễm đọc chì
Khởi phát gout thường xảy ra đầu tiên ở vị trí nào sau đây
Khớp ngón chân cái
Khướp bàn ngón chân cái
Khớp cổ chân
Khớp bàn ngón tay
Đợt gout cấp thường ít gây viêm ở khớp nào sau đây
Khớp bàn ngón tay
Khớp cổ tay
Khớp gối
Khớp vai
Bệnh goit tiến triển qua bao nhiêu giai đoạn
3
4
5
6
Lắng đọng urat và viêm khớp cấp tính thường ưu tiên gặp trước ở khớp có đặc điểm nào sau đây
Khướp chi dưới bình thường dưới khớp gối
Khướp bị chấn thương
Hạt heberden ở phụ nữ cao tuổi
Hạt thấp dưới da ở bệnh nhân iêm khớp dạng thấp
Tính chất của một cơn gout cấp điển hình, TRỪ:
Thường đột ngột khởi phát vào nửa đêm
Đau ghê gớm, bỏng rát, thường xuyên đau đến cực độ
Đau chủ yếu về bạn đêm, ban ngày không giảm, chỉ giảm khi dùng colchicin
Có thể có sốt nhẹ đi kèm
Đợt gout cấp các triệu chứng thuyên giảm hoàn toàn sau bao lâu khi điều trị bằng colchicine
24h
48h
72h
12h
Tình trạng tăng bài tiết Urat niệu là khi
Nồng độ AU niệu > 600mg/24h
Nồng độ AU niệu > 400mg/24h
Nồng độ AU niệu > 800mg/24h
Nồng độ AU niệu >1000mg/24h
Cận lâm sàng được chỉ định ở BN gout nghi ngờ có sỏi thận là
XQ quy ước
Chụp niệu quản - bể thận ngược dòng
Chụp UIV
Chụp CLVT
Đa số các bệnh gout bị đợt gout thứ 2 sau:
6 tháng - 2 năm
1-3 năm
1-5 năm
2-10 năm
Thời gian bắt đầu từ khi gout cấp đầu tiên đế khi trở thành gout mạn tính với thời gian trung bình là
9,4 năm
10,5 năm
14,3 năm
11,6 năm
Biểu hiện tại thận của gout mạn tính, TRỪ:
Sỏi Urat
Bệnh thận do gout
Suy thận cấp
Viêm cầu thận mạn tính
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh GOUT là
Bennett và wood 1968
ACR 1987
ACR 19997
ACR 1984 sửa đổi
Tiêu chuẩn duy nhất đủ để chẩn đoán gout là
Có hạt tophi
Đáp ứng tốt với colchicin
Tìm thấy tinh thể aci uric trong dịch khớp
Tiền sử hoặc hiện tại có 1 dợt sưng đau khớp bàn ngón chân cái với tính chất: Khởi phát đột ngột, sưng đau dữ dội và khỏi hoàn toàn trong 2 tuần
Thuốc được coi là lựa chọn hàng đầu trong điều trị gút cấp
NSAIDS
Colchicin
Corticoid
ACTH
Thuốc có tác dụng điều trị đặc hiệu cơn gút cấp
NSAIDS
Colchicin
Corticoid
ACTH
Thời gian dùng thuốc NSAIDs trong điều trị gút cấp
5 ngày
7 ngày
10 ngày
15 ngày
Đặc điểm tác dụng của colchicin điều trị gút cấp, TRỪ
Giảm đau nhanh trong vòng 48 giờ
Ức chế bạch cầu trung tính, ức chế dưỡng bào giải phóng histamin
Là 1 test quan trọng giúp chẩn doán gút
Làm giảm nồng độ AU máu
Tác dụng phụ thường gặp của Colchicin, TRỪ
Giảm tiểu cầu
Tiêu chảy
Nôn
Đau bụng
Thuốc nào sau đây điều trị gút cấp nhưng lại làm tăng AU máu
NSAIDs
Colchicin
Corticoid
ACTH
Chế độ ăn uống KHÔNG đúng trong đề phòng cơn gút cấp
Chế độ ăn giảm đạm giảm calo
Uống 2 lít nước mỗi ngày, đặc biệt nước khoáng kiềm
Thịt ăn không quá 500g/ngày
Có thể ăn trứng, sữa,hoa quả
Mục tiêu điều trị thuốc hạ acid uric máu là duy trì nồng độ AU máu
< 7m/dl
<6,8mg/dl
< 6 mg/dl
< 5mg/dl
Thuốc hạ AU máu với cơ chế ức chế tổng hợp AU
Allopurinol
Probenecid
Sullfinpyrazon
Uricae
Liều Alopurinol thường dùng ngất để hạ AU máu
100 mg/ngày
200 mg/ngày
300 mg/ngày
400 mg/ngày
Chỉ định Allopurinol hạ AU máu trong trường hợp, TRỪ
AU niệu > 1000mg/24h
Sỏi thận
Suy thận (MKCT < 60ml/phút)
Ngay trong khi đnag có cơ gút cấp
Thuốc được chỉ địh cho bệnh Gout tăng AU cấp do các bệnh về máu là
Allopurinol
Uricase
Probenecid
Sulfinpyrazon
Nhóm thuốc hạ AU nào sau đây chống chỉ định ở bệnh nhân gout có AU niệu > 600mg/24h
Thuốc ức chế tổng hơp AU
Thuốc tăng thải AU
Thuốc tiêu AU
Thuốc ức chế IL-1b
Thuốc hạ AU nào sau đây có nguy cơ sốc phản vệ cao nhất
Allopurinol
Probenecid
Sulfipyrazon
Uricase
Mục tiêu duy trì nồng độ AU máu trong điều trị gút ở giai đoạn mạn tính
< 360 umol/l
< 420 umol/l
< 500 umol/l
< 300 umol/l
Bạn đỏ có thể xuất hiện nhiều hơn ở BN gút khi dùng Allopurinol với
Penicillin
Ampicillin
Amoxillin
Doxyciclin
Mục tiêu AU niệu khi kiềm hóa nước tiểu là
< 300 mg
< 400 mg
< 500 mg
< 600 mg
Bệnh nhân gút cấp bị tiêu chảy sau hi dùng colchicin thì hướng xử trí sẽ là
Dừng thuốc
Thay bằng corticoid
Thay bằng Cochimax
Tiếp tục dùng colchicin
Vai trò của colchicin, TRỪ
Giảm đau nhanh trong 48h
Ức chế quá trình viêm thông qua ức chế TNF,IL...
Giảm AU máu
Test chẩn đoán GOUT
Biểu hiện bệnh thận do GOUT, TRỪ
Viêm thận kẽ kết hợp sỏi thận
Protein niệu không thường xuyên, mức độ vừa phải
Toan máu có tăng clo máu
Thường kết hợp THA
Biểu hiện viêm khớp mạn tính do muối Urat là
Đau kiểu viêm, tiến triển mạn tính
Đau kiểu viêm, tiến triển bán cấp
Đau kiểu cơ hoc, tiến triển mạn tính
Đau kiểu cơ học, tiến triển bán cấp
Thời điểm khới phát cơn gút cấp thường là
Sau hoạt động nặng kèm các yếu tố khởi phát
Chiều
Nửa đêm
Rạng sáng
Trong gout mạn tính, vi tinh thể urat lắng đọng các tổ chức, TRỪ
Màng hoạt dịch
MÀng tim
Bao gan
Kẽ thận
Bệnh thận do gout chủ yếu là
Thận đa nang
Nhiễm độc chì
Viêm thận kẽ
Viêm cầu thận mạn
Các thuốc sau gây tăng AU máu trừ
Thiazid
Furrocemid
TZD
Ethambutol
