WorksheetsMOD 7
Total questions: 79
Worksheet time: 1hrs 19mins
El tipo de anestesia que se realizará en los procesos quirúrgicos de ginecología
dependerá:
Del propio proceso
De la vía de abordaje indicada
Del tipo de anestesia que consienta la paciente
Todas son correctas
Puede provocarse una bradicardia refleja en…:
Histeroscopia
Histerectomía vaginal
Ambas intervenciones
Generalmente en ninguna de las dos intervenciones
Para realizar un bloqueo paracervical usted deberá:
Colocar a la paciente en posición ginecológica
Preparar un especulo y la anestesia local
Colocar a la paciente en decúbito supino con las piernas ligeramente
separadas, preparar un especulo y la anestesia loca.
A y b ciertas
Respecto a la preeclampsia
Clínica más frecuente es la de hipertensión, proteinuria y edema
Suele cursar con aumento de la cifra de plaquetas
Las técnicas regionales están contraindicadas
La preeclampsia es un estado convulsivo del embarazo
Durante la consulta preanestésica de la embarazada es importante valorar
La posibilidad de una vía aérea difícil
El estado de la columna vertebral
Las alergias medicamentosas
Todas correctas
¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta en relación al bloqueo peridural?
Se emplean solamente durante el periodo expulsivo
Es una técnica poco utilizada para el trabajo de parto
Carece de contraindicaciones
Proporciona analgesia durante todo el proceso de parto
En relación a las técnicas de analgesia en el posparto de la paciente obstétrica:
Los bloqueos epidurales con catéter permiten un buen control del dolor
en planta
Nunca debe tratarse el dolor mediante técnicas epidurales
La vía ev tiene más beneficios que la epidural
Todas falsas
Según los derechos materno-infantiles, las mujeres tienen derecho a:
Derecho a la información sobre los procedimientos terapéuticos y el deber
de realizarlos
Derecho a la información sobre los adelantos tecnológicos son adecuados y
el deber de hacérselos
Derecho a la información sobre los procedimientos y derecho a la toma de
decisiones
Todas las respuestas son falsas
Referente a la fisiología respiratoria de los niños:
La CRF (Capacidad residual funcional) es mucho mayor que en el adulto, y la
anestesia general aumenta aun mas
El principal determinante de la resistencia al flujo aéreo es a longitud de las
vías aéreas
Las condiciones que aumentan el trabajo respiratorio en el prematuro y
neonato pueden causar mas fácilmente fatiga muscular y desencadenar el
fallo respiratorio
El pulmón neonatal sometido a ventilación mecánica tiene bajo riesgo de
atelectasias o barotrauma
Las principales diferencias fisiológicas a nivel respiratorio entre el niño y el adulto
son:
Los niños pequeños (neonatos y lactantes) habitualmente respiran por la
boca
La CFR del neonato es muy próxima al volumen critico de cierre alveolar,
por lo que ante una mínima apnea, el pulmón del neonato se colapsa más
rápidamente que el del adulto
El trabajo respiratorio es mucho mayor en el niño que en el adulto
La respuesta a la hipercapnia es igual en el neonato que en el adolescente
porque al nacer los quimiorreceptores cerebrales ya están maduros
El objetivo de la premedicación es:
Que el paciente sea sincero en cuanto a las ayunas
Mantener al niño controlado para que no se mueva de la camilla
Lograr un entorno tranquilo y relajado
Que el proceso quirúrgico sea lo menos traumático posible
En el recién nacido:
El masaje cardiaco es inútil si los pulmones no han sido insuflados
El masaje cardiaco lo empezaremos cuando objetivemos una FC<60x’ a
pesar de una adecuada ventilación pulmonar realizada durante 30seg
El masaje cardiaco se hará a una FC de 90x’ y ritmo de compresiónventilación
3:1
Todas correctas
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera:
En anestesia pediátrica los catéteres venosos periféricos mas utilizados son
los de 24 y 22G
La fluidoteraoia sobre todo en niños menores de 10kg se administra en
bombas y jeringas eléctricas de flujo regulable y equipos para venoclisis con
volúmenes medidos
Uno de los obj de la anestesia pediátrica es mantener o promover la
normotermia
Todas correctas
¿Cuál de los siguientes niños programado para herniorrafia inguinal tiene mayor
riesgo?
6meses
20meses
3años
Todos los niños tienen el mismo riesgo
¿A partir de que edad se puede utilizar la escala EVA o EVN si el desarrollo
cognitivo es adecuado para su edad?
6-7años
12años
18años
Se pueden utilizaren todas las edades
La punción folicular puede provocar una de las siguientes complicaciones
postoperatorias que obligue a reintervenir:
Hemoperitoneo
Reacción anafiláctica
Shock séptico
Peritonitis
Cuando preparemos el plan de cuidados de una paciente que va a ser intervenida de
cirugía oncológica deberemos tener en cuenta:
Descartar posibles cuadros anémicos
Valorar la función renal que puede ser alterada por los tratamientos
adyacentes
Preguntar si ha recibido radioterapia, pues puede dificultar la técnica
quirúrgica
Todas las anteriores son ciertas
Ante una hemorragia vaginal importante en una gestante a término:
Si no está hipotensa, cogeremos una vía gruesa y premedicaremos a la
gestante
Cogeremos dos vías gruesas, realizaremos pruebas cruzadas y avisaremos
al equipo obstétrico y al anestesiólogo
Traeremos el ecógrafo para intentar diagnosticar el origen de la hemorragia
Prepararemos una peridural para realizar una cesárea y acabar con el
embarazo
En relación a la meperidina (Dolantina). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera?
Es el fármaco de elección en obstetricia por no producir depresión
respiratoria
Es un opioide sintético con gran poder analgésico y ligero poder hipnótico
No se emplea en obstetricia
Pertenece al grupo de los AINE
¿Cuál de las siguientes técnicas se considera un bloqueo neuroaxial?
El bloqueo intradural
El bloqueo de los nervios pudendos
El bloqueo paracervical
B y C son ciertas
¿En qué situaciones se podría administrar Dolantina (Meperidina) en un trabajo de
parto?
Como premedicación antes de una anestesia peridural
Se administra en el expulsivo cuando no se puede realizar peridural
Como potenciador del efecto de la anestesia epidural
En las fases iniciales del parto
El dolor posparto:
Es leve y no precisa tratamiento
Es muy intenso y siempre debe tratarse con morfina
Precisa tratamiento individualizado en función de la paciente y el tipo de
parto
Todas las anteriores son ciertas
En los niños es CIERTO que:
El gasto cardíaco depende exclusivamente de la frecuencia cardíaca
Las resistencias vasculares pulmonares pueden aumentar en respuesta a la
hipercapnia, hipoxia o acidosis
La cateterización arterial en el niño no tiene ninguna consecuencia
El cierre del ductus arterioso no puede modificarse farmacológicamente en
ninguna circunstancia y ni siquiera en las primeras horas de vida
Las principales diferencias anatómicas a nivel respiratorio entre el niño pequeño y
el adulto son:
En el niño para alinear los ejes oral faríngeo y laríngeo, se coloca una
almohada bajo la cabeza
La laringe del niño pequeño es más anterior que la del adulto
Las amígdalas y adenoides son mayores en el niño hasta los 4-6 años de
edad y pueden ser causa de dificultad respiratoria
La vallecula en el lactante es más blanda y laxa por lo que resulta más fácil
levantarla con la punta de la pala del laringoscopio
Las complicaciones anestésicas más frecuentes en los niños son:
Cardiovasculares
Respiratorias
Neurológicas
Musculares
Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:
El material de la vía aérea en el paciente pediátrico se prepara según la edad
o peso del niño
En anestesia pediátrica frecuentemente se ventila con un circuito de
ventilación Mapleson (T-Ayser, Jackson-Reece, Digby-Leigh)
En los niños más pequeños se utilizan respiradores con mínima compliance
que permite ventilar con pequeños volúmenes y en modo adecuado para la
edad y el peso
Todas las afirmaciones son verdaderas
Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:
En el niño es difícil diferenciar el dolor del estrés, ansiedad o miedo
En lactantes y preescolares hay que utilizar escalas para valorar el dolor
adaptadas
El uso de escalas inadecuadas dificulta el manejo del dolor pediátrico
Todas son correctas
El neumoperitoneo realizado en las intervenciones laparoscópicas:
Se ha de trabajar con una presión alta de neumoperitoneo, llegando a
presiones intraabdominales cercanas a 35mmHg
Puede producir hipercapnia y acidosis respiratoria
Puede producir enfisema subcutáneo
B y c son correctas
En el estudio preoperatorio de una paciente oncológica, hay que destacar:
Valorar cuadros anémicos y coagulopatias de consumo generadas por
sangrados crónicos
Planificar la profilaxis del TEP
Identificar déficits nutricionales debidos a la anorexia que acompaña a
procesos neoplásicos
Todas son correctas
El mayor índice de mortalidad en las neoplasias ginecológicas es debido a:
Neoplasia de endometrio
Neo de mama
Neo ovárica
Neo cervical
El sulfato de magnesio:
Es útil para la profilaxis de las convulsiones
Aumenta las necesidades de relajante muscular
Precisa de impregnación y perfusión
A y c
En la consulta anestésica de la embarazada:
No es necesario que se firme el consentimiento informado
No son necesarias pruebas complementarias
Deben solicitarse pruebas de coagulación durante el tercer trimestre
A y b son correctas
El bloqueo de los nervios pudendos, es una técnica…
Que disminuye el dolor de la contracción
Muy complicada y con mucho riesgo de complicaciones
De primera línea terapéutica
Que se puede realizar via transvaginal y transperineal
Cuando en un bloequeo peridural se produce una puncion accidental de la
duramadre, es falso que la cefalea…
Se agrava con el decúbito y mejora con la sedestación
Se presenta a las 24h de haberse realizado la técnica
Se puede acompañar de vértigos, acufenos o diplopía
Se presenta en la nuca y zona occipital
El dolor postparto:
Es leve y no precisa tto
Es muy intenso y siempre debe tratarse con morfina
Precisa tto individualizado en función de la paciente y el tipo de parto
Todas son ciertas
En cuanto a la evaluación del riesgo tromboembolico preoperatorio en una
paciente que se ha de someter a una intervención ginecológica:
No existe ningún medio biológico fiable predictor de la enfermedad
tromboemboica venosa
El riesgo debe ser establecido para cada paciente según los datos
epidemiológicos
La enfermedad tromboembolica tiene una alta incidencia en cirugía
ginecológica
Todas ciertas
Señala la respuesta falsa respecto a la laparoscopia
Es mejor hacerla debajo anestesia regional
Se utiliza co2 para el neumoperitoneo
Aumenta la incidencia de vómitos en el postop
Acorta la estancia hospitalaria
La hemorragia obstétrica:
Actualmente la sala de hemodinamia con la embolizacion de los vasos
uterinos e hipogástricos resuelve la mayoría de los sangrados
La histerectomía sigue siendo la solución mas utilizada para controlar el
sangrado
La transfusión masiva es habitual
Con los nuevos complejos protombinicos se controlan muchas de las
hemorragias
La cirugía del suelo pélvico
Generalmente es en posición de litotomía
Habitualmente se realiza con anestesia subaracnoidea
Nunca se realiza con anestesia local y sedación
A y b son correctas
¿Cuál es la afirmación correcta en obstetricia?
Las lesiones vaginales, perineales y cervicales suelen sangrar poco
La atonía uterina es la responsable de la mayoría de las hemorragias
posparto
La rotura uterina es una situación de consecuencias catastróficas
B y c son correctas
¿Cual de los siguientes es un inconveniente del bloqueo peridural?
Hiprtension materna por bloqueo parasimpático
Hipotensión materna por bloqueo simpático
Hipertensión materna por bloqueo simpático
Hipotensión materna por bloqueo parasimpático
En los niños ES CIERTO que:
El gasto cardiaco neonatal depende exclusivamente de la frecuencia
cardiaca
Las resistencias vasculares pulmonares pueden aumentar en respuesta a
la hipercapnia, hipoxia o acidosis
La cateterización arterial en el niño no tiene ninguna consecuencia
El cierre del ductus arterioso no puede modificarse farmacológicamente en
ninguna circunstancia y ni siquiera en las primeras horas de vida
Las tubuladuras del respirador que utilizaremos serán:
Las pequeñas en niños con peso <10kg, medianas niños entre 10-40kg y
grandes niños >40kg.
Las mismas para todas las edades y pesos
Las pequeñas en niños con peso<50kg y grandes +50kg
Todas correctas
La recuperación de ovocitos…
Presenta un dolor postop muy intenso
Se realiza bajo sedación profunda
La punción folicular está exenta de complicaciones postop
Puede evitarse la evaluación preop puesto que el procedimiento es muy
sencillo
¿Cuál es el inconveniente de la cirugía laparoscópica?
Acortamiento de la estancia postop en el hospital
Disminución del dolor
Menor incidencia íleo paralitico
Mayor repercusión respiratoria
En cirugía mamaria, la extirpación de la mama completa, incluida la piel que la
cubre, la areola y el pezón se denomina…
Mastectomía simple
Mastectomía radical
Mastectomía subcutánea
Ninguna
En relación a la anestesia obstétrica, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?
Solo afecta a la madre
Nunca puede afectar al feto
Es una anestesia con afectación en la madre y en el feto
Los fármacos utilizados no atraviesan la barrera placentaria
Respecto a las diferencias farmacológicas del niño con el adulto, es verdad que…
La concentración alveolar minima (CAM) de los anestésicos inhalatorios es
mayor en los lactantes que en los niños mayores
En el recién nacido la unión de los fármacos a proteínas (albumina) es mas
baja y por ello hay una mayor fracción de fármaco libre
Los niños pequeños necesitan dosis mas altas que los adultos de los
fármacos que tienen un alto volumen de distribución (succinilcolina)
Todas ciertas
La principal complicación postanestesica es la obstrucción de la via aérea por caída
de la lengua. ¿Cómo podemos solventar este problema?
Elevando el maxilar inferior y colocando una cánula de guedel apropiada
Elevando el maxilar inferior hasta que el niño despierte
Sentando al niño en la camilla
Colocando cánulas nasales con monitorización capnografica
En una paciente bajo anestesia peridural con reflejo de la micción abolido…
Se deberá realizar sondaje vesical permanente
Se deberá realizar sondajes puntuales cada dos horas
Se deberán realizar sondajes puntuales cada 6h
No se sondará
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
En el postop inmediato ce cirugías que producen dolor moderado o severo
se recomienda el inicio de una pauta fija de tto con una pauta de rescate
En los niños se debe ajustar la dosis de fármaco al peso, sin exceder la dosis
máxima
En los niños menores de 3m no se recomienda la administración de
metamizol ni AINES
La monitorización de los niños tratados con opiáceos es la misma que los
tratados con AINEs
Dentro de los cuidados de enfermería de la preparación prequirúrgica en cirugía
ginecológica, debemos tener en cuenta
Rasurado de la zona a intervenir, preferiblemente cuando la paciente ya
esté dormida para mantener su intimidad
La profilaxis de la broncoaspiracion se reserva para las pacientes con
IMC>30
Presenta un aumento del trauma tisular aunque existe una menor
manipulación. Deben suspenderse 24h antes los ttos crónicos con
ansiolíticos
El TEP es la principal causa de mortalidad precoz en cirugía oncológica.
En los cuadros de hemorragia obstétrica es cierto afirmar que…
La placenta previa total obliga siempre a realizar una cesárea
En un desprendimiento de placenta, el sangrado siempre es visible en
forma de metrorragia
La placenta acreta empieza a presentar sintomatología durante el
embarazo
La inversión uterina, si se acompaña de sangrado, ésta tendrá poca
repercusión clínica y será una situación fácilmente reversible
Una histerectomía vaginal en comparación con la histerectomía abdominal:
Tiene menor sangrado quirúrgico
La anestesia intradural no suele hacerse debido a la posición quirúrgica
Se necesita analgesia durante los 4 días en los rutinariamente que se deja
taponamiento vaginal
Suele ser suficiente analgesia postop por via oral.
¿Cuál de los siguientes anestésicos NO se utiliza en el bloqueo peridural en la
anestesia obstétrica?
Bupivacaina
Ropivacaina
Levobupivacaina
Lidocaína
En los niños es CIERTO que…
La unión de los fármacos a proteínas plasmáticas está aumentada en los
neonatos, por lo que su metabolismo es mas rápido
La captación del anestésico inh es mas rápida en los niños que en los
adultos exclusivamente porque su capacidad residual funcional es mayor
La maduración de la barrera hematoencefalica no finaliza hasta la
adolescencia y su permeabilidad es muy baja en todos los niños
La termogénesis con escalofríos NO es un mecanismo importante en la
termorregulación del recién nacido
¿Qué característica anatómica es CIERTA en los niños?
La medula espinal en el recién nacido termina en T12
El cuello del neonato es más corto y la tráquea no tiene disposición recta
craneocaudalmente como en el adulto que tiende a hacerse posterior
caudalmente
El tórax del niño es pequeños y alargado, la musculatura intercostal está
bien desarrollada por lo que el niño no cae en fatiga respiratoria fácilmente
El volumen del LCR es menor por kg de peso en el neonato que en el adulto
Si tenemos un bebe de 10kg de peso cuya diuresis horaria es de 7,5cc/h, ¿Dirías
que su diuresis se mantiene dentro de los valores normales para su peso?
No
Si
Se considerará poliúrico
Como no llega a una diuresis de 500cc en 24h diremos que el niño está
oligoanúrico
Mariano de 2ª (15kg) con retraso psicomotor y sin otros antecedentes patológicos
de interés, es programado para una resonancia magnética cerebral bajo sedación.
¿Qué no se realizará?
Exploración de la vía aérea
Analítica
Permiso informado de quien ejerce la patria potestad
Ayuno previo al procedimiento anestésico
Dentro de los cambios fisiológicos relacionados con el sistema cardiaco que se
producen en la gestante:
Aumenta el gasto cardiaco
Disminuye la frecuencia cardiaca
Aumenta la resistencia vascular periférica
Disminuye el volumen plasmático
Las principales diferencias a nivel vascular entre el niño y el adulto son:
El gasto cardiaco es menor en el niño
Las resistencias vasculares sistémicas son mayores en el niño pequeño y por
ello su presión arterial es mas baja
Las resistencias vasculares pulmonares son lábiles en el neonato y se
modifican por la sobrecarga de líquidos
La hemoglobina fetal (HbF) tiene una menor afinidad por el oxigeno que la
hemoglobina del adulto (HbA) y por ello la hipoxia es mas frecuente en la
anestesia pediátrica (
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
El masaje, la musicoterapia y utilizar métodos de distracción no forman
parte del tto del dolor pediátrico
Se pueden utilizar diferentes escalas en el mismo niño
La escala Visual Analógica se basa principalmente en parámetros
fisiológicos y conductuales
La edad y capacidad cognitiva del niño determinan qué escala de
valoración utilizaremos
El remifentanilo es un nuevo opioide que se emplea en obstetricia por:
Su lenta eliminación a nivel sistémico
No atraviesa la membrana placentaria
Es inocuo para el feto y recién nacido
Es una alternativa analgésica cuando no se puede realizar técnicas
locoregionales
Con respecto a la valoración de la vía aérea pediátrica, ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
Es imposible valorar la vía aérea de un niño
La apariencia nos muestra la existencia de malformaciones faciales
evidentes, la asimetría facial o mandibular, la retromicrognatia…
La apertura bucal y la distancia tiroidea mentoniana inferior a tres traveses
de los dedos del niño se asocia a vía aérea difícil
En el niño pequeño, la perdida de control de la vía aérea rápidamente
ocasiona hipoxemia
Está indicado el uso de un catéter arterial y de una via venosa central en una
paciente que sea intervenida de una…
Histerectomía radical
Histerectomía vaginal
Histeroscopia
Recuperación de ovocitos
Respecto a las neoplastias ginecológicas, señala la respuesta verdadera:
El cáncer cervical es el de mayor incidencia en las mujeres menopausicas
El cáncer de ovario es el de menor mortalidad
Los tumores de vulva y vagina tienen una mortalidad muy baja
El cáncer de endometrio es el mas frecuente
Cuando una gestante de 32 semanas llega a urg con cifras tensionales de 150/100,
edemas maleolares importantes y nos cuenta que durante la semana en la
farmacia las tomas de tensión le salían altas
Deberíamos tener dos tomas con valores tensionales altos con un
intervalo de 6h para pensar que estamos ante una preeclampsia
Recogeremos orina 24h y realizaremos una analítica
Debemos tratar la hipertensión con algún tranquilizante
Realizamos una cesárea urgente
En relación a la anestesia en obstetricia:
Es una anestesia que generalmente se realiza con carácter urgente
El riesgo de aspiración en la intubación es bajo
Nunca se afecta al recién nacido
Todas son falsas
En relación al empleo de bombas de PCA para el dolor postparto, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?
Ofrecen muy buen resultado para tratar el dolor tras una cesárea
Su empleo no mejora los resultados cuando se compara a las técnicas
convencionales
No precisa de la colaboración de la paciente
Esta contraindicada cuando se administran mórficos
Señale la respuesta falsa respecto a la histerocopia
Se utiliza glicina para visualizar la cavidad uterina
La glicina es inerte y su absorción no provoca complicaciones
La dilatación del cuello uterino puede provocar un cuadro vagal
El dolor es generado tanto por la distención como por la movilización del
útero
El embolismo de liquido amniótico
Consiste en el paso de liquido amniótico en la circulación materna, sin que
haya rotura de membranas
Consiste en el paso de liquido amniótico en la circulación materna
produciéndose una clínica de hipertensión pulmonar aguda
Se presenta una clínica leve de dificultad respiratoria leve
Se trata de un cuadro autolimitado y relativamente frecuente
¿En el neonato que tipo de escalas se utilizan?
Escalas que utilizan el método comportamental
Escalas que utilizan el método autoevaluativo
Escalas que utilizan el método proyectivo
Ninguna de las anteriores
En una intubación de una preeclampsia severa tenemos que tener preparados:
Tubo orotraqueal de menos tamaño de lo habitual por el edema de partes
blandas
Si existen antecedentes de intubación normal no prepararemos nada en
especial
Medicación hipotensora para la inducción que es mas critico que el de
extubacion
Siempre prepararemos una vía arterial
¿Cuál es el inconveniente de un bloqueo paracervical, sobre todo por su mayor
incidencia?
La bradicardia fetal
La punción accidental en la cabeza fetal
La puncion en la arteria uterina
El hematoma paracervical
Para la prevención de la hiponatremia, os sueros de elección serán:
Isotónicos
Hipotónicos
Hipertónicos
No importa
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
El niño debe estar siempre vigilado y las barandillas de las cunas o
camillas bajadas siempre que sea posible
La medicación, generalmente, se diluye y preparará en jeringas adecuadas
según el peso del niño, no superando la dosis máxima
Las soluciones, sobre todo en niños con peso inferior a 10kg, se administran
en sistemas de dosificación de flujo con limites de presión
Se deben eliminar las burbujas de aire de los sistemas de infusión
endovenosos
En la anestesia ginecológica y respecto al ayuno, señale la respuesta falsa
Se pueden ingerir líquidos claros hasta 2h antes de la cirugía
Se cumple para reducir el riesgo de aspiración
Una embarazada de 30sem es una paciente de riesgo de aspiración
Se puede ingerir una comida ligera hasta 4h antes de la cirugía
Respecto a las complicaciones potenciales de una cesárea:
Disminuye el riesgo de infecciones de orina
Aumenta el riesgo de inserciones anómalas de la placenta en gestaciones
posteriores
Tiene una morbilidad semejante a un parto vaginal
No se asocia a trastornos hemodinámicos por el aumento de la volemia
durante el embarazo
El bloqueo de los nervios pudendos, es una técnica…
De utilidad en el periodo expulsivo
Que disminuye el dolor de la contracción
Donde se emplea fentanilo como anestésico
Exenta de riesgos y complicaciones
