Font size
WorksheetsYHCS1: CASE LÂM SÀNG 2: VÀNG DA SƠ SINH
Total questions: 61
Worksheet time: 57mins
3 nhóm thế trong Hb người là?
Có mấy chuỗi globin trong Hb
1
2
3
4
Nhận định đúng:
1, Khi Hb vận chuyển Oxi, Fe2+ bị oxy hóa thành Fe3+
2, Có 4 nhóm thế methyl trong protoporphin IX
3, Protoporphin được cầu tạo từ 4 vòng pyral nối với nhau bằng cầu nối methylen
4, Cấu tạo của Hb là acid amin, Fe và porphyrin
(a)
Số lượng nhóm thế đi vào vòng porphyrin
4
5
6
7
8
Số nhóm methyl/a.propionic/vinyl là
2/2/4
4/2/2
2/4/2
2/2/2
Hb bắt đầu được thoái hóa tại
Gan
Lách
Ruột
Thận
Hb thoái hóa ngoại mạch ở
Gan
Lách
Tủy xương
Thận
Ruột
Bil tự do kết hợp với chất nào để thành bil liên hợp?
Ở người bình thường, chất nào tạo màu cho nước tiểu
urobilinogen
urobilin
stercobilinogen
stercobilin
Hồng cầu hình liềm tạo loại Hb gì?
HbA
HbC
HbF
HbS
Hồng cầu hình bia tạo loại Hb gì?
HbA
HbC
HbF
HbS
Đột biến tạo HbS gây bệnh hồng cầu hình liềm đã thay đổi glutamic thành aa và ở vị trí số mấy
6 Val
6 Lys
26 Val
26 Lys
Đột biến tạo HbC gây bệnh hồng cầu hình bia đã thay đổi glutamic thành aa và ở vị trí số mấy
6 Val
6 Lys
26 Val
26 Lys
Đột biến tạo HbE thay đổi glutamic thành aa và ở vị trí số mấy
6 Val
6 Lys
26 Val
26 Lys
ĐB HbE và ĐB HbC thay đổi aa ban đầu thành Lys tích điện âm. Codon mã hóa lys trong các trường hợp này là?
AAG
GAG
GGA
AGG
Bản chất ánh sáng là
Sóng
Hạt
Lưỡng tính sóng hạt
Điện
Cơ thể có mấy loại liên kết hydro
(a)
Tính chất bil tự do?
Tan trong nước, vàng, không độc
Tan trong nước, vàng, độc
Không tan trong nước, vàng, độc
Không tan trong nước, xanh, độc
Tính chất bil gián tiếp?
Tan trong nước, vàng, không độc
Tan trong nước, vàng, độc
Không tan trong nước, vàng, độc
Không tan trong nước, xanh, độc
Tính chất bil liên hợp?
Tan trong nước, vàng, không độc
Tan trong nước, vàng, độc
Không tan trong nước, vàng, độc
Không tan trong nước, xanh, độc
Tính chất bil trực tiếp?
Tan trong nước, vàng, không độc
Tan trong nước, vàng, độc
Không tan trong nước, vàng, độc
Không tan trong nước, xanh, độc
Gọi bil gián tiếp hay trực tiếp là căn cứ vào
Khả năng kết hợp với Albumin
Tốc độ và xúc tác khi pứ với diazo
Tốc độ và xúc tác khi pứ với phenylalanin
Tốc độ và xúc tác khi pứ với UDP-glucuronat
Bil nào gây vàng da
Tự do
Liên hợp
Cả 2
Bil gián tiếp có thể khuếch tán vào não và lớp mỡ dưới da nhờ
Đi qua màng sinh chất và thành các cơ quan dễ dàng do không cần liên hợp
Khả năng tan trong nước
Khả năng tan trong lipid
Khả năng kết hợp với Alb
Vì sao bil gián tiếp khuếch tán được vào não?
Vì não chứa là các lipid tạp
Vì não là nơi dự trữ Alb
Vì não chứa nhiều nước
Vì não là tổ chức dễ để gây độc
Bil toàn phần bao nhiêu sẽ gây vàng da và niêm mạc
<45 umol/L
>45 umol/L
>4,5 umol/L
>20 umol/L
Tỷ lệ bil tự do/ bil liên hợp
8/2
2/8
5/5
3/7
Chỉ số nào để đánh giá chức năng gan?
AST, ALT
GGT, CK
Alb
Bilirubin
Chỉ số nào để đánh giá tổn thương gan?
AST, ALT
GGT
Alb
Bilirubin
CK
Vì sao Alb được chọn làm chỉ số đánh giá chức năng gan
ref của bil trực tiếp
(a)
ref của bil gián tiếp
(a)
ref của AST
(a)
ref của ALT
(a)
ref của GGT
(a)
ref của Alb
(a)
ref của bil toàn phần
(a)
Khi bil tự do > bil liên hợp (đều >ref), ta có thể kết luận gì
Vàng da trước gan
Vàng da sinh lí
Vàng da tại gan
Vàng da sau gan
Vàng da bệnh lí
Để khẳng định bệnh nhi vàng da trước gan sinh lí hay bệnh lí, ta cần làm X gì
Khi Hb chết nội mạch, đây là biểu hiện
Bệnh lí
Sinh lí
Không thể xác định
Khi Hb chết ngoại mạch, đây là biểu hiện
Bệnh lí
Sinh lí
Không thể xác định
Các nguyên nhân khiến trẻ sơ sinh thường bị vàng da sinh lí là
Vì sao vàng da trước gan bệnh lí, dù Hb chết nội mạch nhưng bil vẫn tăng
Bản chất việc Hb chết nội mạch là
hồng cầu vỡ, Hb giải phóng
Hb vỡ trong hồng cầu
Hb thoái hóa trong nội mạch
Hb va chạm với thành mạch nên vỡ
Nếu đã xác định được BN vàng da trước gan và có Hb trong nước tiểu. Có thể kết luận đây là vàng da...
Sinh lí
Bệnh lí
Cần làm thêm XN Alb, AST, ALT và GGT
Thiếu hụt G6PD xảy ra ở nam nhiều hơn nữ. Bệnh này là bệnh di truyền
lặn, NST thường
lặn, NST X
trội, NST thường
lặn, NST Y
Thiếu hút G6PD là sự
thay thế 1 aa
thay thế 3 aa
mất 1 aa
thêm 1 aa
Vì sao G6PD khiến H2O2 tích tụ
ảnh hưởng tới hoạt động của enzyme glutathion khử và oxy
ảnh hưởng tới G6P và đường phân
ảnh hưởng tới catalase
ảnh hưởng tới methionin
Vì sao thiếu hụt G6PD biểu hiện nhiều mức độ bệnh
Nhận định đúng:
1, Tất cả người mắc bệnh thiếu hụt G6PD đều biểu hiện mức độ trầm trọng như nhau
2, Thiếu hụt G6PD dẫn đến sự hình thành quá mức của MetHb và sự tan huyết
3, Thiếu hụt G6PD gây vàng da sinh lí
4, Nguyên nhân thiếu G6PD là nhiễm khuẩn, sinh non, bú sữa mẹ, di truyền
(a)
Bệnh nào là ĐB cấu trúc chuỗi globin được tổng hợp
Thiếu G6PD
Thalassemia
HC hình liềm
Tan huyết do bất đồng nhóm máu
Bệnh nào là ĐB số lượng chuỗi globin được tổng hợp
Thiếu G6PD
Thalassemia
HC hình liềm
Tan huyết do bất đồng nhóm máu
Nhận định đúng:
1, Có thể nhận biết bệnh Thalassemia và HC hình liềm dựa vào hiện tượng vàng da kéo dài ở trẻ dưới 6 tháng tuổi
2, Mẹ mang Rh-, con thứ 2 Rh+ và trong suốt thai kì không có sự chảy máu thì con có thể sinh ra bình thường
3, Bất đồng ABO biểu hiện nhẹ hơn bất đồng Rh-
4, Sự mất cân bằng sản xuất globin sẽ dẫn đến tan máu do tích tụ chuỗi globin tự do trong tiền chất hồng cầu
(a)
Gen nào bị ĐB thì gây hội chứng Gibert
(a)
Hội chứng Gibert là ĐB vùng
vùng mã hóa mRNA
vùng kết thúc
vùng promoter
vùng operator
Hội chứng Gibert là ĐB
lặn, gen ĐB UGTA
lặn, gen ĐB UGT1A1
trội, gen ĐB UGTA
trội, gen ĐB UGT1A1
ĐB UGT1A1 gây bệnh Gibert. Đb này xảy ra ở vùng promoter cụ thể là
BN bị ĐB vùng promoter của gen UGT1A1, hiện tượng nào sẽ xảy ra khiến BN bị vàng da?
Alb liên hợp với Hb không rời
Alb liên hợp với Bil tự do không rời
Alb liên hợp với Bil trực tiếp không rời
UDP glucuronat liên hợp với Bil liên hợp không rời
Khi chiếu ánh sáng xanh vào BN, điều gì sẽ xảy ra khiến bil tự do tan trong nước và được thải qua nước tiểu
Các liên kết hydro trong bil tự do bị đứt gãy khi tia ánh sáng xanh xuyên qua
Cầu nối methylen di chuyển nên liên kết hydro trong bil bị đứt gãy
Cấu trúc bil xoay 180 độ nên phân tử nước đi vào và liên kết hydro giữa nước và các nhóm phân cực được tạo ra
Lk trong các vòng bị phá vỡ
Phải sử dụng ánh sáng bước sóng bao nhiêu để điều trị vàng da
(a)
Một trẻ sơ sinh có các triệu chứng xuất hiện vàng da toàn thân và mắt, bỏ bủ. Sau
khi làm xét nghiệm thấy nồng độ bilirubin trong máu cao hơn mức bình thường. Bác sĩ chỉ định chiếu ánh sáng có bước sóng từ 430nm - 450nm. Năng lượng ánh sáng được xác định
bằng công thức nào? Em hãy tính năng lượng ánh sáng ứng với dải bước sóng trên?
