Bila membaca daya tangkapku tidak lagi sebaik dulu.

Beberapa tahun akhir ini aku pada umumnya sehat-sehat aja.

Biasanya aku pergi tidur malam tanpa pikiran yang terganggu.

Ada orang yang telah mencoba meracuni aku.

Aku tidak nafsu makan

Aku tidak menyukai pekerjaan perpustakaan

Aku tidak senang membaca berita kejahatan di surat kabar

Aku sering diare

Berpikir buruk adalah diriku

Aku sering mengeluh dalam bekerja

Aku suka menakuti orang dengan cerita yang horor

Aku suka mengartikan sebuah mimpi yang aku alami

Aku sering makan sampai memenuhi tenggorokan ku

Aku bekerja penuh dedikasi

Kaki ku suka kaku

Aku menjalani hari-hariku penuh dengan kecerian

Aku tidak mudah terbangun oleh berisik

Aku terbagun tidak nyaman setiap hari nya

Aku suka Majalah Fashion

12. Apakah anda mengalami kesulitan dalam mengambil keputusan?

20. Apakah anda mudah merasa lelah?

18. Apakah anda merasa lelah sepanjang waktu?

19. Apakah anda mempunyai keluhan pada bagian perut?

16. Apakah anda merasa sebagai orang yang tidak berharga?

15. Apakah anda kehilangan minat terhadap beberapa hal yang selama ini menjadi keinginan?

14. Apakah anda tidak dapat berperan penting dalam kehidupan?

13. Apakah pekerjaan sehari-hari terasa sebagai beban yang menyulitkan?

8. Apakah anda merasa kesulitan untuk berpikir secara jernih?

7. Apakah pencernaan anda kurang baik?

6. Apakah anda merasa gugup, tegang atau khawatir?

5. Apakah tangan anda gemetaran?

4. Apakah anda mudah merasa takut?

3. Apakah tidur anda kurang nyenyak?

2. Apakah anda selalu kurang nafsu makan?

1. Apakah anda sering mengalami sakit kepala?

Pikiran saya menjadi tidak fokus beraktivitas saat menghadapi suatu masalah

Pengalaman gagal membuat saya sulit dan ragu untuk memulai

Saya bisa bersikap ramah kepada semua orang

Orang yang berpendirian teguh lebih tinggi derajatnya daripada orang yang penuh sopan santun

Saya senang mendekorasi ruangan kerja dengan memasang lukisan hasil karya pelukis ternama

Saya tetap merasa mampu menyelesaikan ketika harus menghadapi pekerjaan yang sulit

Bukan masalah bagi saya untuk bekerja sama dengan orang-orang yang usianya jauh lebih tua

Lebih baik menunggu ditunjuk dari pada mengajukan diri

Saya tidak suka menunda-nunda penyelesaian pekerjaan

Mudah menyalahkan diri sendiri lebih baik dari menyalahkan situasi

Saya menjadi gelisah karena membayangkan sesuatu yang buruk akan terjadi

Orang yang merintis karir baru lebih bermasa depan daripada orang yang berprestasi

Saya akan memilih kata-kata yang tepat ketika menyampaikan ketidaksetujuan

Lebih baik takut gagal dibanding membuat rencana muluk

Saya bisa mengembangkan sebuah ide dari berbagai sudut pandang

Bersikap sok tahu lebih menyebalkan dibanding tidak punya pendapat

Saya merasa kurang percaya diri berada di lingkungan yang kurang saya kenal

Lebih baik dianggap kurang bersemangat daripada dianggap ambisius

Bila ada pekerjaan yang belum selesai, saya membawa pekerjaan tersebut ke rumah

Saya tidak mengajukan pendapat jika tidak diminta

Saya tetap beraktivitas saat merasa tidak enak badan

Kegagalan yang pernah terjadi membuat semangat saya menurun

Saya mudah memberikan pujian kepada orang lain

Saya yakin akan mampu mengerjakan soal ujian nasional yang akan datang

Bagi saya penting mengumpulkan berita terkait gaya hidup masyarakat yang terbaru

Lebih baik mudah dipengaruhi daripada merasa paling benar

Di dalam kelompok, saya berperan sebagai follower / pengikut

Lebih terpuji dapat menyelesaikan masalah dibanding dapat menyenangkan hati atasan

Saya sulit berkonsentrasi bekerja apabila ruangan kerja berantakan

Orang yang pasrah lebih baik daripada orang yang keras kepala

Saya bersikap acuh tak acuh terhadap perubahan fisik yang dialami tubuh

Bersikap berani lebih mulia dibanding bersikap jujur

Saya akan membalas perbuatan orang yang pernah menyakiti saya

Saya merasa tidak nyaman berbicara di depan umum apalagi jika tanpa persiapan

Bagi saya penting untuk mencari informasi mengenai gejala-gejala sosial yang terjadi di masyarakat

Saya merasa ragu ketika harus memutuskan sesuatu

Saya mudah menyesuaikan diri dengan lingkungan yang baru

Saya ragu untuk menyatakan ketertarikan pada seseorang

Sebelum memulai tugas baru, saya membuat rencana kerja terlebih dahulu

Memiliki banyak ide lebih disegani dibanding mengakui kesalahan

Bagi saya, gejala sakit fisik tidak perlu dicemaskan

Bersikap kasar lebih memuakkan dibanding iri hati

Saya merasa enggan berhubungan lagi dengan orang yang pernah menyakiti

Saya lebih suka mengorbankan waktu istirahat untuk menghibur teman yang punya masalah daripada harus ikut menyelesaikan masalahnya

Saya bersemangat mengikuti gaya hidup baru

Sikap tenggang rasa lebih berharga daripada pantang menyerah

Lebih baik menjadi orang yang simpatik daripada orang yang tegas

Lebih baik tidak menolong daripada dilakukan dengan terpaksa

Menjadi sukarelawan merupakan pekerjaan yang sia-sia

Orang menilai saya sebagai pribadi yang tertutup

Saya merasa kurang nyaman apabila barang-barang tidak dikembalikan pada tempatnya semula

Saat sakit, saya akan memeriksakan kondisi saya ke beberapa dokter

Saya akan menaruh dendam pada orang yang pernah mengkhianati

Saya merasa senang mendengar aliran musik baru

Menurut saya orang lain tidak perlu tahu apa yang sedang saya rasakan

Saya selalu membereskan meja kerja setelah selesai bekerja

Saya khawatir mengalami serangan jantung pada saat marah

Saya akan tetap membantu orang yang pernah menyinggung perasaan saya

Saya biasa menyempatkan diri untuk menikmati keindahan alam

Saya cenderung menyembunyikan isi hati saya kepada orang lain

Saya menyimpan hasil pekerjaan saya secara teratur berdasarkan kategori tertentu

Saya takut sesuatu yang buruk akan terjadi saat mengalami sakit

Berempati kepada orang yang pernah menyakiti hati saya ketika ia dalam kesulitan

Saya senang mengembangkan resep masakan baru