Font size
WorksheetsGãy 2 xương cẳng tay
Total questions: 35
Worksheet time: 22mins
Gãy 2 xương cẳng tay:
Chiếm tỷ lệ 15-20%
Gãy 1/3 trên nắn chỉnh hình khó khăn
Là loại gãy phổ biến nhất ở trẻ em
Phân loại gãy 2 xương cẳng tay dựa vào:
Vị trí gãy trên xương quay
Vị trí gãy trên xương trụ
Vị trí gãy ở cả 2 xương
Vị trí rách của màng liên cốt
Gãy 1/3 trên của xương cẳng tay:
Đoạn gãy gần ở tư thế sấp
Đoạn gãy gần ở tư thế ngửa tối đa
Đoạn gãy xa ở tư thế sấp
Chụp X quang trong gãy 2 xương cẳng tay:
Chụp 2 bình diện thẳng và nghiêng, lấy cả 2 khớp
Cẳng tay đều ở tư thế ngửa
Chỉ cần chụp cẳng tay cả hai bình diện
Sơ cứu trong gãy 2 xương cẳng tay là:
Dùng giảm đau toàn thân
Gây tê ổ gãy bằng novocain 1-2% 10ml cho mỗi bên
Đặt nẹp gỗ, nẹp cramer, cẳng tay để ngửa
Không cần giảm đau tại chỗ
Bó bột trong gãy 2 xương cẳng tay là:
Bột cẳng bàn tay
Bột cánh cẳng bàn tay tư thế sấp
Bột cánh cẳng bàn tay tư thế ngửa
Bột cánh cẳng bàn tay khuỷu gấp 90° tư thế trung bình
Kết hợp xương trong gãy 2 xương cẳng tay khi:
Gãy 1/3 giữa cả 2 xương ít di lệch
Nắn bó bột sau 2 lần thất bại
Có trang thiết bị đầy đủ và phẫu thuật viên có kinh nghiệm
Chỉ định mổ cho mọi trường hợp
Biến chứng sớm thường gặp trong gãy 2 xương cẳng tay:
Chèn ép khoang
Chèn ép mạch máu thần kinh
Chọc thủng da gây gãy hở
Hội chứng Volkmann - 2 cm
Biến chứng muộn hay gặp trong gãy 2 xương cẳng tay:
Khớp giả
Rối loạn dinh dưỡng
Cal lệch
Chậm liền xương
Thời gian giữ bột trong điều trị gãy 2 xương cẳng tay là:
8 tuần ở người lớn, 5 tuần ở trẻ em
8-12 tuần ở người lớn, 8 tuần ở trẻ em
8-12 tuần ở người lớn, 4-6 tuần ở trẻ em
10-12 tuần ở người lớn, 4-6 tuần ở trẻ em
Gãy Monteggia:
Gãy 1/3 trên xương quay kèm trật khớp quay trụ trên
Gãy 1/3 trên xương trụ kèm trật khớp quay trụ trên
Gãy 1/3 trên xương quay kèm trật khớp quay trụ dưới
Gãy 1/3 trên xương trụ làm trật khớp quay trụ dưới
Gãy 1/3 trên 2 xương cẳng tay kèm trật khớp khuỷu
Cơ chế gãy trật Monteggia:
Do cơ chế chấn thương trực tiếp
Do cơ chế chấn thương gián tiếp
Cả 2 cơ chế phối hợp
Chụp X quang trong gãy Monteggia:
Chụp nơi xương gãy 2 bình diện
Chụp cẳng tay lấy cả 2 khớp 2 bình diện
Chụp cẳng tay lấy khớp quay trụ dưới
Chụp cẳng tay lấy khớp quay trụ trên
Gãy trật Galéazzi:
Gãy 1/3 dưới xương quay kèm trật khớp quay trụ dưới
Gãy 1/3 dưới xương quay đơn thuần
Gãy 1/3 dưới xương trụ kèm trật khớp quay trụ dưới
Gãy 1/3 dưới xương trụ kèm trật khớp quay trụ trên
Biến dạng điển hình trong gãy Galleazzi:
Cẳng tay gập góc mở ra ngoài
Cổ tay lật sấp về phía xương quay
Mỏm trâm quay lên cao hơn mỏm trâm trụ
Nguyên nhân và cơ chế gãy xương cẳng tay:
Tác nhân tác động trực tiếp vào cẳng tay
Ngã chống tay khuỷu dưới làm uốn bẻ gập 2 xương
Cơ chế hỗn hợp gây ra gãy phức tạp
Cơ chế gián tiếp trong gãy 2 xương cẳng tay thường gây ra:
Xương bị gãy ngang ở cùng vị trí
Xương bị gãy ngang ở hai vị trí khác nhau
Xương bị gãy chéo, xoắn hoặc bậc thang
Xương trụ gãy cao, xương quay gãy thấp
Xương gãy vụn làm nhiều mảnh
Ý nghĩa của việc phân loại gãy 2 xương cẳng tay nhằm:
Đánh giá các thương tổn phối hợp
Đánh giá khả năng di lệch nhiều hay ít
Đánh giá các biến chứng sau gãy xương
Gãy cành tươi là xương chỉ gãy … vỏ còn lại chỉ bị uốn cong.
Thành xương
Thành xương và màng xương
Màng xương
Các dấu hiệu chắc chắn trong gãy xương cẳng tay:
Sưng mất cơ nắn cẳng tay
Điểm đau chói
Biến dạng, tiếng lạo xạo, cử động bất thường
Chụp X quang cẳng tay cho biết:
Vị trí gãy
Đường gãy
Các loại di lệch
Để có thái độ điều trị
Nguyên tắc điều trị gãy 2 xương cẳng tay là:
Nắn - bất động - tập vận động
Chỉ nắn và bất động
Tất cả các loại gãy đều bó bột
Tất cả các loại gãy đều phẫu thuật
Các phương pháp điều trị gãy 2 xương cẳng tay:
Điều trị bảo tồn
Điều trị phẫu thuật
Điều trị cơ năng
Để tránh màng liên cốt, khi nắn người ta:
Kéo mạnh cẳng tay khi nắn
Kéo nghiêng cẳng tay về phía trụ
Kéo nghiêng căng tay về phía quay
Khi nắn bóp vào giữa cẳng tay để tách màng liên cốt
Sau nắn gãy 2 xương cẳng tay nhất thiết phải:
Bó bột vòng tròn
Chụp X quang kiểm tra sau bó bột
Bó bột và cho bệnh nhân về
Ưu điểm của mổ kết hợp xương trong gãy 2 xương cẳng tay là:
Nắn xương chính xác
Cố định xương gãy vững chắc
Giúp bệnh nhân vận động sớm phục hồi chức năng
Nhược điểm mổ kết hợp xương trong gãy 2 xương cẳng tay là:
Bị nhiễm trùng viêm xương
Bị tổn thương thêm về giải phẫu, để lại sẹo
Tai biến gây mê, gây tê
Đòi hỏi trang thiết bị
Sử dụng phương tiện kết hợp xương trong gãy 2 xương cẳng tay:
Nẹp vis cả 2 xương
Đinh Rush cả 2 xương
Nẹp vis cho xương quay - đinh Rush cho xương trụ
Cal lệch là do … hoặc có di lệch thứ phát trong bột mà không phát hiện được.
Kết xương không vững
Do các cơ co kéo trong khi vận động
Do nắn chỉnh giải phẫu không tốt
Do vận động sớm
Nguyên nhân gây ra khớp giả trong gãy 2 xương cẳng tay là:
Chèn ép mô mềm vào 2 đầu xương gãy
Gãy nhiều mảnh, các mảnh di lệch xa
Mất đoạn xương gặp trong gãy hở
Kết hợp xương không vững chắc
Gãy Monteggia có:
Thể ưỡn
Thể gấp
Thể nghiêng
Dấu hiệu trật khớp quay, trụ trên thể hiện qua … chỏm quay không còn ở vị trí bình thường, bệnh nhân bị hạn chế sấp ngửa cẳng tay.
Giải phẫu
Giải phẫu và sinh lý
Giải phẫu và cơ năng
Sinh lý và cơ năng
Điều trị chỉnh hình trong gãy Monteggia:
Bó bột ôm vai
Bột cánh - cẳng bàn tay sát tới nách
Bột cánh - cẳng bàn tay, khuỷu 90°
Bột cánh - cẳng bàn tay, khuỷu 90° cẳng tay để ngửa
Đặt nẹp bột giữ 4 tuần
Thương tổn giải phẫu trong gãy Galléazzi:
Gãy 1/3 dưới xương quay
Rách màng liên cốt
Trật khớp quay - trụ dưới, đứt dây chằng tam giác
Chẩn đoán gãy Galléazzi dựa vào:
Sưng đau, biến dạng 1/3 dưới xương quay
Cẳng tay gập góc mở ra ngoài, cổ tay lật sấp về phía xương quay
Mỏm trâm quay lên cao hơn mỏm trâm trụ
Chụp X quang
