Recién nacido post-término, cesárea por sufrimiento fetal, teñido de meconio. Examen: deprimido, sin esfuerzo respiratorio, bradicárdico, cianótico. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2018 A)

Pre-escolar mujer de 3 años, bruscamente presenta parpadeo con giro ascendente de los ojos y caída mínima de la cabeza durante unos segundos, con reanudación inmediata de la actividad que estaba realizando; se repite de manera esporádica. EEG: descarga de punta onda lenta. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2018 B)

Recién nacido prematuro, en la primera hora de vida presenta distrés respiratorio y cianosis. Examen físico: taquípnea, retracción subcostal e intercostal, quejido espiratorio audible. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 B)

Pre-escolar de 3 años llega a emergencia por presentar bruscamente violentos paroxismos de tos y marcada dificultad respiratoria. Al examen: FR:40X, FC:120X, politirajes, aleteo nasal, Sat O2: 90%, murmullo vesicular disminuido en HTD y sibilancias localizadas en la misma zona. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (RM 2018 A)

Paciente varón de 44 años que trabaja desde hace años en una mina de carbón. Radiografia de tórax: infiltrado parahiliar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 A)

¿Cuál es el mejor método de seguimiento tras la extracción de mola hidatiforme por aspiración manual endouterina? (EsSalud 18)

La prevalencia de una enfermedad en un colegio en 2015 fue de 80%, si a inicio de 2016 el 30% de niños sanos cambia de colegio. La prevalencia: (ENAM 2018 A)

Mujer de 68 años presenta dolor en las pantorrillas al caminar ciertas distancias por lo que se ve obligada a detenerse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 A)

Paciente varón de 51 años al hervir leche se cae y sufre quemadura de la mano derecha y todo el miembro superior e inferior del mismo lado, además del tronco frontal. Según la “Regla de los 9”. ¿qué porcentaje está afectado? (ENAM 2018 A)

Mujer de 66 años acude por úlcera tórpida localizada en el pie derecho. En el examen físico: hiperpigmentación de la piel de ambos pies. Pulsos pedios: 3/4+ ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 B)

Varón de 50 años diabético es llevado a emergencia por presentar inestabilidad en la marcha. Al examen físico: despierto, desorientado en tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con nistagmos y ataxia. El diagnóstico más probable es: (ENAM 2018 B)

Un pueblo sufre inundación desde hace días. Los habitantes empiezan a presentar mialgias, cefalea, malestar general. ¿Qué medidas de protección se deben tomar?

Varón de 27 años, luego de aplicarse ampolla de penicilina, presenta dificultad respiratoria severa, motivo por el cual acude a emergencia. Examen: FR: 32X, Sat O2: 70%, pulso: 110X, edema de cara y cuello, pulmones: murmullo vesicular pasa con dificultad, estridor laríngeo. Se diagnostica shock anafiláctico. ¿Cuál es el procedimiento de elección para permeabilizar la vía aérea? (RM 2018 B)

¿A qué nivel actúa la aldosterona? (ENAM 2018 A)

¿Cuál es la complicación fetal más frecuente que se puede presentar en una mujer diabética gestante? (ENAM 2018 B)

Paciente con cáncer gástrico Bormann II ubicado en cuerpo ¿Qué procedimiento recomendaría usted? (EsSalud 18)

Lactante mujer de 15 meses, traída a emergencia con cuadro clínico de infección urinaria. Laboratorio: sedimento urinario: más de 100 leucocitos x campo. Se toma muestra para urocultivo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (RM 2018 B)

Gestante de 10 semanas, traída por intolerancia oral, confusión y dificultad para deambular. Examen: deshidratada, adelgazada y con nistagmus bilateral. ¿Cuál es la causa más probable? (RM 2018 B)

Adolescente de 15 años, llega a emergencia presentando agitación psicomotriz, alucinaciones visuales. Examen: FC:120X, T° 38.5°C, PA 160/100 mmHg, piel sudorosa, pupilas dilatadas. ¿Cuál es el toxico causal? (RM 2018 A)

¿Cuál es el valor de la presión arterial en mmHg a manejar en un paciente con ACV isquémico, con indicación de trombólisis? (RM 2018 B)

En el histerocele, ¿Cuáles son los ligamentos más comprometidos? (EsSalud 18)

¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con crisis de ausencia? (RM 2018 A)

Fármaco no contraindicado durante embarazo: (ENAM 2018 B)

Mujer de 48 con alteraciones el ciclo menstrual desde hace 2 años con amenorrea desde hace 6 meses y síntomas vasomotores. EL diagnóstico probable es: (EsSalud 18)

En el recién nacido, durante la maniobra de reanimación con ventilación asistida, si la FC permanece menor de 100X. ¿En cuánto tiempo en segundos decide iniciar masaje cardiaco? (RM 2018 B)

De acuerdo a la norma técnica de tuberculosis, al paciente que se le realiza uno o más baciloscopias de esputo, corresponde a sintomático respiratorio... (RM 2018 A)

Paciente de 28 años, acude por dos años de intento reproductivo sin éxito. Antecedente de múltiples parejas sexuales. Examen: sin alteraciones. Histerosalpingografía: obstrucción de trompas. ¿Cuál es la causa más probable de infertilidad? (RM 2018 A)

Paciente adolescente con diagnóstico de acné, está en tratamiento con tetraciclinas. ¿Cuál es el efecto adverso? (ENAM 2018 A)

Gestante de 30 semanas preeclámptica con manejo expectante, presenta convulsiones. Luego del tratamiento con sulfato de magnesio presenta paro respiratorio. ¿Cuál es el antídoto? (ENAM 2018 B)

Paciente varón presenta hematemesis de 300 ml, ictericia y dolor abdominal. Examen físico: matidez en el espacio de Trauble. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 A)

Paciente de 65 años de edad presenta epigastralgia, dispepsia postprandial y baja de peso. En el examen físico se encuentra adenomegalia supraclavicular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 B)

Paciente con TEC que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y se defiende al estímulo doloroso. Cuál es su, puntaje Glasgow: (EsSalud 18)

¿Cuál es el fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa que se emplea en el tratamiento del asma? (RM 2018 A)

Gestante de 36 semanas con óbito fetal, presenta transaminasas el doble del valor normal, ictericia, plaquetas en 80.000, bilirrubina total en 4.0 y glucosa en 60mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 B)

¿Cuál es la presión de oxígeno en mmHg a nivel del capilar pulmonar, después de pasar por el alveolo, en un individuo sano? (RM 2018 A)

Varón de 19 años con nódulo en el párpado superior derecho, firme e indoloro de crecimiento lento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 B)

¿Cuál es la principal acción del lactógeno placentario humano durante el embarazo? (RM 2018 A)

Paciente de 36 años, acude por sangrado vaginal postcoital recurrente y flujo vaginal mal oliente que no cede a tratamiento; en el Papanicolaou se encuentra lesión intraepitelial escamosa de alto grado. ¿Cuál es el siguiente paso en el proceso diagnóstico? (RM 2018 A)

Un lactante de 25 días de vida que, en la última semana, presenta episodios de llanto de predominio vespertino, con enrojecimiento facial y estiramiento de las piernas, que ceden tras unas horas con la expulsión de gases. Sospechamos de: (EsSalud 18)

Niño de 4 años con 3 días de fiebre de 38.5°C, malestar general y cefalea. Al examen: congestión faríngea y exantema máculo papular eritematoso en cara, cuello y tronco, adenopatías suboccipitales y retroauriculares dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 B)

¿Cuál es el principal mecanismo implicado en el crecimiento del útero durante la gestación? (EsSalud 18)

Mujer con múltiples parejas sexuales, prurito vulvar, el frotis muestra células con núcleo aumentado de tamaño halo citoplasmático. ¿Cuál es el cuadro? (ENAM 2018 B)

¿Cuál es el tipo de amenorrea en una mujer con diagnóstico de anorexia nervosa? (RM 2018 A)

Varón de 15 años, con diagnóstico de torsión testicular. ¿Cuál es el tiempo ideal en horas para realizar la cirugía? (RM 2018 B)

Al comparar dos medias muestrales el rechazo de una hipótesis nula, que es verdadera, nos lleva a cometer un error conocido como: (EsSalud 18)

Paciente de 28 años acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopía: lesión cervical periorificial. Resultado de PAP: lesión intraepitelial de bajo grado (LIE) ¿Cuál es la conducta a seguir? (EsSalud 18)

Mujer de 50 años hipertensa, hipotiroidea, con enfermedad renal crónica estadío III y con antecedente de infecciones urinarias a repetición, desarrolla neuropatía periférica. ¿Cuál es el fármaco más asociado a este efecto adverso? (RM 2018 A)

¿Cuál es el tratamiento de elección para osteartrosis? (ENAM 2018 A)

En los contactos de un paciente con meningoencefalitis bacteriana, la profilaxis se realiza con: (EsSalud 18)

Paciente de 26 años acude a consulta porque desea saber cuál es su riesgo de cáncer de mama. Tiene el antecedente de madre con cáncer de mama y hermana con cáncer de ovario. Se le realiza a la paciente una mamografía: NORMAL. ¿Qué examen determinante le pediría? (ENAM 2018 A)

En una ciudad turística se reporta más casos de lo usual: (ENAM 2018 A)

¿Qué células que forman el plexo mientérico y tiene la función de marcapaso del sistema gastrointestinal? (EsSalud 18)

Mujer de 42 años, con artritis reumatoidea en tratamiento irregular con AINES, hace 8 horas dolor abdominal intenso en epigastrio que dificulta la respiración y sensación nauseosa. Examen: PA: 100/60 mmHg, FR: 28X, T° 36.7°C, abdomen: distendido y dolor difuso a la palpación, signo de Blumberg (+) Mc. Burney (+), RHA: ausentes. Rx tórax: Niveles hidroaéreos debajo de ambos hemidiafragmas. ¿Cuál es el probable diagnóstico? (RM 2018 B)

Paciente con fractura expuesta de fémur distal aparte de la limpieza quirúrgica indique el tratamiento de elección: (ENAM 2018 B)

Adolescente en abandono, traído a emergencia con compromiso del sensorio. Examen: aliento alcohólico, al llamado responde incoherencias. TAC cerebral normal. Al día siguiente confuso, inquieto, diaforético, taquicárdico, con tremores, refiere que ve insectos en la pared. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (RM 2018 B)

Paciente mujer de 45 años de edad, acude por hemorragia uterina intermitente. A la especuloscopía se encuentra escaso sangrado en canal cervical. Tacto vaginal sin alteración. Ecografía pélvica: no muestra alteraciones. ¿Cuál es el examen inicial más importante para el diagnóstico? (ENAM 2018 B)

Paciente sale a tomar alcohol, al despertar no logra extender los 3 primeros dedos de una mano ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 B)

Mujer gestante de 28 semanas con diagnóstico de apendicitis aguda ¿Cuál es el manejo mejor recomendado? (ENAM 2018 A)

Infante de 3 años, con diarrea crónica, que se exacerba luego de ingesta de leche. Sospecha de deficiencia de lactasa. ¿En qué monosacáridos se fragmenta la lactosa? (RM 2018 A)

La radiografía torácica de un lactante de nueve meses de edad revela liquido pleural, neumatocele. Estos hallazgos son causados posiblemente por: (EsSalud 18)

Recién nacido a término, con FC: 60X, sin actividad respiratoria espontánea, necesita expansión pulmonar inmediata con ... (RM 2018 B)

¿Cuál es la deficiencia vitamínica que produce demencia, dermatitis y diarrea? (RM 2018 B)

Los glucocorticoides actúan a nivel: (EsSalud 18)

¿Cuál de las siguientes pruebas es la indicada para el diagnóstico definitivo del cáncer de próstata? (ENAM 2018 A)

Adolescente de 15 años, desde hace 48 horas presenta secreción ocular derecha que se acompaña de dolor, escozor intenso y fotofobia. Se diagnostica conjuntivitis bacteriana. ¿Cuál es el germen más frecuente? (RM 2018 A)

¿Cuál es el anticonceptivo de mayor duración? (ENAM 2018 B)

Paciente varón de 35 años presenta dolor en flanco derecho que se irradia a los genitales. Antecedente familiar de cálculos renales e hipercalciuria. ¿Cuál es la medida a seguir? (ENAM 2018 A)

La calificación del APGAR permite identificar …. del recién nacido. (RM 2018 A)

Las cuerdas vocales están inervadas por el: (RM 2018 B)

Lactante de 6 meses que inicia con rinorrea acuosa, estornudos, fiebre, hiporexia, luego tos y ronquera. Examen: FR: 32X, FC: 120X, eutrófico, rinorrea trasparente, orofaringe congestiva, membranas timpánicas con eritema circular y respiración ruda bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2018 A)

Empresario de 35 años con lesiones tipo placa nacaradas descamativas en cabeza, codos y rodillas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 A)

En el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál de los siguientes fármacos aumenta la excreción urinaria de glucosa? (RM 2018 A)

En un paciente politraumatizado, que ingresa con inestabilidad hemodinámica y sin dificultad respiratoria. ¿Cuál es el manejo terapéutico prioritario? (RM 2018 B)

Durante los ejercicios físicos bruscos, frecuentemente se produce la ruptura del tendón de Aquiles. ¿Cuál es la causa más probable de esta lesión? (RM 2018 A)

Varón de 60 años, acude por dolor abdominal y signos de shock. Ingresa a sala de operaciones, evidenciándose necrosis de colon izquierdo. ¿Qué arteria se encuentra comprometida? (RM 2018 B)

Varón de 28 años, luego de 8 horas de accidente de tránsito, presenta intenso dolor en pierna derecha con incapacidad funcional. Examen: PA: 120/80 mmHg. Pulso: 90X. T°: 37.5°C, pierna derecha con aumento de volumen y edema (+++), ausencia de pulso pedio. Rx. miembros inferiores: fisura diafisaria en tibia derecha. Ecodoppler: disminución del flujo arterial distal en pierna derecha. ¿Cuál es el tratamiento inicial? (RM 2018 A)

¿Qué arteria recorre la curvatura menor del estómago? (EsSalud 18)

Mujer de 28 años usuaria de tampones vaginales, con hipotensión, oliguria, mal estado general, con descamación en manos y petequias ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 A)

¿Cuál es el factor de riesgo para cáncer gástrico? (RM 2018 A)

Para el tratamiento médico de la hiperprolactinemia se deben emplear: (EsSalud 18)

¿A qué política de Estado, según el Acuerdo Nacional, corresponde el Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social? (RM 2018 B)

Mujer de 23 años, acude por presentar lesiones genitales hace 10 días. Examen: adenopatía inguinal bilateral y dolorosa, genitales: lesiones ulcerativas profundas, con márgenes irregulares y bordes excavados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2018 A)

La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa “la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada” se denomina: (EsSalud 18)

Paciente varón de 79 años con antecedente de fibrilación auricular, es llevado a EMG por presentar pérdida brusca de la consciencia. En el examen físico: no se palpa pulso arterial. EKG: fibrilación ventricular. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2018 A)

En la prevención de la fiebre amarilla. ¿A cuántos días de la vacuna se logra la inmunidad? (RM 2018 A)

Varón, recién nacido a término por cesárea electiva, APGAR 9 al minuto. A las dos horas presenta dificultad respiratoria, taquipnea, quejido espiratorio y retracciones. Rx de tórax: hiperexpansión, horizontalización costal, infiltrados perihiliares y diafragma plano. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2018 A)

Paciente de 65 años, diabético, presenta flogosis en zona perineal que abarca planos profundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 A)

Gestante del tercer trimestre que acude por hemorragia indolora, rojo rutilante. Antecedente de cesárea hace menos de 2 años ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 18)

Primigesta de 42 semanas acude por contracciones uterinas esporádicas y pérdida del tapón mucoso, sin signos de alarma. Examen: PA 90/60 mmHg, altura uterina: 33 cm, longitudinal cefálico derecho, latidos fetales: 142X, test no estresante reactivo, al tacto vaginal no cambios cervicales y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2018 A)

Multigesta de 36 semanas, G5 P2022, asintomática con diagnóstico de placenta previa que se extiende anteriormente sobre segmento uterino. Antecedente: dos cesáreas previas. ¿Cuál es la complicación más frecuente? (RM 2018 B)

En una paciente de 10 años de edad con historia familiar de esferocitosis a quien se le realiza esplenectomía ¿Qué hallazgo que esperaría encontrar? (EsSalud 18)

¿Qué caracteriza al síndrome depresivo en adolescentes? (RM 2018 A)

Recién nacido con hepatoesplenomegalia, rash y descamación palmoplantar. El diagnóstico probable es: (EsSalud 18)

Varón de 60 años, acude a consulta por presentar dolor óseo, debilidad muscular y fatiga. Bioquímica sanguínea: hipofosfatemia, normocalcemia, acidosis metabólica hiperclorémica, hipouricemia e hipokalemia. Dipstick urinario: glucosa (+), proteinuria (+). ¿En qué zona de la nefrona se encuentra el defecto? (RM 2018 A)

Paciente niña de 10 años con sobrepeso y pubertad precoz. En el examen físico: acantosis nigricans. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 A)

¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta el riesgo de transmisión vertical de VIH? (RM 2018 A)

Paciente de 25 años acude por edema generalizado severo y orina espumosa. Examen físico: signos de ascitis y derrame pleural derecho. Examen de orina: proteinas 3+ Colesterol total 400 mg/dl.¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 A)

Señale el enunciado incorrecto respecto a la apendicitis durante la gestación: (EsSalud 18)

¿Cuál es el anticonvulsivante que actúa inhibiendo los canales de sodio? (RM 2018 A)