Se evalúa el porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años: un distrito de ingresos económicos bajos presenta 30% y un distrito de ingresos económicos altos presenta 3%. Esta situación es un ejemplo de: (RM 2023 A)

¿Cuál de los siguientes no es un parámetro del score de Bierman y Pearson? (ENAM 2016 B)

¿Cuál de los siguientes neurotransmisores actúa en el sistema nervioso autónomo? (RM 2023 B)

Varón de 45 años intervenido por una cirugía de revascularización coronaria, al día siguiente presenta dolor precordial opresivo con irradiación a cuello, vómitos y diaforesis. Examen: FC 100 X, FR 24 X, T° 37 °C, PA 140/95 mmHg. EKG: ritmo sinusal, presencia de nuevas ondas Q patológicas en precordiales, Troponina: elevación de más de 10 veces el límite superior. Ecocardiografía: pérdida de miocardio viable. Según la cuarta definición de infarto de miocardio, ¿Cuál es el tipo de IMA? (RM 2024 B)

Varón de 49 años, ingresa a emergencia por cuadro súbito de cefalea y trastorno de sensorio. Examen: PA 180/95 mmHg, FC 98 X; tomografía cerebral muestra hiperdensidad en región de tálamo. Se inicia tratamiento antihipertensivo con el objetivo de presión arterial sistólica (PAS) menor de mmHg en la primera hora. (RM 2024 A)

Chofer de 42 años es llevado a emergencia luego de choque frontal con camión hace una hora, refiere golpe en el abdomen con el timón. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 84 X, FR: 16 X; abdomen: doloroso en epigastrio. EcoFAST: ausencia de líquido libre en cavidad abdominal. En el segundo día de hospitalización persiste con dolor en epigastrio que va en aumento. ¿Qué trauma sospecha en primer lugar? (ENAM 2024 Extraordinario II)

Varón de 58 años, hipertenso, acude por presentar disnea de esfuerzo, ortopnea y disnea paroxística nocturna ocasional. Examen: ansioso, signo de Quincke (+), PA 160/40 mmHg, pulso bigeminado 96 X, latido supra esternal visible; corazón: choque de punta en 6° EICI por fuera de la LMC con presencia de frémito, soplo diastólico aspirativo IV/VI en borde esternal izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2024 A)

Adolescente de 15 años, que hace 7 días sufrió quemadura grave en miembro inferior derecho. Examen: quemadura de tercer grado, extensa, que compromete toda la circunferencia de la pierna, ausencia de pulso pedio. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM 2024 Extraordinario I)

Lactante de 4 meses cuya madre solicita transferencia al cardiólogo porque el padre tiene cardiopatía congénita. Examen: FC 100 X, FR 28 X, peso 5 kg, talla 54 cm. MV presente en AHT; CV: ruidos cardiacos de buena intensidad en mesocardio, R2 desdoblado y fijo durante todas las fases de la respiración, se escucha mejor en el borde esternal superior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2024 A)

Marque lo CORRECTO: las prostaciclinas producen: (EsSalud 23)

Mujer de 22 años, sin antecedentes importantes, fue diagnosticada de COVID-19 hace 7 días. Desde hace 2 días se queja de palpitaciones, temblor de manos, sudoración profusa y leve dolor en región cervical anterior. Examen: PA 140/70 mmHg, FC 126 X’, FR 22 X’, T° 37 °C. Se palpa pequeño bocio doloroso, piel húmeda y caliente y temblor de manos; resto normal. Laboratorio: TSH disminuida, T3 y T4 aumentada. Gammagrafía tiroidea: hipocaptación. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado? (RM 2024 B)

En una evaluación médica, Ud. indica que el paciente lleve la lengua hacia adelante. ¿Cuál es el músculo que permite esta función? (ENAM 2024 Extraordinario I)

Mujer de 36 años con antecedente de LES activo ingresa por gingivorragia, rectorragia y convulsiones generalizadas. Examen: soporosa, con evidencia de gingivorragia, luego de recibir inmunosupresores presenta hematuria. ¿Cuál es el medicamento que se utilizó? (RM 2024 B)

El inicio de un potencial de acción en el musculo esquelético requiere la secreción de… (RM 2016 A)

Mujer de 60 años con diagnóstico de colecistitis crónica por cálculos pequeños, acude a la emergencia por presentar dolor en epigastrio desde hace 8 días que se irradia a la espalda y que se ha intensificado en las últimas 48 horas score 8/10. ¿Qué examen inicial solicita? (RM 2024 A)

Una mujer de 38 años a quien se le diagnosticó síndrome de Sjögren hace 1 año, acude porque ahora presenta prurito en el cuerpo, sobre todo en palmas y plantas, es peor en la noche. Exámenes de laboratorio contribuyentes: Fosfatasa alcalina 70 U/L. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? (EsSalud 23)

Una niña puede hacer una torre de 9 cubos, puede decir frases de 3 palabras, sube escaleras intercaladas y juega con otros niños. ¿A qué edad en meses corresponde esos logros? (ENAM 2016 A)

Mujer de 38 años, refiere sangrado irregular desde hace un año. Examen: útero de 8 cm, regular, no masas en anexos. Ecotransvaginal: endometrio de 10 mm, útero de 8 cm con mioma subseroso de 1.5 cm. Biopsia de endometrio el día 26 del ciclo: endometrio proliferativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2024 B)

Escolar de 8 años con síndrome de Down, hace 4 días presenta lesiones eritemato pruriginosas en piel que en algunas zonas son descamativas. Diagnosticado de urticaria persistente, recibe antihistamínicos, sin mejoría clínica. Examen: faringe eritematosa, enantema petequial en paladar blando, adenopatía cervical; piel eritema difuso con discreta descamación en flexuras. ¿Cuál es su diagnóstico? (RM 2024 B)

Mujer de 32 años, acude por fiebre y dolor pélvico intenso de 3 días. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 95 X, T° 39.5 °C. Dolor a la palpación profunda en flanco izquierdo. Tacto vaginal: útero 9 cm, doloroso a la lateralización del cérvix, se palpa masa en anexo izquierdo de 4 cm dolorosa. ß-hCG negativo. Ecografía transvaginal: masa heterogénea de 38 mm en anexo izquierdo, con dolor intenso a la ecopulsión. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2024 A)

¿En cuál semana de gestación, como mínimo, se considera que se ha sintetizado suficiente surfactante pulmonar para sostener la vida extrauterina? (RM 2024 A)

La causa más frecuente de obstrucción intraluminal del intestino delgado: (EsSalud 16)

Primigesta de 38 semanas de gestación, llega a emergencia en fase activa de parto, durante cinco horas. Examen: FCF: 148 X’, ruptura de membranas con líquido amniótico verde fluido, contracciones uterinas: 1 cada 5 minutos y 30 segundos de duración; tacto vaginal: D: 5 cm, AP: -3. Pelvis límite, ponderado fetal por ecografía: 3700 g. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2017 B)

Niño con deshidratación leve - moderada, distención abdominal, manejo: (ENAM 2016 A)

Según la clasificación de la encefalopatía hipóxica isquémica de Sarnat, un recién nacido letárgico con succión débil, pupilas mióticas y EEG con espigas onda. ¿A qué grado corresponde? (RM 2016 B)

Mujer de 40 años, con diagnóstico de epilepsia, recibe tratamiento anticonvulsivante; luego de una semana presenta lesiones eritematosas y exantemas en extremidades, que se desprenden fácilmente. ¿Qué fármaco puede causar esta reacción? (RM 2024 B)

Niño de 10 años en programa de hemodiálisis por ERC, presenta súbitamente dolor intenso a nivel torácico, se confirma embolia pulmonar. ¿Cuál es el tratamiento inicial? (RM 2024 A)

Paciente de 60 años con insuficiencia cardiaca de etiología isquémica, con limitaciones severas para su actividad rutinaria diaria y no susceptible de revascularización quirúrgica ni percutánea (angioplastia con stent), es candidato a cirugía de trasplante cardiaco. Su donante una chica de 20 años de edad que falleció debido a accidente de tránsito que le causó TEC severo. Cuál de lo siguiente usted no le diría al paciente: (EsSalud 17)

¿Cómo se llama el estado en el cual hay ausencia de manos y pies? (ENAM 2016 A)

Con respecto a la prevalencia, marque la respuesta correcta: (EsSalud 23)

Mujer 56 años en posoperatorio de perforación por úlcera duodenal en evolución favorable que al intentarle colocar la sonda nasogástrica presenta epistaxis, que no se puede controlar con medidas comunes. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM 2024)

Lactante de 2 meses que presenta pobre ganancia ponderal, sudoración profusa, lactancia y respiración entrecortada. Al examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3 cm por DRCD ¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM 2017 A)

Varón de 20 años politraumatizado por accidente de moto hace una hora. Hemodinámicamente estable. Examen neurológico: abre los ojos y retira las manos sólo ante el estímulo doloroso y emite sonidos incomprensibles. ¿Qué puntaje en la escala de Glasgow le corresponde? (ENAM 2024)

Si al examinar a un paciente encontramos el signo de Trendelenburg ¿Qué músculos se encuentran paralizados? (ENAM 2017 B)

Varón de 22 años, sufre accidente de motocicleta con traumatismo abdominal. Llegó consciente, con dificultad respiratoria, pálido, sudoroso con dolor abdominal intenso y mareos. Examen: PA 80/50 mmHg, FC 130 X´, FR 28 X´, T 35.1°C, SatO₂ 91%. Letárgico, con piel fría y pálida; abdomen: distendido, doloroso a la palpación, sin RHA. Lab: Hto 25%. ¿Cuál es la acción inmediata a seguir? (ENAM 2024)

¿Cuál es la operación indicada en un paciente con bocio difuso toxico? (RM 2016 A)

¿Cuál es la intervención quirúrgica indicada en un paciente con bocio difuso tóxico? (RM 2017 B)

Se cuenta con 13 valores de nivel de bilirrubinas en pacientes con ictericia y se desconoce la varianza poblacional para esta variable. En la construcción del intervalo de confianza al 95% para el valor promedio de bilirrubina en este grupo de pacientes, la distribución de probabilidad requerida es: (ENAM 2016 B)

Preescolar de 4 años presenta desde hace 3 días deposiciones semilíquidas, 6-8 veces/día con moco y sangre. Antecedente: ingirió hace 4 días hamburguesa de carne. Examen: FC 130 x´, FR 26 x´, pálido, mucosas secas. Abdomen: distendido, doloroso a la palpación. Lab: Leucocitos 21400/mm³, Hb 7.5 g/dl, plaquetas 90000/mm³, creatinina 0.8 mg/dl. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (ENAM 2024)

Niño de 5 años presenta: poliuria, avidez por el agua, estreñimiento. Examen: mal estado nutricional, deshidratado, fuerza muscular disminuida. Laboratorio: hipocloremia, hipokalemia e hipocalcemia. Glucosa en orina: (-). Proteinuria (-). ¿Cuál es el segmento del túbulo renal afectado? (RM 2017 A)

Con respecto a la litiasis renal, una de las siguientes parejas es CORRECTA: (EsSalud 16)

Mujer de 30 años, consulta por dolor y tumefacción en manos y muñecas desde hace 4 meses. Hace un mes se agrega limitación funcional y sensación de cuerpo extraño en ojos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2024)

Paciente en estado de coma. ¿En qué situación clínica está indicada la intubación traqueal? (RM 2016 B)

Varón de 20 años es trasladado a emergencia por paramédicos por sufrir una caída del tercer piso de su casa. Ingresa con un TEC grave. Examen: intubado, en hiperventilación, en coma profundo y con rigidez de decorticación. ¿Cuál es la localización probable de la lesión? (ENAM 2024)

Preescolar de 3 años, hace 3 días presenta gingivorragia. Antecedentes: niega. Examen: leve sangrado en mucosa gingival, petequias en tronco, extremidades y mucosa yugal; no adenomegalias ni esplenomegalia. Lab: leucocitos 9800/mm³, Hb 11.5 g/dL, plaquetas 12000/mm³, TP 12”, TTPA 35”. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2024)

Lactante de 2 meses, que no gana peso sudoración y lactancia entrecortada. Al examen soplo sistodiastolico en meso, ¿Cuál es el diagnostico probable? (ENAM 2016 A)

Mujer de 60 años politraumatizada, con diagnóstico de fractura de pelvis estable. Examen: PA: 90/60 mmHg, abdomen ligeramente doloroso sin reacción peritoneal. Ecografía FAST negativa. ¿Cuál es el manejo inicial? (RM 2016 B)

¿Cuál es la dosis inicial en mg/kg/dosis de sulfato de atropina en una intoxicación por órgano fosforado? (RM 2017 B)

Mujer de 64 años, diabética e hipertensa, desde hace 3 días recibe antibióticos intravenosos por ITU; hace 24 horas persiste hipotensa a pesar de líquidos y vasopresores. Examen: PA 80/50 mmHg, FC 120 X’, FR 22 X’, T° 38.6 °C, SatO₂ 91%. Desorientada, piel fría, pulso débil. Lab: glucosa 150 mg/dl, Na 130 mEq/l, K 4.8 mEq/l, creatinina 1.9 mg/dl, pH 7.30, lactato 4.5 mmol/l, cortisol bajo, ACTH elevado. Leucocitosis con neutrofilia. ¿Cuál es la causa probable de la falta de respuesta al tratamiento? (ENAM 2024)

Mujer de 65 años, con ERC en estadio IV por HTA. Desde hace 24 horas presenta debilidad progresiva, letargo, náuseas y confusión. Se automedica con magnesio por calambres y falta de energía. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 50 X´, FR 12 X´, T 36.8°C, SatO₂ 95%. Somnolienta, ROT disminuidos, debilidad muscular. No signos de sobrecarga de volumen. Lab: Mg 6.2 mg/dl, Ca 8.0 mg/dl. EKG: bradicardia sinusal y PR prolongado. ¿Cuál es el tratamiento inmediato a seguir? (ENAM 2024)

Durante una colecistectomía laparoscópica a un hombre de 40 años por colelitiasis, antes de conducir la cirugía se percata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se encuentra sección total del colédoco total que mide 8mm de diámetro, razón por la que se convierte la cirugía y se decide reparar la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes alternativas quirúrgicas es la más apropiada? (RM 2016 A)

Niño de 2 años traído por la madre por presentar dificultad respiratoria. Refiere que inició con rinorrea, tos, fiebre e hiporexia. Examen: llanto disfónico, politirajes, estridor inspiratorio, aleteo nasal. Orofaringe congestiva. murmullo vesicular presente, estridor inspiratorio. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2017 B)

Varón de 58 años, con insuficiencia renal en terapia por pielonefritis aguda, presenta bruscamente convulsiones. ¿Cuál es el fármaco que esta más relacionado con este efecto adverso? (ENAM 2024)

Con respecto a las hernias incoercibles es cierto: (EsSalud 17)

Niño de edad preescolar sin antecedentes de importancia, presenta tumoraciones cervicales bilaterales a lo largo del borde del musculo esternocleidomastoideo. Examen: pequeñas adenopatías palpables, móviles no dolorosos y de consistencia blanda. ¿Cuál es la etiología probable? (RM 2016 B)

Varón de 45 años, presenta contusión en el muslo medio posterior de la pierna izquierda. Posteriormente tiene dificultad para caminar y no puede extender la cadera. ¿Cuál es el músculo probablemente comprometido? (ENAM 2024)

Mujer de 38 años acude por presentar leucorrea y sangrado post coital hace 6 meses. FUR: hace 8 días. Primera relación sexual: 16 años. N° de parejas sexuales: 4. Método anticonceptivo: ritmo. PAP: LIE de alto grado. (RM 2016 B)

Varón de 30 años, fisicoculturista con dolor en el antebrazo y debilidad a la pronación. Examen: Prueba de pronación (+). ¿Cuál es el nervio lesionado? (ENAM 2024 Extraordinario I)

La anemia con un volumen corpuscular medio (VCM) normal puede observarse con mayor probabilidad en caso de: (ENAM 2017 B)

Varón de 20 años que sufre caída sobre la mano derecha en extensión. Examen: dolor e impotencia funcional del hombro, se observa relieve angulado debajo de la piel (signo de la charretera). ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM 2024 Extraordinario I)

Al final del embarazo. ¿Qué porcentaje del gasto cardiaco está destinado al útero? (RM 2016 A)

Gestante con VIH positivo diagnosticada durante el control prenatal. La terapia antiretroviral triple se debe iniciar desde las ……. semanas. (RM 2017 A)

La abuela lleva a su nieto a control que está por cumplir mañana 1 año 6 meses preocupada porque cree que su nieto no está ganando adecuadamente en peso y talla comparado con los hijos de los vecinos. El peso para la edad: +2 a -2 DS; el peso para la talla < -2 a -3 DS y la talla para la edad: < -2 a -3 DS. No hay antecedentes patológicos de importancia en el niño o sus padres. Señale el enunciado correcto: (EsSalud 23)

Niña de 1 año 6 meses, desde hace 4 días, con deposiciones líquidas c/moco, s/sangre, 4 cámaras/día y vómitos esporádicos. Examen: peso: 9.5 Kg, T°: 37.5 °C, FC: 124 X´; ojos hundidos, mucosas secas, algo irritable; tórax: normal; abdomen: blando, depresible, RHA aumentados, signo del pliegue (-). ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2024 Extraordinario II)

¿Cuál es el primer paso del proceso de planificación en la medición del estado de salud global de la comunidad? (RM 2017 A)

Primigesta de 14 semanas, Rh negativo. Para descartar incompatibilidad Rh. ¿Cuál es la prueba inicial a solicitar? (ENAM 2024 Extraordinario I)

Primigesta de 39 semanas con diagnóstico de diabetes gestacional, acude a control prenatal. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 70 X. AU: 41cm, SPP: LCD, LCF: 142 X. TV: D: 0, B: 20%, AP flotante. Test no estresante reactivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2024 Extraordinario II)

Adolescente de 16 años con acné vulgar en rostro y tronco. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección? (ENAM 2023 Extraordinario)

Mujer de 20 años, acude a reunión social y bebe licor de dudosa procedencia, al cabo de 12 horas presenta trastorno de sensorio y es llevada a emergencia. En el trayecto presenta convulsiones tónico clónicas. Examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 130 X’, FR: 30 X’, SatO2: 92%, Glasgow 7. Laboratorio: AGA; pH: 7.00. HCO3: 5mEq/l, PCO2: 25 mmHg; PO2: 60 mmHg; lactato sérico: 8 mmol/l, urea: 25 mg/dl; creatinina: 1,5 mg/dl, mantiene flujo urinario. ¿Cuáles serían las medidas de manejo inmediato? (ENAM 2023 Extraordinario)

Rn hijo de madre con VIH ¿Cuál es la prueba que utiliza para el diagnóstico de VIH en el RN? (ENAM 2016 B)

Varón de 65 años fumador severo, es traído por convulsiones de reciente inicio. Antecedente: cefalea holocraneana y tos persistente desde hace 4 meses. Examen: Lúcido, hemiparesia izquierda. TC cerebral: lesión parenquimatosa frontal derecha redonda de 1 cm, bien circunscrita, con reforzamiento en forma de anillo y edema perilesional en forma de dedos de guante y otra lesión con las mismas características, parietal izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2024 Extraordinario I)

¿Cuál es la principal causa de feminicidio? (ENAM 2016 B)

Paciente obesa posmenopáusica de 50 años que presenta sangrado uterino desde hace un año. Examen: útero de 11 cm. Ecografía: mioma uterino tipo 5 (FIGO) de 6 cm. ¿Cuál es el siguiente paso a realizar? (ENAM 2023 Extraordinario)

Varón de 60 años, hipertenso, obeso, dislipidémico, realiza viaje por vía terrestre de 12 horas de duración. Al llegar al destino, presenta dolor torácico, disnea y síncope. Es trasladado a unidad de trauma shock. Funciones vitales inestables, médico de urgencia plantea por cuadro clínico y shock obstructivo. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? (ENAM 2023 Extraordinario)

Primigesta de 32 semanas, acude por presentar dolor tipo contracción desde hace dos horas. Examen: PA 110/70 mmHg, T°: 37 °C, Abdomen: se evidencia 2 contracciones en 20 minutos. Ecografía transvaginal: longitud de cérvix: 35 mm, test de fibronectina fetal negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2023 Extraordinario)

Futbolista de 32 años ingresa al hospital con dolor e inflamación en la cara lateral del tobillo. El médico diagnostica esguince por inversión. ¿Qué ligamento se ha lesionado? (ENAM 2023 Extraordinario)

Neonato de 9 días de vida traído por la madre al centro de salud porque está amarillo, moja poco el pañal (“dos al día”) y presenta succión débil. Peso al nacer: 3,070 g, APGAR 3 al minuto, 9 a los cinco minutos. Examen: FC: 110 X’, FR: 54 X’, hipoactivo, ictericia nivel 3 (escala de Kramer), resto normal. El paciente debe ser derivado al hospital con el diagnóstico probable de… (ENAM 2023 Extraordinario)

Paciente con retención de placenta en sitio rural, sangrado intermitente, ya se ha realizado maniobras manuales cuál sería la conducta siguiente, si el jefe del centro salud no se encuentra presente: (EsSalud 16)

Varón de 78 años, acude a urgencias por presentar dolor en hipogastrio que ha ido incrementándose en los últimos días. Examen: se palpa masa redondeada, ligeramente tensa debajo del ombligo y en región del hipogastrio. Laboratorio: creatinina 2.8 mg/dL, potasio 6 mEq/L. ¿Cuál es la conducta inmediata? (ENAM 2024 Extraordinario I)

Mujer de 55 años, con diagnóstico de pancreatitis aguda grave en la cual se sospecha de necrosis y se considera que la intervención está indicada. ¿Entre que semanas se debe realizar el drenaje percutáneo? (ENAM 2023)

Adolescente de 13 años consulta por dolor en hipocondrio derecho y vómitos. Antecedente: proceso respiratorio viral. Al examen: FC 140 lat /min FR: 44 resp/min afebril, pálida, crepitantes basales, soplo sistólico hepatomegalia Rx. infiltrado intersticial bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico? (ENAM 2017 A)

Niña de 12 años, con acné. Examen: se aprecia aproximadamente 30 comedones en el rostro. ¿Cuál es el grado de severidad? (ENAM 2023)

¿Cuáles son las células del túbulo colector donde actúa directamente la aldosterona para aumentar la reabsorción de sodio? (ENAM 2023)

El precursor del ARN es: (EsSalud 16)

Mujer de 65 años con dolor tipo ardor en epigastrio por mucho tiempo por lo que se automedica con un antiácido que contiene hidróxido de aluminio. Acude a consulta médica y se le indica análisis de laboratorio. ¿Cuál de los siguientes resultados esperaría encontrar? (ENAM 2023)

Mujer de 64 años asintomática, acude a chequeo. Eco transvaginal: quiste con contenido anecogénico de 3 cm. de diámetro, en ovario derecho, sin tabiques y 1 mm de grosor de pared. CA125: 20 U/mL. ¿Cuál es la conducta más adecuada? (ENAM 2024 Extraordinario I)

Mujer de 85 años, es traída a emergencia por presentar convulsiones, refiriendo que desde hace 3 días presenta diarrea. Antecedente: HTA y fibrilación auricular. Examen: PA 100/60 mmHg, soporosa, deshidratada y con oliguria. Lab: Urea 400 mg/dL, creatinina 8 mg/dL, K: 7mEq/L, FENa 3%. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? (ENAM 2023)

Varón de 45 años, es llevado a urgencias por cambio brusco de su estado mental en las últimas 24 horas, está más somnoliento y confuso. Hace dos semanas inicio con fiebre, malestar general y a los 6 días nota coloración amarillenta en ojos y piel. Examen: PA 110/70 mmHg, FC 118 X´, FR 22 X´, T 39.1 °C, ictérico, desorientado, somnoliento, habla incoherencias, asterixis, hiperreflexia. Laboratorio: Bilirrubina total 19.6 mg/dL, Tiempo de protrombina 68 segundos, INR 6. ¿Qué tipo de insuficiencia hepática presenta? (ENAM 2024 Extraordinario I)

Mujer de 65 años, con chequeos ginecológicos regulares hasta el momento y con resultades de citología normales. ¿En cuál de las siguientes situaciones Ud. debe continuar con el uso del PAP para el tamizaje de Ca de cérvix en los siguientes años de vida de esta paciente? (RM 2023 B)

¿Cuál es la raíz nerviosa involucrada en la sensibilidad de la cara anterosuperior del muslo? (ENAM 2017 B)

Mujer de 28 años, desde hace 2 meses presenta tos, disnea, espectoración y esporádicamente hemoptisis. Examen: acropaquía. Rx tórax: infiltrados alveolares bilaterales sin broncograma aéreo, tomografía pulmonar: vidrio deslustrado con imagen de empedrado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2023 B)

Varón de 40 años con náuseas y dolor abdominal tipo cólico, le medican diversos sintomáticos, presentando a las horas blefarospasmo. ¿Cuál de los siguientes fármacos es responsable? (ENAM 2017 A)

En el orden cronológico de la patología de la apendicitis aguda, ¿cuál es lo último en acontecer? (EsSalud 17)

Mujer de 42 años, acude al control prenatal con una ecografía temprana del primer trimestre que ratifica su edad gestacional actual de 32 semanas. Examen: FC: 68 X’, FR: 20 X’, T°: 37 °C, PA: 110/70 mmHg, AU: 24 cm, LF: 138 X’, DU: ausente. ¿Cuál es el procedimiento diagnostico indicado? (RM 2023 A)

Llega a emergencia un paciente por dolor en ojo derecho. Al examen físico se evidencia inyección conjuntival y ulcera corneal en forma de anillo. ¿Cuál es el agente más probable que causo dicha patología? (ENAM 2016 B)

Mujer de 24 años, gestante de 38 semanas, refiere pérdida de líquido por genitales externos desde hace 30 minutos. Examen: Tº 37 ºC, PA: 120/70 mmHg, FC: 85 X’; AU: 33 cm, DU: 1/10 min, ++, 30seg. Feto: LCD, LF: 140 X’; TV: D: 1cm, l:80%, AP: +1; membranas rotas, líquido amniótico claro. ¿Cuál es el manejo? (RM 2023 B)

En niños sin antecedente patológico. ¿Cuál es el hallazgo más frecuente a nivel ocular que induce a pensar en maltrato infantil? (RM 2023 A)

Un comité de ética rechaza la realización de una investigación donde los riesgos superaban los beneficios para los participantes. Esta decisión se basa en lo señalado en: (ENAM 2023 Extraordinario I)

Varón de 20 años desde hace 6 meses con poliuria, polidipsia y cefalea global. El diagnóstico de diabetes insípida se puede establecer con... (ENAM 2024 Extraordinario II)