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NEUMOLOGIA ACELERADO

Total questions: 50

Worksheet time: 25mins

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1.

Varón 62 años con antecedente de tabaquismo y baja de peso, presenta en la Rx tórax nódulo pulmonar de 2.5 cm de bordes irregulares en el ápice pulmonar derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Aspergiloma

b)
Fibrosis pulmonar
c)

Nódulo reumatoide

d)

Carcinoma broncogénico

2.

Varón de 72 años con asma bronquial y medicación irregular, llega a emergencia con retención urinaria. ¿Cuál de los siguientes fármacos ha ocasionado el efecto secundario?

a)
Beta-agonistas
b)
Antihistamínicos
c)
Corticoides inhalados
d)

Bromuro de Ipatropio

3.

Mujer de 42 años, luego de viaje prolongado, refiere dolor e inflamación de las pantorrillas y bruscamente dificultad respiratoria; por lo que acude a emergencia. Examen. PA: 100/60 mmHg, FC: 118 X’, FR: 26 X’, peso: 99 kg, Pulmones normales. Extremidad inferior derecha con aumento de volumen y signo de Homans positivo. Gases arteriales: pH: 7.20; pCO2: 19 mmHg; PaO2: 68 mmHg, SaO2: 80% con FiO2: 0.21, ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial?

a)

Warfarina 5mg VO cada 24 horas

b)

Enoxaparina 1mg/Kg SC cada 12 horas

c)
Aspirina
d)

Tinzaparina 15 U/Kg cada 24 horas

4.

Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días fiebre, malestar general, tos con expectoración purulenta y disnea. Examen: FR: 30 x’, FC: 100 x’. Ansioso, polipneico y tirajes. Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)

Radiografía de tórax y hemograma.

b)

AGA y hemograma

c)

BK en esputo seriado y AGA

d)
Recomendar reposo y analgésicos.
5.

En un paciente con neumonía extrahospitalaria ¿Qué características debe tener una muestra de esputo x campo para ser cultivo?

a)
La muestra debe tener más de 50 leucocitos y menos de 5 células epiteliales por campo.
b)
La muestra debe tener más de 25 leucocitos y menos de 10 células epiteliales por campo.
c)
La muestra debe tener exactamente 25 leucocitos y 10 células epiteliales por campo.
d)
La muestra debe tener menos de 25 leucocitos y más de 10 células epiteliales por campo.
6.

Paciente de 20 años en tratamiento irregular por tuberculosis pulmonar que súbitamente presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo punzada disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Neumotórax

b)
Neumonía bacteriana
c)
Embolia pulmonar
d)
Cáncer de pulmón avanzado
7.

Varón de 42 años, con cuadro de EPOC desde hace 10 años de evolución. En su control por consultorio Externo y le diagnostican osteoporosis. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría asociarse a esta complicación?

a)

Corticosteroides orales

b)
Antibióticos
c)

Glucocorticoides inhalados

d)
Antiinflamatorios no esteroides
8.

¿Cuál es la vía de ingreso más frecuente, de los agentes o sustancias industriales peligrosas a los que se exponen los trabajadores?

a)
Absorción a través de la piel
b)
Inyección
c)
Inhalación
d)
Ingestión
9.

Durante el ejercicio físico, la eficacia del intercambio gaseoso de los pulmones aumenta por disminución del..

a)

Espacio muerto fisiológico

b)

Espacio muerto anatómico

c)
presión parcial de dióxido de carbono
d)


Tiempo de tránsito de la sangre

10.

¿Cuál es el efecto secundario por el uso de Beta 2 agonistas?

a)
Aumento de peso
b)
Somnolencia
c)
Temblores y taquicardia.
d)
Dolor de cabeza
11.

¿Cuál es la tumoración más frecuente que se presenta en el mediastino del adulto?

a)
Carcinoma de pulmón
b)
Timoma
c)
Adenoma
d)
Linfoma
12.

¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10 años con diagnóstico de asma aguda?

a)
Aumento del FEV1 y relación FEV1/FVC normal.
b)
Disminución del FVC y relación FEV1/FVC aumentada.
c)
FEV1 normal y relación FEV1/FVC elevada.
d)
Disminución del FEV1 y relación FEV1/FVC reducida.
13.

La triada fisiopatológica del asma bronquial se caracteriza por:

a)
Estrechamiento de las vías respiratorias y aumento de la ventilación alveolar.
b)
Inflamación, hiperreactividad bronquial y obstrucción del flujo aéreo.
c)

Broncoconstricción-sangrado de mucosa-broncorrea

d)


Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción mucopurulenta

14.

Varón de 20 años con diagnóstico de asma bronquial desde hace cinco años y en tratamiento con salmeterol de larga data. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos está relacionado a su administración?

a)
Hipotensión
b)
Taquicardia
c)
Cefalea
d)
Náuseas
15.

¿Cuál es el síndrome paraneoplásico de mayor importancia clínica que se presenta en el cáncer pulmonar?

a)
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
b)
Síndrome de Horner
c)
Síndrome de Lambert-Eaton
d)
Síndrome de Cushing
16.

¿En qué patología el derrame pleural es un trasudado?

a)
Insuficiencia cardíaca congestiva
b)
Embolia pulmonar
c)
Neumonía
d)
Cáncer de pulmón
17.

En el tratamiento de la crisis asmática. ¿Qué grupo farmacológico se indica inicialmente?

a)
Agonistas beta-2 adrenérgicos de acción rápida
b)
Agonistas beta-1 adrenérgicos
c)

Beta 2 agonistas de acción larga

d)
Corticoides sistémicos
18.

En la neumonía atípica es escolares. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?

a)

Ciprofloxacino

b)

Clindamicina

c)
Macrólidos (azitromicina o claritromicina)
d)
Antibióticos de amplio espectro
19.

Varón de 10 años, presenta “silbidos de pecho” ocasionales y tos seca una vez por semana o con cambios estacionales. Niega síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y hermano asmáticos. Examen: sibilantes espiratorios escasos, sin aleteo nasal ni retracciones. Espirometría: patrón obstructivo reversible. Volumen espiratorio forzado al minuto > 80%. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a)
Corticoides inhalados (esteroides)
b)
Montelukast (antileucotrieno)
c)
Salbutamol (broncodilatador de acción corta)
d)
Bromuro de ipratropio (anticolinérgico)
20.

¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con mayor frecuencia a cáncer pulmonar?

a)
Asma bronquial
b)
Neumonía
c)
Fibrosis pulmonar
d)

Neumoconiosis

21.

En el asma bronquial ¿Cuál de los mediadores de la respuesta asmática aguda produce broncodilatación?

a)
Histamina
b)
Leucotrienos
c)

Oxido Nitrico

d)
Prostaglandinas
22.

En el asma bronquial. ¿Cuál de las siguientes células son responsables en desencadenar la respuesta broncoconstrictora aguda?

a)
Neutrófilos
b)
Células epiteliales
c)
Mastocitos
d)
Eosinófilos
23.

¿Cuál es el volumen en mL de aire corriente mínimo necesario para producir el reflejo de Hering – Breuer?

a)
750 mL
b)
250 mL
c)

1500 mL

d)
1000 mL
24.

Varón de 18 años presenta tos seca, sensación de opresión en el tórax y disnea intermitente que empeora en el invierno desde hace 2 años. Examen: sibilantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial. ¿Qué parámetro de la función pulmonar se encuentra más disminuido en el paciente?

a)
FVC (capacidad vital forzada)
b)
PEF (flujo espiratorio pico)
c)
TLC (capacidad pulmonar total)
d)
FEV1 (volumen espiratorio forzado en el primer segundo)
25.

En un paciente con neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente?

a)
Streptococcus pneumoniae
b)
Mycoplasma pneumoniae
c)
Haemophilus influenzae
d)
Chlamydia pneumoniae
26.

Varón de 50 años, refiere tos con expectoración blanquecina, diaforesis vespertina y pérdida de peso desde hace un mes. Examen: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no estertores patológicos, Radiografía de tórax: infiltrado apical derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Bronquitis crónica
b)
Cáncer de pulmón
c)
Neumonía bacteriana
d)
Tuberculosis pulmonar
27.

Varón de 50 años fumador, con EPOC que presenta episodios de descompensación frecuente a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál es el único tratamiento que ha demostrado retrasar la evolución clínica de la EPOC?

a)
Antibióticos profilácticos
b)
Corticoides orales a largo plazo
c)

Abandono del tabaquismo

d)
Broncodilatadores de acción corta
28.

El mecanismo por el cual el oxígeno atraviesa la membrana alveolo capilar se conoce como...

a)
osmosis
b)

Perfusión

c)
difusión
d)
transporte activo
29.

Mujer de 45 años, obesa, dos horas después de haber sido operada de histerectomía total, súbitamente presenta dolor intenso en el pecho, disnea, lipotimia y sensación de muerte inminente. Examen: no ingurgitación yugular, reforzamiento del segundo ruido en foco pulmonar, cianosis y taquicardia. Pulmones: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Arritmia cardíaca
b)
Tromboembolismo pulmonar
c)
Neumonía postoperatoria
d)
Infarto agudo de miocardio
30.

En el tratamiento del asma persistente grave se indica…

a)
Antihistamínicos
b)
Broncodilatadores de acción corta
c)

antileucotrieno.

d)

corticoide sistémico.

31.

¿Cuál de los siguientes músculos de la pared torácica contribuye a determinar el volumen de reserva espiratoria?

a)
Pectoral mayor
b)
Serrato anterior
c)

Intercostal externo

d)

Intercostal interno

32.

Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a días), síntomas nocturnos de asma menos 2 veces por mes, asintomático entre exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le corresponde?

a)
Asma persistente grave
b)
Asma persistente leve
c)
Asma intermitente
d)
Asma persistente moderada
33.

Preescolar de 3 años que cursa con fiebre alta, escalofríos, herpes labial, estertores respiratorios, soplo tubárico, dolor torácico pleurítico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Bronquitis
b)
Asma
c)

Neumonía neumocócica

d)

Neumonía atípica

34.

¿Cuál es el examen por imágenes que mejor confirma la presencia de bronquiectasia?

a)
Tomografía computarizada de alta resolución (TCAR)
b)
Resonancia magnética del tórax
c)
Ultrasonido pulmonar
d)
Radiografía de tórax
35.

¿Cuál de las siguientes poblaciones son consideradas de alto riesgo para infección por tuberculosis y deben recibir tratamiento preventivo?

a)

Contactos VIH (+) con PPD mayor de 5mm

b)


Usuarios de drogas por vía oral

c)
Personas que han viajado al extranjero
d)

Fumadores crónicos con fibrosis pulmonar

36.

Recién nacido a término, peso 3500 g, APGAR 9 al minuto, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK++. ¿Cuál es la conducta en el recién nacido?

a)
Permitir que el recién nacido permanezca con la madre sin restricciones.
b)
Realizar una ecografía abdominal al recién nacido.
c)

Quimioprofilaxis

d)

PPD

37.

Adulto mayor, obeso, hipertenso, con bronquitis crónica; hace 7 días fiebre, disnea y tos. Examen físico: Tº: 37.8°C, FR: 28/minuto. Rx tórax: infiltrado alveolar en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Bronquitis aguda
b)
Insuficiencia cardíaca
c)
EPOC exacerbada
d)
Neumonía adquirida en la comunidad.
38.

¿Cuál es el fármaco que se utiliza para el tratamiento de los episodios agudos de asma?

a)

Teofilina

b)

Cromoglicato sódico

c)

Bromuro de Ipratropio

d)
Salbutamol
39.

Paciente en crisis asmática acude a emergencia porque no mejora aun con 10 puff de salbutamol. ¿Cuál de las siguientes alternativas es signo de severidad?

a)

Pulso paradojal

b)

Sibilancias y roncantes abundantes

c)

Taquicardia

d)

Espiración prolongada

40.

Mujer 54 años, desde 3 días presenta tos con secreciones verdosas y sensación de alza térmica. Al Examen físico: polipneica, Sat O2: 85%, Glasgow 13; Rx tórax: radiopacidad en lóbulo inferior izquierdo; leucocitosis. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

a)

Oxigenoterapia, ceftriaxona 2 gr EV asociado con azitromicina

b)


Oxigenoterapia, ceftriaxona 2gr EV asociado a amikacina

c)

Intubación orotraqueal, ciprofloxacino 200 mg EV

d)

Ciprofloxacino 400 mg EV, nebulizaciones un ciclo completo

41.

¿Qué células del epitelio respiratorio son indiferenciadas y actúan como células madre para reemplazar a otras células muertas?

a)
Células epiteliales planas
b)
Células basales
c)
Células secretoras
d)
Células ciliadas
42.

Varón de 58 años con diagnóstico de EPOC, evaluado en consultorio de neumología por 03 días de fiebre de 38°C y aumento de la tos y la disnea ya existentes. Antecedente de enfisema pulmonar desde hace 5 años. La radiografía de tórax muestra el clásico “tórax en tonel” pero no muestra signos de condensación clásica. La acción inmediata a tomar será:

a)
Administrar broncodilatadores y corticosteroides.
b)


Inicio de antibióticos con actividad en el alveolo

c)
Iniciar terapia de oxígeno a alta presión.
d)

Ejercicios respiratorios de exhalación cada dos horas

43.

Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 semanas tos seca, dolor torácico tipo hincada en cara posterior de hemitórax derecho que aumenta con la respiración profunda. Examen: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. Rx Tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido pleural aumentado. ¿Qué estudio solicita para confirmar el diagnóstico?

a)

Biopsia pleural

b)
Tomografía computarizada de tórax
c)
Toracocentesis con análisis del líquido pleural
d)
Análisis de sangre para marcadores tumorales
44.

El líquido pleural obtenido por toracentesis tiene características hemáticas. ¿Cuál es la relación en % entre el hematocrito del líquido pleural y la sangre periférica, para confirmar diagnóstico de hemotórax?

a)
La relación debe ser menor al 30%.
b)
La relación debe ser entre 30% y 50%.
c)
La relación debe ser mayor al 50%.
d)
La relación debe ser exactamente 50%.
45.

l estímulo respiratorio central más intenso se deriva de la...

a)
concentración de oxígeno (O2) en la sangre
b)
concentración de dióxido de carbono (CO2) en la sangre
c)
nivel de pH en el líquido cefalorraquídeo
d)
presión arterial en el sistema circulatorio
46.

¿Cuál es la causa más probable de derrame pleural de tipo trasudado?

a)
Cáncer de pulmón
b)
Neumonía
c)
Infección viral
d)

Cirrosis hepática

47.

Varón de 18 años, luego de carrera en bicicleta presenta por primera vez, sensación de falta de aire. Al Examen clínico: sibilantes y espiración prolongada. ¿Cuál es el mejor tratamiento preventivo para evitar una nueva crisis?

a)
Tomar un antihistamínico antes de la carrera.
b)
Uso de un inhalador de corticosteroides después del ejercicio.
c)

Beta 2 agonistas antes del ejercicio

d)

Corticoides inhalados

48.

La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo menos a:

a)
Rifabutina y pirazinamida
b)
Isoniazida y rifampicina
c)
Ciprofloxacino y etambutol
d)
Streptomicina y amikacina
49.

¿Qué célula produce la sustancia surfactante?

a)
Neumocitos tipo II
b)
Macrófagos alveolares
c)
Neumocitos tipo I
d)
Células epiteliales escamosas
50.

Paciente senil, hospitalizado por bronquiectasias infectadas con Pseudomona aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos se indica?

a)

Amoxicilina+Ácido clavulínico

b)


Doxiciclina

c)

Piperacilina / Tazobactam

d)

Azitromicina