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WorksheetsNEUMOLOGIA ACELERADO
Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
Varón 62 años con antecedente de tabaquismo y baja de peso, presenta en la Rx tórax nódulo pulmonar de 2.5 cm de bordes irregulares en el ápice pulmonar derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Aspergiloma
Nódulo reumatoide
Carcinoma broncogénico
Varón de 72 años con asma bronquial y medicación irregular, llega a emergencia con retención urinaria. ¿Cuál de los siguientes fármacos ha ocasionado el efecto secundario?
Bromuro de Ipatropio
Mujer de 42 años, luego de viaje prolongado, refiere dolor e inflamación de las pantorrillas y bruscamente dificultad respiratoria; por lo que acude a emergencia. Examen. PA: 100/60 mmHg, FC: 118 X’, FR: 26 X’, peso: 99 kg, Pulmones normales. Extremidad inferior derecha con aumento de volumen y signo de Homans positivo. Gases arteriales: pH: 7.20; pCO2: 19 mmHg; PaO2: 68 mmHg, SaO2: 80% con FiO2: 0.21, ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial?
Warfarina 5mg VO cada 24 horas
Enoxaparina 1mg/Kg SC cada 12 horas
Tinzaparina 15 U/Kg cada 24 horas
Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días fiebre, malestar general, tos con expectoración purulenta y disnea. Examen: FR: 30 x’, FC: 100 x’. Ansioso, polipneico y tirajes. Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Radiografía de tórax y hemograma.
AGA y hemograma
BK en esputo seriado y AGA
En un paciente con neumonía extrahospitalaria ¿Qué características debe tener una muestra de esputo x campo para ser cultivo?
Paciente de 20 años en tratamiento irregular por tuberculosis pulmonar que súbitamente presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo punzada disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Neumotórax
Varón de 42 años, con cuadro de EPOC desde hace 10 años de evolución. En su control por consultorio Externo y le diagnostican osteoporosis. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría asociarse a esta complicación?
Corticosteroides orales
Glucocorticoides inhalados
¿Cuál es la vía de ingreso más frecuente, de los agentes o sustancias industriales peligrosas a los que se exponen los trabajadores?
Durante el ejercicio físico, la eficacia del intercambio gaseoso de los pulmones aumenta por disminución del..
Espacio muerto fisiológico
Espacio muerto anatómico
Tiempo de tránsito de la sangre
¿Cuál es el efecto secundario por el uso de Beta 2 agonistas?
¿Cuál es la tumoración más frecuente que se presenta en el mediastino del adulto?
¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10 años con diagnóstico de asma aguda?
La triada fisiopatológica del asma bronquial se caracteriza por:
Broncoconstricción-sangrado de mucosa-broncorrea
Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción mucopurulenta
Varón de 20 años con diagnóstico de asma bronquial desde hace cinco años y en tratamiento con salmeterol de larga data. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos está relacionado a su administración?
¿Cuál es el síndrome paraneoplásico de mayor importancia clínica que se presenta en el cáncer pulmonar?
¿En qué patología el derrame pleural es un trasudado?
En el tratamiento de la crisis asmática. ¿Qué grupo farmacológico se indica inicialmente?
Beta 2 agonistas de acción larga
En la neumonía atípica es escolares. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
Ciprofloxacino
Clindamicina
Varón de 10 años, presenta “silbidos de pecho” ocasionales y tos seca una vez por semana o con cambios estacionales. Niega síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y hermano asmáticos. Examen: sibilantes espiratorios escasos, sin aleteo nasal ni retracciones. Espirometría: patrón obstructivo reversible. Volumen espiratorio forzado al minuto > 80%. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con mayor frecuencia a cáncer pulmonar?
Neumoconiosis
En el asma bronquial ¿Cuál de los mediadores de la respuesta asmática aguda produce broncodilatación?
Oxido Nitrico
En el asma bronquial. ¿Cuál de las siguientes células son responsables en desencadenar la respuesta broncoconstrictora aguda?
¿Cuál es el volumen en mL de aire corriente mínimo necesario para producir el reflejo de Hering – Breuer?
1500 mL
Varón de 18 años presenta tos seca, sensación de opresión en el tórax y disnea intermitente que empeora en el invierno desde hace 2 años. Examen: sibilantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial. ¿Qué parámetro de la función pulmonar se encuentra más disminuido en el paciente?
En un paciente con neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente?
Varón de 50 años, refiere tos con expectoración blanquecina, diaforesis vespertina y pérdida de peso desde hace un mes. Examen: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no estertores patológicos, Radiografía de tórax: infiltrado apical derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Varón de 50 años fumador, con EPOC que presenta episodios de descompensación frecuente a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál es el único tratamiento que ha demostrado retrasar la evolución clínica de la EPOC?
Abandono del tabaquismo
El mecanismo por el cual el oxígeno atraviesa la membrana alveolo capilar se conoce como...
Perfusión
Mujer de 45 años, obesa, dos horas después de haber sido operada de histerectomía total, súbitamente presenta dolor intenso en el pecho, disnea, lipotimia y sensación de muerte inminente. Examen: no ingurgitación yugular, reforzamiento del segundo ruido en foco pulmonar, cianosis y taquicardia. Pulmones: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
En el tratamiento del asma persistente grave se indica…
antileucotrieno.
corticoide sistémico.
¿Cuál de los siguientes músculos de la pared torácica contribuye a determinar el volumen de reserva espiratoria?
Intercostal externo
Intercostal interno
Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a días), síntomas nocturnos de asma menos 2 veces por mes, asintomático entre exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le corresponde?
Preescolar de 3 años que cursa con fiebre alta, escalofríos, herpes labial, estertores respiratorios, soplo tubárico, dolor torácico pleurítico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Neumonía neumocócica
Neumonía atípica
¿Cuál es el examen por imágenes que mejor confirma la presencia de bronquiectasia?
¿Cuál de las siguientes poblaciones son consideradas de alto riesgo para infección por tuberculosis y deben recibir tratamiento preventivo?
Contactos VIH (+) con PPD mayor de 5mm
Usuarios de drogas por vía oral
Fumadores crónicos con fibrosis pulmonar
Recién nacido a término, peso 3500 g, APGAR 9 al minuto, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK++. ¿Cuál es la conducta en el recién nacido?
Quimioprofilaxis
PPD
Adulto mayor, obeso, hipertenso, con bronquitis crónica; hace 7 días fiebre, disnea y tos. Examen físico: Tº: 37.8°C, FR: 28/minuto. Rx tórax: infiltrado alveolar en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Cuál es el fármaco que se utiliza para el tratamiento de los episodios agudos de asma?
Teofilina
Cromoglicato sódico
Bromuro de Ipratropio
Paciente en crisis asmática acude a emergencia porque no mejora aun con 10 puff de salbutamol. ¿Cuál de las siguientes alternativas es signo de severidad?
Pulso paradojal
Sibilancias y roncantes abundantes
Taquicardia
Espiración prolongada
Mujer 54 años, desde 3 días presenta tos con secreciones verdosas y sensación de alza térmica. Al Examen físico: polipneica, Sat O2: 85%, Glasgow 13; Rx tórax: radiopacidad en lóbulo inferior izquierdo; leucocitosis. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
Oxigenoterapia, ceftriaxona 2 gr EV asociado con azitromicina
Oxigenoterapia, ceftriaxona 2gr EV asociado a amikacina
Intubación orotraqueal, ciprofloxacino 200 mg EV
Ciprofloxacino 400 mg EV, nebulizaciones un ciclo completo
¿Qué células del epitelio respiratorio son indiferenciadas y actúan como células madre para reemplazar a otras células muertas?
Varón de 58 años con diagnóstico de EPOC, evaluado en consultorio de neumología por 03 días de fiebre de 38°C y aumento de la tos y la disnea ya existentes. Antecedente de enfisema pulmonar desde hace 5 años. La radiografía de tórax muestra el clásico “tórax en tonel” pero no muestra signos de condensación clásica. La acción inmediata a tomar será:
Inicio de antibióticos con actividad en el alveolo
Ejercicios respiratorios de exhalación cada dos horas
Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 semanas tos seca, dolor torácico tipo hincada en cara posterior de hemitórax derecho que aumenta con la respiración profunda. Examen: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. Rx Tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido pleural aumentado. ¿Qué estudio solicita para confirmar el diagnóstico?
Biopsia pleural
El líquido pleural obtenido por toracentesis tiene características hemáticas. ¿Cuál es la relación en % entre el hematocrito del líquido pleural y la sangre periférica, para confirmar diagnóstico de hemotórax?
l estímulo respiratorio central más intenso se deriva de la...
¿Cuál es la causa más probable de derrame pleural de tipo trasudado?
Cirrosis hepática
Varón de 18 años, luego de carrera en bicicleta presenta por primera vez, sensación de falta de aire. Al Examen clínico: sibilantes y espiración prolongada. ¿Cuál es el mejor tratamiento preventivo para evitar una nueva crisis?
Beta 2 agonistas antes del ejercicio
Corticoides inhalados
La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo menos a:
¿Qué célula produce la sustancia surfactante?
Paciente senil, hospitalizado por bronquiectasias infectadas con Pseudomona aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos se indica?
Amoxicilina+Ácido clavulínico
Doxiciclina
Piperacilina / Tazobactam
Azitromicina
