¿Qué característica clínica es clave para diferenciar esta entidad de otras dermatosis en pediatría?

¿Cuál de los siguientes sería un componente fundamental en el tratamiento de primera línea para este paciente?

¿Qué complicación puede presentarse si esta enfermedad no se controla adecuadamente?

Niño de 6 años, conocido con diagnóstico previo de dermatitis atópica desde los 2

años, acude a consulta por exacerbación del cuadro dermatológico. Presenta

lesiones eritematosas, secas, con descamación y algunas fisuras en ambas fosas

ante cubitales, acompañadas de prurito intenso que interfiere con el sueño. La

madre refiere que el cuadro empeoró desde hace 2 semanas, coincidiendo con la

llegada del clima frío y el uso de suéteres de lana.

A la exploración física se encuentra piel seca (xerosis) generalizada, áreas de

liquenificación en pliegues flexurales, sin secreciones purulentas visibles. No hay

fiebre ni signos sistémicos. La madre comenta que han suspendido el uso de

emolientes por descuido y no aplican esteroides tópicos desde hace varios meses

por temor a efectos adversos. Antecedentes personales patológicos: alergia a

polvo.No hay otros síntomas sistémicos. No hay antecedentes de

inmunodeficiencia.

¿Cuál de los siguientes factores probablemente exacerbó la dermatitis en este paciente?

¿Qué medida preventiva ayudaría a evitar futuras exacerbaciones en este paciente?

Paciente masculino de 10 años, estudiante de primaria, previamente sano con

antecedente de dermatitis atópica diagnosticada a los 4 años, acude a

consulta por exacerbación de lesiones cutáneas en cara lateral del cuello,

pliegues de brazos y detrás de rodillas. Presenta prurito intenso, piel seca,

áreas de eritema con excoriaciones y liquenificación. Su madre refiere que

desde hace un mes ha estado más irritable, duerme mal, y ha dicho que no quiere

ir a la escuela porque “lo molestan mucho”.

No se han hecho cambios recientes en su dieta, ni nuevos productos para el baño

o ropa, y no hay antecedentes de infecciones cutáneas ni fiebre. Se ha

suspendido el uso de emolientes desde hace 3 semanas.

A la EF se observa niño inquieto, con lesiones típicas en pliegues, sin signos de

infección activa, y piel notablemente seca. Sin adenopatías ni fiebre. Se explora

fondo emocional y se sospecha bullying escolar como detonante del cuadro

actual.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Qué factor es el más relevante en este caso para explicar la recaída del paciente?

¿Cuál de los siguientes elementos contribuye a la fisiopatología de la dermatitis atópica en relación con el estrés?

¿Cuál es la razón por la que el uso crónico y mal indicado de esteroides tópicos podría ser contraproducente?

¿Qué tipo de respuesta inmunitaria predomina en la fisiopatología de la dermatitis atópica?

¿Cuál de los siguientes es un desencadenante ambiental común en la dermatitis atópica?

Llega al servicio un niño de 3 años, previamente sano, acude por fiebre persistente de 6

días. La madre refiere que ha tenido también ojos rojos, sin secreción, lengua roja, labios

agrietados, exantema en tronco y una adenopatía cervical única de 2.8 cm. En la

exploración se detectan además manos edematosas y eritematosas. El paciente no ha

recibido antibióticos, y los exámenes de laboratorio están pendientes.

¿Cuál es la mejor conducta terapéutica inmediata de acuerdo con la GPC?

Es tu primera semana de rotación y llega a tu servicio un lactante de 8 meses con fiebre

persistente de 7 días. Tiene exantema escarlatiniforme en tronco, edema de manos,

irritabilidad marcada, pero no se observan adenopatías, ni inyección conjuntival. En

laboratorio: leucocitosis, anemia normocítica, VSG 75 mm/h, PCR 13 mg/dL, trombocitosis

(PLAQS: 670,000). No se ha identificado otro foco infeccioso.

¿Qué estudio complementario es fundamental para confirmar el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki incompleto?

Paciente masculino de 2 años que fue diagnosticado con enfermedad de Kawasaki y recibió inmunoglobulina IV y AAS hace 3 semanas. Actualmente sin fiebre, activo. En seguimiento, el ecocardiograma de control revela dilatación leve de la arteria coronaria izquierda.

¿Cuál debe ser la siguiente conducta médica en este paciente según la GPC?

Lactante de 11 meses, previamente sano, diagnosticado con enfermedad de Kawasaki. Recibió inmunoglobulina IV a 2 g/kg hace 48 horas, pero continúa febril (T: 38.9°C). PCR y VSG siguen elevadas. No se han identificado focos infecciosos alternos. La residente que te gusta te pregunta ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico más adecuado? Tu muy seguro de ti le respondes que es...

Niño de 4 años que fue tratado hace 5 días por enfermedad de Kawasaki. Se encuentra afebril desde hace 72 horas, tolera vía oral y no tiene síntomas. Sigue con AAS a dosis antiinflamatoria. Pregunta: Según la GPC, ¿qué ajuste terapéutico es el indicado en esta etapa?

Lactante de 10 meses con fiebre de 4 días, exantema maculopapular, adenopatía cervical de 2 cm, conjuntivitis purulenta y úlceras en paladar blando. En el entorno familiar hay un caso reciente de herpes labial. ¿Qué diagnóstico alternativo es más probable?

Escolar de 6 años con fiebre de 7 días, exantema en tronco y extremidades, labios secos, lengua aframbuesada, palmas eritematosas y descamación periungueal incipiente. No hay conjuntivitis ni linfadenopatía. Laboratorios: leucocitosis, PCR elevada, trombocitosis. Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Niña de 1 año con fiebre persistente de 6 días, sin conjuntivitis, sin linfadenopatías ni exantema claro. Laboratorios: leucocitosis, anemia normocítica, trombocitosis, PCR 16, VSG 95. Se realiza ecocardiograma que reporta dilatación leve del segmento proximal de la arteria coronaria derecha. Pregunta: ¿Con cuántos criterios de laboratorio se puede hacer diagnóstico de Kawasaki incompleto si hay afectación coronaria?

Una niña de 3 años es evaluada por fiebre de 5 días, conjuntivitis bilateral no purulenta, exantema difuso, labios secos y adenopatía cervical de 1.5 cm. No hay evidencia de compromiso coronario en el ecocardiograma inicial. Se administra inmunoglobulina IV y AAS en dosis antiinflamatoria. ¿Cuál es la principal complicación a largo plazo que se busca prevenir con este tratamiento?

Durante tu rotación de pediatría te preguntan cuál es el grupo más afectado por la enfermedad de Kawasaki y qué se conoce sobre su posible etiología. Con base en la Guía de Práctica Clínica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Niño de 2 años, previamente sano, con esquema de vacunación completo, sin

antecedentes personales ni familiares de epilepsia, es llevado al servicio de

urgencias por un episodio súbito de movimientos anormales. La madre refiere que el

niño inició con fiebre de 39 °C desde hace 24 horas, acompañada de rinorrea hialina

y rechazo parcial a los alimentos. Aproximadamente una hora antes de su ingreso,

presentó una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada que duró cerca de tres

minutos, sin pérdida de esfínteres, vómito, desviación ocular ni rigidez de nuca. El

evento fue único y posterior a este, el niño quedó somnoliento por unos minutos

pero se recuperó completamente. A su llegada al hospital, se encuentra alerta, activo y sin signos de alteración

neurológica. Al explorarlo, presenta temperatura de 38.8 °C, frecuencia cardíaca de

122 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto y una saturación de

oxígeno del 98% al aire ambiente. Se observa buen estado general, reactivo, sin

signos de dificultad respiratoria, con tórax simétrico y murmullo vesicular

conservado. La orofaringe se encuentra ligeramente enrojecida, sin exudado, y el

abdomen es blando, no doloroso y sin visceromegalias. No hay rigidez de nuca ni

signos meníngeos. El resto de la exploración física es normal.

¿Cuál de los siguientes criterios clínicos es característico de una crisis convulsiva febril simple?

¿Cuál es el abordaje más adecuado en este paciente tras la resolución del episodio convulsivo?

¿Cuál es el estudio más útil para apoyar el diagnóstico de crisis convulsiva febril simple cuando no hay signos de alarma ni alteración neurológica?

¿Qué mecanismo se considera clave en la fisiopatología de las crisis convulsivas febriles?

¿Cuál es la indicación más importante para realizar una punción lumbar en un niño con fiebre y crisis convulsiva?

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de presentar una crisis convulsiva febril?

¿En qué caso se considera justificado el uso de diazepam o midazolam en crisis convulsivas febriles?

¿Cuál de las siguientes situaciones requiere EEG como parte del abordaje de crisis febril?

Paciente femenino de 1 año previamente sana, Es llevada al servicio de urgencias

por fiebre persistente de 39.2 °C de 48 horas de evolución, sin foco aparente. Ha

presentado irritabilidad, vómito en dos ocasiones, rechazó a los alimentos y ligera

disminución en la cantidad de orina. No hay antecedentes de diarrea, tos,

estornudos ni síntomas respiratorios. La madre refiere que la niña se ha mostrado

molesta al cambiarle el pañal y llora cuando orina. No ha tenido infecciones previas

de importancia. No hay antecedentes familiares de enfermedades renales. Se

encuentra en etapa de pañal, aún sin control de esfínteres. Exploración física T:

39.3 °C, FC: 135 lpm, FR: 30 rpm, PA: 92/55 mmHg, Peso: 10 kg, con malestar

general, irritable al contacto, hidratación aceptable, dolor leve a la palpación en

región lumbar derecha, no hay estigmas de foco respiratorio y digestivo.

Estudios de laboratorio: EGO: leucocituria, nitritos positivos, pH 6.5, BH: leucocitos

15,000/mm³, neutrófilos 82%, PCR elevada. Ultrasonido renal y vesical: riñón

derecho con aumento leve de ecogenicidad, sin dilataciones; vejiga de paredes

normales.

¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

¿Qué hallazgos apoyan el diagnóstico de pielonefritis?

¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado en este caso?

¿Qué complicación renal puede presentarse si la infección no se trata adecuadamente?

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de IVU en niños?

¿Qué hallazgo en el examen general de orina sugiere IVU?

¿Cuál es la mejor forma de obtener una muestra de orina para urocultivo en un lactante que no controla esfínteres?

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para IVU?

¿Qué antibiótico oral de primera elección se recomienda con mayor frecuencia para una cistitis?

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos justifica hospitalización en una IVU?

¿Qué virus están asociados como posibles desencadenantes de crisis convulsivas febriles?

¿Cuál es el pronóstico habitual de una crisis convulsiva febril simple?

es la familia a la que pertenece la rubeola

es el periodo de incubación de la rubeola

es el tx de la rubeola

son los síntomas característicos de la rubeola

es la familia de la varicela

es el periodo de incubación de la varicela

Son los causantes de una sobreinfeccion de varicela

es el tratamiento para la varicela

es lo que una madre de px inmunodeprimidos o prematuros expuesta a varicela puede aplicarse

es la familia que se relaciona con la roseola

es el periodo de contagio de roseola

es la familia causante del eritema infecciosa o 5ta enfermedad

es la enfermedad exantemática que se caracteriza porque inicia como un cuadro de catarro con escurrimiento nasal, que luego de 5-10 días (fase exantemica) da una apariencia de mejillas abofeteadas con máculas en palmas y plantas

familia relacionada con la enfermedad mano-boca-pie

es la enfermedad que se caractiza por fiebre elevada con vesículas-pústulas en mucosa oral, lengua, paladar, palmas y plantas

es el relacionado con la escarlatina

es el periodo de incubación de la escarlatina

es la prueba diagnóstica para la escarlatina

son las complicaciones más frecuentes de la escarlatina

es la enfermedad que se caracteriza por amígdalas hipertrofias con exudados blanco-grisáceos, lengua de fresa, adenopatías cervicales dolorosas, piel como de papel de lija/gallina, y que va del cuello hacia las extremidades.

es la enfermedad que surge como cuadro de catarro con conjuntivitis y secreción, y que al 3er día aparecen las manchas de koplik (manchas rojas con puntos blancos en los premolares), va de detrás de la oreja hacia la cabeza-abajo y hay descamación excepto en las palmas y plantas.

es la familia relacionada con el sarampión

es el tx de eleccion para el sarampión