Worksheets09. Diagnostik Tumor Paru dan Mediastinum
Total questions: 36
Worksheet time: 18mins
Karakteristik radiologis yang membedakan tumor paru primer dengan metastasis adalah?
Ukuran lesi
Lokasi lesi
Jumlah lesi
Batas lesi
Densitas lesi
Pada kasus tumor mediastinum, pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk mengevaluasi invasi ke struktur vaskular dan neural adalah?
MRI
Ultrasonografi
Foto toraks
PET Scan
CT Scan
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGS RS dengan keluhan sesak napas yang memberat 2 hari. Sesak napas tidak berbunyi mengi dan tidak dipengaruhi aktivitas, pasien tidak dapat berbaring karena sesak. Tidak ada riwayat asma pada pasien, pasien tidak merokok. Pemeriksaan fisik pada pasien : tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi napas 38x/menit, suhu badan 36,8°C. Muka pasien tampak bengkak dengan tanda-tanda kolateral vena superfisial di daerah dinding dada. Apakah kemungkinan diagnosis dari kasus diatas?
Karsinoma paru sel besar
Asma persisten berat
Adenokarsinoma paru dengan SVCS
PPOK grade D
Tumor mediastinum dengan SVCS
Kriteria resektabilitas yang paling penting pada tumor mediastinum adalah?
Status KGB
Invasi struktur vital
Ukuran tumor
Histologi tumor
Lokasi tumor
Indikasi penggunaan core needle biopsy dibandingkan FNA pada tumor paru adalah?
Lesi lebih kecil dari 2 cm
Prosedur lebih cepat
Kebutuhan analisis molekuler
Lokasi tumor lebih superfisial
Risiko perdarahan lebih rendah
Pada pemeriksaan bronkoskopi dengan EBUS, keunggulan teknik ini dibandingkan bronkoskopi konvensional adalah?
Lebih mudah dilakukan
Dapat mencapai lesi perifer
Yield diagnostik lebih tinggi untuk lesi KGB
Risiko komplikasi lebih rendah
Tidak memerlukan anestesi
Mekanisme terjadinya pneumonia post-obstruktif pada tumor paru adalah?
Imunosupresi
Metastasis limfatik
Infiltrasi pleura
Invasil langsung ke parenkim
Obstruksi bronkus
Pada pemeriksaan histopatologi tumor paru, ditemukan karakteristik sel: tumor dengan diferensiasi skuamosa yang berlokasi di sentral paru. Faktor risiko yang paling berkaitan dengan tipe histologi ini adalah?
Paparan radiasi
Merokok pasif
Merokok aktif
Paparan radon
Paparan asbes
Pada kasus efusi pleura ganas, teknik diagnostik dengan sensitivitas tertinggi adalah?
Biopsi pleura tertutup
Analisis sitologi
Pleurosdesis diagnostik
Torakoskopi
Needle pleural biopsy
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sesak napas sejak 1 minggu terakhir. Sesak tidak dipengaruhi oleh aktivitas. Pasien juga mengeluh sulit berbicara, sulit menelan dan lemas pada lengan dan kaki. Pemfis ditemukan suara napas pada kedua paru normal. Hasil EMG menunjukkan Myasthenic reaction positif. Foto toraks memperlihatkan pelebaran pada daerah mediastinum. Manajemen apakah yang selanjutnya yang anda lakukan sebagai dokter umum?
Pemeriksaan tumor marker
CT scan thorax dengan kontras dan pemeriksaan tumor marker
Pemeriksaan sitologi sputum
Pemeriksaan darah rutin, foto thorax dan pem. Spirometri
Merujuk ke dokter spesialis paru
Seorang wanita 35 tahun yang tidak pernah merokok mengeluh batuk kronis dan nyeri dada. CT Scan menunjukkan massa di perifer paru. Diagnosis yang paling mungkin adalah?
Carcinoid tumor
Small cell carcinoma
Squamous cell carcinoma
Adenocarcinoma
Large cell carcinoma
Seorang pasien dengan tumor paru menunjukkan gejala clubbing finger dan hiperkalsemia. Tipe histologi yang paling mungkin adalah?
SCLC
Adenocarcinoma
Large cell carcinoma
Squamous cell carcinoma
Carcinoid tumor
Pada kasus SCLC dengan sindrom paraneoplastik SIADH, manifestasi laboratorium yang paling mungkin ditemukan adalah?
Normonatremia dan hipokalemia
Hiponatremia dan normokalemia
Hipernatremia dan hipokalemia
Hipernatremia dan hiperkalemia
Hipernatremia dan normokalemia
Pada kasus tumor paru dengan metastasis otak multiple, manifestasi neurologis yang paling sering muncul pertama kali adalah?
Gangguan keseimbangan
Perubahan mental
Sakit kepala
Defisit fokal
Kejang
Seorang pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan batuk darah, nyeri dada, dan penurunan berat badan. Pemeriksaan sitologi sputum menunjukkan sel-sel dengan sitoplasma kecil tanpa nukleoli yang jelas. Mutasi gen yang paling mungkin ditemukan pada kasus ini adalah?
P16
EGFR
ALK
MYC
KRAS
Faktor prognostik yang paling penting pada SCLC limited disease adalah?
Response rate
Usia pasien
Jenis kemoterapi
Status performance
Timing radioterapi
Pada kasus NSCLC stadium 3A, kriteria inoperabilitas yang paling penting adalah?
Ukuran tumor
Invasi mediastinum
Status performance
Status KGB N2 bulky
Fungsi paru
Karakteristik molekuler yang membedakan SCLC dengan NSCLC adalah?
Mutasi EGFR
Mutasi BRAF
Amplifikasi MYC
Mutasi KRAS
Mutasi ALK
Pada pemeriksaan CT Scan tumor mediastinum, karakteristik yang membedakan timoma dari limfoma adalah?
Kalsifikasi
Invasi struktur sekitar
Enhancement pattern
Ukuran tumor
Lokasi tumor
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sesak napas sejak 1 minggu terakhir. Sesak tidak dipengaruhi oleh aktivitas. Pasien juga mengeluh sulit berbicara, sulit menelan dan lemas pada lengan dan kaki. Pemfis ditemukan daerah napas pada kedua paru normal. Hasil EMG menunjukkan Myasthenic reaction positif. Foto toraks memperlihatkan pelebaran pada daerah mediastinum. Bagaimanakah hasil pemeriksaan spirometri pada kasus di atas?
Volume residual >500ml
Volume ekspirasi paksa detik pertama <70% nilai prediksi
Volume tidal >500 ml
Volume vital <80% nilai prediksi
Volume ekspirasi paksa detik pertama / Kapasitas vital paksa <70%
Pada kasus tumor mediastinum dengan sindrom vena kava superior, tindakan awal yang paling tepat adalah?
Pemasangan stent vaskular
Antikoagulasi
Pemberian kortikosteroid
Pemberian diuretik
Radioterapi emergensi
Seorang pasien dengan tumor paru menunjukkan gejala ptosis, miosis, dan anhidrosis unilateral. Lokasi tumor yang paling mungkin adalah?
Hilus paru
Lobus medius
Lobus inferior
Area mediastinum
Apeks paru
Mekanisme terjadinya suara serak pada tumor paru yang menginvasi mediastinum paling tepat dijelaskan oleh?
Kompresi nervus frenkus
Kompresi nervus vagus
Invasi langsung ke laring
Paralisis diafragma
Kompresi nervus laryngeus rekurens
Pada kasus timoma, manifestasi paraneoplastik yang paling sering ditemukan adalah?
Hiponatremia
Sindrom Cushing
Sindrom Lambert-Eaton
Hiperkalsemia
Myasthenia gravis
Pada kasus tumor mediastinum posterior, temuan yang paling sering ditemukan adalah?
Neurogenic tumor
Timoma
Limfoma
Teratoma
Tumor tiroid ektopik
Mekanisme resistensi terhadap terapi target EGFR-TKI yang paling sering adalah?
Mutasi T790M
Mutasi PIK3CA
Amplifikasi MET
Aktivasi bypass pathway
Transformasi SCLC
Seorang pasien dengan tumor paru stadium 4A menunjukkan metastasis tunggal di otak. Pendekatan terapi yang paling tepat adalah?
Kemoterapi saja
Terapi target + radioterapi otak
Pembedahan tumor primer
Kemoterapi + imunoterapi
Radioterapi saja
Faktor risiko yang paling berperan dalam perkembangan adenokarsinoma paru pada perokok pasif adalah?
Nitrosamine
Radon
Benzo(a)pyrene
Polisiklik aromatik hidrokarbon
Arsenik
Pada kasus tumor paru dengan sindrom Pancoast, struktur yang paling sering terlibat adalah?
Pleksus servikalis
Ganglia simpatis
Pleksus brakialis
Nervus frenikus
Nervus vagus
Seorang pasien didiagnosis dengan NSCLC stadium 1B. Karakteristik tumor yang sesuai dengan stadium ini adalah?
Tumor 4-5 cm dengan metastasis KGB
Tumor dengan metastasis pleura
Tumor diatas 5 cm tanpa metastasis KGB
Tumor 3-4 cm tanpa metastasis KGB
Tumor ≤ 3 cm tanpa metastasis KGB
Mekanisme terjadinya sindrom vena kava superior pada tumor mediastinum anterior paling tepat dijelaskan oleh?
Trombosis in situ
Infiltrasi langsung ke pembuluh darah
Metastasis hematogen
Kompresi eksternal pada vena
Invasi ke pleura
Pada kasus adenokarsinoma paru dengan mutasi EGFR positif, faktor prognostik yang paling penting adalah?
Usia pasien
Stadium tumor
Kadar CEA serum
Jenis mutasi EGFR
Status performance
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sesak napas sejak 1 minggu terakhir. Sesak tidak dipengaruhi oleh aktivitas. Pasien juga mengeluh sulit berbicara, sulit menelan dan lemas pada lengan dan kaki. Pemeriksaan ditemukan suara napas pada kedua paru normal. Hasil EMG menunjukkan Myasthenic reaction positif. Foto toraks memperlihatkan pelebaran pada daerah mediastinum. Apakah kemungkinan diagnosisnya?
Teratoma matur
Teratoma Immatur
tyroid tumor
Limfoma maligna
Timoma
Seorang laki-laki 20 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sesak napas yang memberat sejak 2 hari yang lalu. Tidak memberat dengan aktivitas. Tidak ada riwayat merokok. Pemeriksaan tanda tanda vital TD 120/80 mmHg, frekuensi napas 38 x/ menit, nadi 100x/ menit, suhu 36,8 derajat celcius. Muka terlihat bengkak dan terdapat tanda tanda kolateral vena superfisialis di dinding dada. Pemeriksaan penunjang apa yang cocok untuk membantu penegakan diagnosisnya?
Foto torak AP dan lateral
CT Scan Thorax Kontras
Pemeriksaan uji bronkodilator
Pemeriksaan Spirometri
Pemeriksaan uji metakolin
Indikasi dilakukannya pemeriksaan PET-CT pada tumor paru adalah?
Evaluasi respon terapi
Follow-up rutin
Skrining awal
Konfirmasi diagnosis
Staging pre-operatif
Pada kasus tumor mediastinum dengan myasthenia gravis, timing pembedahan yang paling tepat adalah?
Bersamaan dengan timektomi
Segera setelah diagnosis
Setelah radioterapi
Setelah kemoterapi
Setelah stabilisasi gejala MG
