NEW
Font size
WorksheetsĐau đầu
Total questions: 60
Worksheet time: 30mins
Theo định nghĩa trong bài, “đau đầu” được hiểu là gì?
Đau ở vùng trán và thái dương
Đau ở bất kỳ phần nào của đầu, bao gồm da đầu, mặt và bên trong đầu
Đau vùng chẩm – gáy lan xuống cổ
Chỉ đau sâu bên trong sọ, không kèm đau da đầu
Nhận định nào đúng nhất về ý nghĩa lâm sàng của đau đầu?
Hầu hết là do tổn thương nội sọ ác tính
Luôn là cấp cứu, cần chụp CT ngay
Thường là nguyên nhân không nguy hiểm, nhưng một số trường hợp là bệnh nội sọ cấp cứu đe doạ tính mạng
Chủ yếu là bệnh tâm căn, không cần thăm khám nhiều
Đối với bệnh nhân đau đầu, cách tiếp cận đúng là:
Chỉ cần điều trị thử bằng thuốc giảm đau
Chỉ khám chuyên khoa thần kinh
Thăm khám có hệ thống, toàn diện, có thể kết hợp nhiều chuyên khoa để xác định nguyên nhân
Chỉ dựa vào hỏi bệnh, không cần khám
Chọn đáp án đúng về cấu trúc "ngoài sọ" nhạy cảm với đau theo cơ chế đau đầu.
Nhu mô não
Xương sọ
Động mạch ngoài sọ và các cơ vùng cổ, mặt
Dải mô mạch mạc
Trong các cấu trúc sau, đâu là cấu trúc "trong sọ" nhạy cảm với đau?
Phần lớn màng nhện
Các tĩnh mạch lớn trong sọ và các nhánh
Các não thất
Dải rối mạch mạc
Cấu trúc nào KHÔNG nhạy cảm với đau theo sinh lý thần kinh của đau đầu?
Động mạch màng cứng
Xoang tĩnh mạch trong sọ
Nhu mô não
Động mạch não giữa
Đa số cấu trúc nào sau đây KHÔNG nhạy cảm đau theo bài học?
Màng cứng, màng nhện, màng nuôi
Động mạch màng cứng và động mạch não
Các xoang tĩnh mạch
Da đầu và tổ chức dưới da
Thần kinh nào chi phối cảm giác vùng mặt và các xoang, hốc mắt trong cơ chế đau đầu?
TK VII
TK V (tam thoa) với 3 nhánh V1, V2, V3
TK IX
TK X
Vùng da đầu được chi phối cảm giác chủ yếu bởi hệ thần kinh nào?
Thần kinh tai lớn
Các rễ C2, C3, C4
Thần kinh chẩm lớn và chẩm nhỏ
Thần kinh sinh ba
Vùng màng não trên lều được chi phối cảm giác bởi thần kinh nào?
TK thiệt hầu
TK tam thoa
Các rễ cổ 1–3
TK mặt
Đặc điểm nào mô tả đúng đau đầu nguyên phát theo nội dung đã học?
Luôn có tổn thương cấu trúc nội sọ trên hình ảnh học
Triệu chứng chủ yếu là đau đầu, không có tổn thương cấu trúc
Luôn kèm sốt và rối loạn ý thức
Chỉ gặp ở người già
Theo phân loại của Hội đau đầu thế giới, nhóm bệnh nào sau đây không thuộc đau đầu nguyên phát thường gặp?
Đau nửa đầu (migraine)
Cephalalgias tự trị sinh ba như cluster, SUNCT…
Đau đầu kiểu căng thẳng
Đau đầu do tăng huyết áp
Trong cộng đồng, loại đau đầu thường gặp nhất theo số liệu trình bày là:
Migraine – 45%
Đau đầu căng thẳng – 45%
Đau đầu chuỗi – 8%
Bệnh mắt – xoang – 30%
Tỷ lệ migraine trong các loại đau đầu thường gặp là khoảng bao nhiêu?
10%
20%
30%
50%
Theo định nghĩa trong bài, đau đầu thứ phát được hiểu là gì?
Đau đầu không rõ nguyên nhân
Đau đầu kèm theo bất thường cấu trúc vùng sọ, mặt hoặc bệnh lý toàn thân
Đau đầu chỉ do rối loạn tâm lý
Đau đầu do thuốc giảm đau
Nguyên nhân ngoài sọ gây đau đầu thứ phát KHÔNG bao gồm lựa chọn nào sau đây?
Viêm xoang
Bệnh lý răng, khớp thái dương hàm
Bóc tách động mạch cảnh hoặc đốt sống
U não
Trong các nguyên nhân nội sọ sau, nguyên nhân nào ít gặp nhưng nặng và cần lưu ý?
Viêm xoang
Glôcôm góc đóng
Xuất huyết dưới nhện, xuất huyết nội não
Bệnh răng – hàm – mặt
Một rối loạn hệ thống nào dưới đây có thể gây đau đầu thứ phát?
Tăng huyết áp cấp tính nặng
Hạ huyết áp tư thế
Viêm dạ dày
Sỏi mật
Thuốc/chất nào sau đây có thể gây đau đầu thứ phát?
Corticoid
Estrogen
Kháng histamin
Statin
Trong khai thác bệnh sử đau đầu, câu hỏi nào KHÔNG phù hợp để làm rõ đặc điểm cơn đau?
Đau vùng nào? Lan tỏa hay khu trú?
Từ lúc nào? Mới bị hay tái phát nhiều lần?
Màu tóc và nghề nghiệp của bệnh nhân?
Tính chất đau? Thời gian xuất hiện?
Thời gian xuất hiện cơn đau đầu giúp phân loại khởi phát theo tiêu chí nào sau đây? Chọn phương án KHÔNG đúng.
Cấp tính < 2 ngày
Bán cấp 2–30 ngày
Mạn tính > 30 ngày
Cấp cứu < 12 giờ
Yếu tố nào dưới đây là gợi ý quan trọng trong hỏi bệnh đau đầu, giúp định hướng căn nguyên?
Vị trí và tính chất đau
Chiều cao bệnh nhân
Nhóm máu
Số con trong gia đình
Nhận định nào đúng về đặc điểm cơn đau đầu khởi phát mới, dữ dội, xuất hiện khi gắng sức?
Cần nghĩ đến xuất huyết não
Đau đầu mới khởi phát luôn là migraine
Đau đầu tái phát luôn là tâm lý
Đau đầu theo nhịp mạch đập thường do tăng huyết áp
Đau đầu theo nhịp mạch đập thường gặp nhất trong tình huống nào?
Đau đầu căng thẳng
Migraine
U não
Viêm xoang
DoK 1 – Nhớ lại: Nôn kèm đau đầu thường gợi ý tình trạng nào sau đây?
Migraine hoặc tăng áp lực nội sọ
Đau đầu căng thẳng đơn thuần
Glôcôm mạn tính
Đau thần kinh số V
DoK 2 – Ứng dụng: Bệnh nhân đau đầu kèm mắt đỏ, nhìn đom đóm, mờ do nhãn áp tăng. Nguyên nhân nào phù hợp nhất?
Migraine
Glôcôm góc đóng cấp tính
Đau đầu căng thẳng
Viêm não
DoK 2 – Ứng dụng: Chảy nước mắt, đỏ mặt kèm đau đầu dữ dội một bên thường gặp nhất trong tình trạng nào?
Đau đầu căng thẳng
Migraine thể có gáy
Đau đầu chùm (cluster)
Viêm màng não
DoK 3 – Lý luận: Một bệnh nhân có thiếu sót thần kinh khu trú (yếu nửa người), kèm đau đầu. Tình huống nào sau đây là ngoại trừ (ít gặp nhất)?
Viêm màng não
Xuất huyết nội sọ
U não
Đau đầu căng thẳng đơn thuần
Trong bệnh nhân đau đầu, thành phần khám thực thể nào cần được thực hiện để loại trừ nguyên nhân ngoại vi?
Khám toàn thân (nhiệt độ, huyết áp…)
Khám thần kinh đầy đủ
Khám tai mũi họng, mắt, răng hàm mặt
Chỉ cân đo mạch rồi kê thuốc giảm đau
Dấu hiệu nào sau đây được xem là dấu hiệu cảnh báo cần chú ý đặc biệt ở bệnh nhân đau đầu?
Đau đầu nhẹ, thoáng qua sau xúc động
Đau đầu như sét đánh, đột ngột dữ dội
Đau đầu khi thay đổi thời tiết, hết khi nghỉ ngơi
Đau đầu sau uống cà phê
Đau đầu khởi phát sau 50 tuổi gợi ý nhiều nhất tới tình trạng nào sau đây?
Migraine kinh điển
Đau đầu căng thẳng
Viêm động mạch tế bào khổng lồ (Horton)
Glôcôm
Theo nội dung về chỉ định cận lâm sàng trong chẩn đoán đau đầu, phát biểu nào đúng nhất?
Luôn cần chụp CT não để chẩn đoán mọi trường hợp đau đầu
Luôn phải chọc dò dịch não tuỷ (DNT) khi bệnh nhân than đau đầu
Có thể chẩn đoán đau đầu mà không cần xét nghiệm ở phần lớn trường hợp
Cần sinh thiết não để định danh nguyên nhân thường quy
Trong các tình huống sau, khi nào chụp CT/MRI não nên được chỉ định sớm?
Đau đầu nhẹ, kéo dài nhiều năm, không thay đổi tính chất
Đau đầu như sét đánh kèm dấu thần kinh khu trú
Đau đầu căng thẳng điển hình, đáp ứng với nghỉ ngơi
Migraine dai dẳng nhiều năm nhưng không có dấu hiệu mới
Chọc dò và xét nghiệm dịch não tuỷ (DNT) được cân nhắc khi nghi ngờ bệnh cảnh nào?
Viêm màng não, viêm não, hoặc xuất huyết dưới nhện
Migraine có aura điển hình
Đau đầu căng thẳng mạn tính
Đau đầu chuỗi (cluster) tái phát theo mùa
Chọn đáp án đúng về nguyên tắc xử trí đau đầu thứ phát:
Chỉ cần giảm đau
Điều trị nguyên nhân kết hợp điều trị triệu chứng
Chỉ điều trị nguyên nhân, không cần giảm đau
Cho bệnh nhân về, không cần theo dõi
Theo nội dung bài học, thuốc giảm đau thông thường được đề cập để xử trí đau đầu là nhóm nào sau đây?
Paracetamol, Aspirin
Morphin, Fentanyl
Prednisolon, Dexamethason
Diazepam, Haloperidol
Trong đau đầu do tăng áp lực nội sọ, lựa chọn xử trí ban đầu phù hợp là:
Chỉ dùng thuốc an thần
Chống phù não, giảm áp lực nội sọ (ví dụ Manitol)
Chỉ cho Paracetamol
Chỉ điều trị tâm lý
Trong chảy máu dưới nhện không do chấn thương, nguyên nhân thường gặp nhất là gì?
Thuyên tắc mạch nhỏ
Vỡ phình mạch não
Viêm tĩnh mạch
Thiếu máu não cục bộ
Dấu hiệu lâm sàng gợi ý chảy máu dưới nhện điển hình là:
Đau đầu tăng dần, âm ỉ, kéo dài nhiều tuần
Đau đầu dữ dội, đột ngột, nôn, dấu hiệu màng não
Đau đầu nhẹ, không nôn, không cứng gáy
Đau đầu chỉ khi ho, hắt hơi
Chảy máu nhu mô não thường gặp ở người cao tuổi chủ yếu do:
Dị dạng mạch não
Tăng huyết áp
Glôcôm
Chấn thương nhẹ
Trong viêm màng não, đặc điểm đau đầu thường thấy là:
Đau đầu tiến triển, kèm hội chứng nhiễm trùng và hội chứng màng não
Đau đầu một bên kiểu mạch đập
Đau đầu từng cơn quanh hố mắt
Đau đầu tăng khi căng thẳng
Bệnh Horton (viêm động mạch thái dương) thường gặp nhất ở nhóm nào?
Trẻ < 15 tuổi
Người 20–30 tuổi
Người > 50 tuổi, đau vùng thái dương – mắt, không đáp ứng giảm đau
Chỉ ở phụ nữ có thai
Đặc điểm điển hình của glôcôm góc đóng cấp tính gây đau đầu là:
Đau đầu nhiều vùng hốc mắt, đỏ mắt, chảy nước mắt, giảm thị lực
Chỉ đau đầu, không triệu chứng mắt
Chỉ nhìn mờ, không đau
Chỉ đau vùng chẩm gáy
Thời gian một cơn migraine điển hình kéo dài bao lâu? Chọn đáp án đúng nhất.
< 1 giờ
1–2 giờ
4–72 giờ
> 7 ngày
Đặc điểm đau trong migraine thường gặp là gì?
Đau hai bên, âm ỉ, bó chặt
Đau một bên, kiểu mạch đập, nặng hơn khi gắng sức
Đau từng cơn ngắn 1–5 phút quanh mắt
Đau lan tỏa, không liên quan vận động
Tiêu chuẩn KHÔNG thuộc aura của migraine là gì?
Tiền triệu lan truyền dần trong ≥ 5 phút
Mỗi triệu chứng aura kéo dài 5–60 phút
Aura luôn kéo dài > 24 giờ
Aura đi kèm hoặc theo sau trong vòng 60 phút với đau đầu
Để chẩn đoán migraine không có aura, tối thiểu cần bao nhiêu cơn?
1 cơn
2 cơn
3 cơn
5 cơn
Một đặc điểm KHÔNG bắt buộc của migraine không aura là gì?
Đau một bên
Đau kiểu mạch đập
Buồn nôn hoặc nôn
Tăng đau khi gắng sức
Theo nội dung về điều trị cơn migraine cấp, thuốc cắt cơn migraine đặc hiệu là loại nào?
Paracetamol đơn thuần
Ergotamine, Triptan (Sumatriptan…)
Kháng sinh
Thuốc kháng cholinergic
Chỉ định điều trị dự phòng (prophylaxis) migraine phù hợp nhất trong các lựa chọn sau là gì?
Đau 1 cơn/năm
Trên 3 cơn/tháng hoặc ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống
Mọi trường hợp migraine
Chỉ khi bệnh nhân yêu cầu
Một bệnh nhân có các đặc điểm sau: đau đầu từng cơn kéo dài 15 phút–3 giờ, khu trú quanh mắt một bên, dữ dội, kèm chảy nước mắt và nước mũi. Dựa trên các lựa chọn, đặc điểm nào KHÔNG phù hợp với đau đầu chuỗi (cluster)?
Cơn đau 15 phút – 3 giờ
Đau quanh mắt, một bên, rất dữ dội
Kèm chảy nước mắt, đỏ mắt, chảy nước mũi
Đau âm ỉ, toàn bộ đầu, kéo dài hàng tuần không dứt
Chọn phát biểu KHÔNG đúng về đặc điểm cơn đau đầu chuỗi (cluster).
Cơn đau thường kéo dài 15 phút – 3 giờ
Đau quanh mắt, một bên, cường độ rất dữ dội
Kèm chảy nước mắt, đỏ mắt, chảy nước mũi cùng bên
Đau âm ỉ, lan toàn bộ đầu, kéo dài hàng tuần liên tục
Yếu tố nguy cơ của đau đầu chuỗi thường gặp, NGOẠI TRỪ:
Nam giới, độ tuổi trưởng thành
Hút thuốc lá, uống rượu
Tiền sử gia đình
Trẻ em < 10 tuổi
Đặc điểm điển hình của đau đầu căng thẳng là gì?
Đau kiểu bó chặt, ép, hai bên, không theo mạch đập
Đau một bên, theo mạch đập
Đau từng cơn ngắn quanh mắt
Luôn kèm nôn nhiều
Thời gian điển hình của một cơn đau đầu căng thẳng là:
5–60 phút
15 phút – 3 giờ
30 phút – 7 ngày
> 7 ngày
Trong đau đầu căng thẳng, bệnh nhân thường KHÔNG có đặc điểm nào sau đây?
Đau hai bên
Cảm giác bó chặt đầu
Tăng đau khi gắng sức nhẹ
Buồn nôn/nôn nhẹ
Nam 35 tuổi đau đầu dữ dội đột ngột, lan trán–thái dương, nôn, mất ý thức thoáng qua, có cứng gáy. Dấu hiệu nào gợi ý đau đầu trầm trọng trên bệnh nhân này?
Đau đầu âm ỉ, lâu ngày
Đau đầu dữ dội, đột ngột, kèm nôn, mất ý thức, dấu màng não
Đau đầu tăng khi căng thẳng
Đau nhẹ, không nôn, không cứng gáy
Với mô tả trên, nguyên nhân ưu tiên nghĩ tới là gì?
Migraine
Viêm xoang cấp
Chảy máu dưới nhện
Đau đầu căng thẳng
Trong tình huống nghi chảy máu dưới nhện, cận lâm sàng ưu tiên giúp chẩn đoán xác định là gì?
Chụp X-quang sọ
Chụp CT sọ não không tiêm cản quang
Điện não đồ
Siêu âm Doppler động mạch cảnh
Xử trí ban đầu phù hợp tại bệnh viện cho bệnh nhân nghi chảy máu dưới nhện là lựa chọn nào?
Cho về, hẹn tái khám
Điều trị ngoại trú bằng giảm đau
Nhập viện cấp cứu, theo dõi sát và xử trí nguyên nhân (kiểm soát huyết áp, chống tăng ALNS, chuyển tuyến phẫu thuật mạch nếu cần)
Chỉ truyền dịch rồi về
