Font size
Worksheets8. Cổ trướng
Total questions: 150
Worksheet time: 1hrs 15mins
Theo định nghĩa chuẩn, cổ trướng là gì?
Dịch trong các khoang màng phổi
Dịch trong khoang màng tim
Tràn dịch trong khoang màng bụng, giữa lá thành và lá tạng
Dịch trong nhu mô gan
Phát biểu nào mô tả đúng bản chất của cổ trướng?
Là một bệnh lý gan
Là một bệnh lý tim mạch
Là một triệu chứng, không phải là một bệnh riêng biệt
Là một bệnh nhiễm trùng ở bụng
Theo mức độ lan rộng trong ổ bụng, cổ trướng được chia thành mấy loại chính?
1 loại
2 loại: tự do/toàn thể và khu trú
3 loại: nhẹ, vừa, nhiều
4 loại
Khái niệm cổ trướng tự do/toàn thể được hiểu là gì?
Dịch chỉ khu trú một hố chậu
Dịch lan toả khắp khoang màng bụng và thay đổi theo tư thế
Dịch chỉ ở quanh gan
Dịch nằm cố định ở hạ vị
Nhận định nào sau đây phù hợp với ý nghĩa chẩn đoán khi gặp cổ trướng?
Luôn chỉ điểm bệnh tim mạch
Gợi ý một phổ nguyên nhân, cần đánh giá thêm để xác định căn nguyên
Khẳng định chắc chắn xơ gan
Khẳng định nhiễm trùng ổ bụng cấp
Trong thực hành, khi xác định có cổ trướng, bước tiếp theo hợp lý nhất là gì?
Kết luận bệnh nhân bị xơ gan và bắt đầu điều trị lợi tiểu
Tìm hiểu nguyên nhân bằng khai thác bệnh sử, khám lâm sàng và xét nghiệm phù hợp
Chọc tháo dịch ngay lập tức cho mọi trường hợp
Theo dõi không can thiệp vì cổ trướng lành tính
Phát biểu nào KHÔNG đúng về cổ trướng?
Là tình trạng tràn dịch vào khoang màng bụng
Có thể lan toả hoặc khu trú
Là một bệnh riêng biệt có tiêu chuẩn chẩn đoán độc lập
Là một dấu hiệu/triệu chứng của các bệnh nền
Khi cổ trướng là khu trú, điều nào sau đây mô tả đúng nhất?
Dịch thay đổi theo tư thế toàn thân
Dịch tập trung ở một vùng của khoang bụng, ít di chuyển
Dịch chỉ xuất hiện khi bệnh nhân đứng
Không liên quan đến bệnh lý nền
Trong hệ thuật ngữ, "lá thành" và "lá tạng" liên quan đến cấu trúc nào?
Màng phổi
Màng tim
Màng bụng (phúc mạc)
Nhu mô gan
Nhận xét nào đúng về vai trò của tư thế đối với cổ trướng tự do/toàn thể?
Tư thế không ảnh hưởng đến phân bố dịch
Dịch phân bố thay đổi theo tư thế bệnh nhân do tính lan toả
Dịch bị giữ cố định bởi dải dính nên không đổi theo tư thế
Chỉ thay đổi khi bệnh nhân vận động mạnh
Theo mô tả lâm sàng, cổ trướng khu trú có đặc điểm nào sau đây?
Dịch lan tỏa, gõ đục đều khắp bụng
Vị trí dịch cố định, gõ đục kiểu “bàn cờ”, sờ chỗ mềm chỗ cứng
Bụng gõ vang toàn bộ
Thường không sờ thấy khối
Trong xơ gan, hai hội chứng chính góp phần gây cổ trướng là gì?
Suy tế bào gan và suy thận cấp
Suy tế bào gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa và hẹp động mạch gan
Nhiễm trùng và tăng đường huyết
Hậu quả của sự phối hợp “suy tế bào gan” và “tăng áp lực tĩnh mạch cửa” trong xơ gan dẫn đến điều gì?
Giảm giữ nước, mất dịch ở bụng
Giữ nước và muối, khu trú dịch tại ổ bụng
Chỉ tăng huyết áp hệ thống
Chỉ gây vàng da
Trong bệnh lý ác tính và lao màng bụng, cơ chế gây cổ trướng không bao gồm yếu tố nào sau đây?
Bệnh lý ác tính của màng bụng
Di căn màng bụng
Xâm nhập/tắc hệ lympho
Tăng tiết dịch do cường giáp
Dấu hiệu gõ đục kiểu “bàn cờ” trong cổ trướng khu trú gợi ý điều gì?
Dịch tự do di động khắp ổ bụng
Dịch nằm ở túi cùng Douglas
Các khoang dịch không thông nhau, tạo vùng đục xen lẫn trong vùng vang
Có khí trong ruột tạo vang lan tỏa
Tại sao tăng áp lực tĩnh mạch cửa góp phần tạo cổ trướng ở xơ gan?
Làm giảm lọc cầu thận gây thiểu niệu
Làm tăng thoát dịch qua mao mạch màng bụng và ruột, tích tụ dịch vào khoang phúc mạc
Tăng tổng hợp albumin trong gan
Giảm hấp thu muối ở ruột non
Suy tế bào gan ảnh hưởng cân bằng dịch như thế nào trong cơ chế cổ trướng?
Tăng sản xuất albumin làm kéo nước vào lòng mạch
Giảm tổng hợp protein và yếu tố điều hòa, gây giữ muối nước và giảm áp lực keo huyết tương
Chỉ tăng bilirubin gây vàng da
Kích thích nhu động ruột tăng thải dịch
Trong bối cảnh cổ trướng do ác tính, cơ chế xâm nhập/tắc hệ lympho dẫn tới hậu quả nào?
Tăng dẫn lưu dịch từ phúc mạc về tuần hoàn
Giảm dẫn lưu bạch huyết, làm ứ dịch trong ổ bụng
Tăng tái hấp thu dịch tại ruột non
Giảm tạo dịch do giảm thẩm thấu
Nhận định nào sau đây đúng về đặc điểm sờ nắn trong cổ trướng khu trú?
Sờ luôn thấy khối rắn chắc đồng nhất
Có thể sờ thấy khu vực mềm xen lẫn khu vực cứng tùy vị trí dịch
Không bao giờ sờ thấy bất thường
Chỉ sờ được khi bệnh nhân nằm nghiêng trái
Một bệnh nhân xơ gan xuất hiện cổ trướng. Lựa chọn nào mô tả đúng nhất cơ chế tổng quát hình thành dịch?
Tăng áp lực cửa gây thoát dịch và suy tế bào gan gây giữ muối nước, phối hợp dẫn đến tích tụ dịch phúc mạc
Chỉ do giảm albumin huyết tương
Chỉ do viêm màng bụng cấp
Chủ yếu do tăng huyết áp toàn thân
Hội chứng Budd–Chiari liên quan đến cơ chế gây cổ trướng nào sau đây?
Tổn thương động mạch thận gây thiếu máu thận
Tắc nghẽn tĩnh mạch gan dẫn đến tăng áp lực tại gan và ổ bụng
Viêm màng tim co thắt gây giảm đổ đầy
Thiếu máu cục bộ ruột do huyết khối động mạch
Trong lao màng bụng, cơ chế chính gây cổ trướng là gì?
Viêm màng bụng làm tăng tính thấm và tiết dịch
Giảm áp lực keo huyết tương do giảm albumin bẩm sinh
Tăng tiết dịch mật vào ổ bụng
Giảm protein niệu dẫn đến dịch thoát mạch
Khi hỏi bệnh ở bệnh nhân nghi cổ trướng, thông tin ưu tiên hàng đầu cần khai thác là gì?
Thời gian, diễn biến bụng to dần và các triệu chứng kèm
Nhóm máu để dự phòng truyền máu
Tiền sử dị ứng thuốc chi tiết
Thói quen ăn đường và đồ ngọt
Triệu chứng cơ năng kinh điển gợi ý cổ trướng là gì?
Đau đầu, choáng váng khi đứng
Bụng to dần, quần áo chật, cân nặng tăng
Ho khan kéo dài không đờm
Đau ngực trái lan tay trái khi gắng sức
Cơ chế bệnh sinh nào phù hợp nhất với cổ trướng do tắc nghẽn dòng chảy tĩnh mạch gan?
Tăng áp lực thủy tĩnh trong hệ tĩnh mạch gan làm dịch thoát vào khoang phúc mạc
Giảm sản xuất dịch bạch huyết trong gan khiến dịch ứ lại trong ruột
Tăng áp lực động mạch gan làm rò động–tĩnh mạch
Giảm hoạt động của renin–angiotensin làm giảm giữ muối nước
Trong lao màng bụng, yếu tố nào sau đây trực tiếp thúc đẩy hình thành dịch cổ trướng?
Giảm tổng hợp albumin do suy gan tối cấp
Tăng tính thấm phúc mạc và phản ứng viêm tại màng bụng
Tăng áp lực trong hệ bạch huyết ngoại vi
Giảm lọc cầu thận dẫn đến ứ dịch toàn thân
Khai thác bệnh sử ở bệnh nhân nghi cổ trướng thường nhằm mục tiêu nào sau đây?
Xác định diễn tiến bụng to, các triệu chứng kèm và yếu tố khởi phát
Chủ yếu phân loại nhóm máu và yếu tố Rh
Tìm dị ứng thức ăn hiếm gặp như dị ứng đậu phộng
Đánh giá thị lực và thính lực để loại trừ bệnh lý thần kinh
Một bệnh nhân than bụng tăng kích thước, quần áo trở nên chật và cân nặng tăng nhẹ trong vài tuần. Dấu hiệu này gợi ý nhất đến tình trạng nào?
Cổ trướng tiến triển
Rối loạn tiêu hóa chức năng
Nhồi máu cơ tim cấp
Hen phế quản nhẹ
Trong đánh giá nguyên nhân cổ trướng, phát hiện nào sau đây hướng nhiều nhất đến Budd–Chiari?
Bệnh sử loét dạ dày tá tràng lâu năm
Bằng chứng tắc nghẽn tĩnh mạch gan kèm gan to đau
Tiền sử hen suyễn từ nhỏ
Thiếu máu thiếu sắt do dinh dưỡng
Nhận định nào sau đây mô tả đúng trọng tâm thăm hỏi khi nghi ngờ cổ trướng?
Hỏi về thời điểm khởi phát, tiến triển bụng to và triệu chứng kèm như khó thở, phù
Hỏi về số lần khám răng gần đây
Hỏi về thói quen luyện tập thể hình để ước lượng khối cơ
Hỏi về tiền sử viêm mũi dị ứng theo mùa
Trong khai thác cơ năng để định hướng nguyên nhân cổ trướng, yếu tố nào cần được hỏi bổ sung vì liên quan đến sốt, đau bụng và thay đổi toàn trạng (gầy sút, mệt mỏi)?
Chỉ hỏi về tiểu tiện
Sốt, đau bụng, thay đổi toàn trạng (gầy sút, mệt mỏi…)
Chỉ hỏi về táo bón
Chỉ hỏi về chấn thương
Tiền sử nào được coi là quan trọng cần khai thác trong cổ trướng, TRỪ trường hợp nào sau đây?
Bệnh gan mạn tính, nghiện rượu
Tiền sử lao
Tiền sử viêm tụy mạn
Cận thị nặng
Khi có cổ trướng lượng vừa–nhiều, hình dạng bụng thường gặp là kiểu nào?
Bụng lõm lòng thuyền
Bụng phồng cao, căng, bè hai bên
Bụng phẳng, mềm
Bụng lép kẹp, hõm hai bên
Dấu hiệu trên da bụng thường thấy trong cổ trướng lâu ngày là đặc điểm nào?
Da nhăn nheo
Da căng bóng, có thể thấy tuần hoàn bàng hệ
Tổn thương dạng vảy nến
Nốt ruồi nhiều
Trong bối cảnh nghi ngờ cổ trướng do bệnh gan mạn, tiền sử nào dưới đây tăng khả năng căn nguyên gan?
Lao phổi điều trị khỏi từ nhỏ
Uống rượu lâu năm, men gan tăng trước đó
Chấn thương bụng kín gần đây
Viêm da cơ địa
Ở người có cổ trướng lượng nhiều, vì sao da bụng có thể căng bóng và thấy các tĩnh mạch nông nổi rõ?
Do giảm khối lượng dịch trong ổ bụng làm da co lại
Do tăng áp lực trong ổ bụng làm da căng và phát triển tuần hoàn bàng hệ
Do nhiễm trùng da bụng gây phù nề khu trú
Do mất nước ngoại bào làm da mỏng
Trong thăm khám nhìn, đặc điểm nào sau đây gợi ý cổ trướng mức độ nhẹ hơn?
Bụng phồng cao, căng, bè hai bên
Rốn lồi rõ, thành bụng căng bóng
Dáng bụng lõm hình lòng thuyền khi nằm ngửa
Các nếp da căng và tĩnh mạch nông nổi rõ
Khai thác triệu chứng cơ năng nào giúp sàng lọc biến chứng nhiễm trùng dịch báng ở người có cổ trướng?
Tiểu ra máu
Sốt và đau bụng kèm mệt mỏi
Táo bón kéo dài
Đau vai phải
Trong thực hành, tiền sử viêm tụy mạn liên quan đến cơ chế nào có thể gây cổ trướng?
Tăng sản xuất dịch mật đổ vào ổ bụng
Rò dịch tụy vào khoang phúc mạc
Tắc ruột cơ học làm dịch ứ đọng
Giảm tiết dịch vị làm mất cân bằng áp lực
Nhận định nào đúng về hình dạng bụng ở bệnh nhân có cổ trướng lượng vừa–nhiều khi quan sát?
Bụng lõm ở vùng trên rốn, hai hố chậu phồng
Bụng bè rộng hai bên do dịch dồn theo trọng lực
Bụng lép kẹp do co cơ thành bụng
Bụng hoàn toàn phẳng như người bình thường
Trong cổ trướng lượng nhiều, thay đổi thường gặp ở rốn là gì?
Tụt sâu hơn bình thường
Lồi ra
Nằm ngang
Không thay đổi
Dấu hiệu sóng vỗ dương tính trong cổ trướng tự do được mô tả đúng nhất là gì?
Ấn mạnh một bên bụng, cảm nhận sóng dịch truyền sang tay đối diện
Bệnh nhân ho mạnh
Nghiêng người sang một bên
Ấn vùng hạ sườn phải
Khi sờ thấy một khối cứng ‘nổi lên’ trên nền dịch, giống cục đá nổi trong nước, đó là dấu hiệu gì trong cổ trướng tự do?
Dấu hiệu cục đá nổi
Khối u lắc lư khi bệnh nhân ho
Nghe gõ vang phía trên
Đau chói khi ấn điểm túi mật
Trong cổ trướng khu trú, khi sờ bụng thường thấy đặc điểm nào?
Bụng mềm đều
Có vùng mềm, vùng cứng khác nhau, gợi ý khối khu trú
Không sờ được gì đặc biệt
Chỉ thấy đau mà không sờ được khối
Ở bệnh nhân cổ trướng lượng nhiều, hình dạng rốn lồi ra có ý nghĩa gì nhất?
Gợi ý tăng áp lực ổ bụng do dịch tích tụ
Không liên quan đến cổ trướng
Chỉ xuất hiện khi có khối u lớn ở rốn
Do giảm trương lực thành bụng bẩm sinh
Dấu hiệu sóng vỗ có giá trị nhất trong tình huống nào sau đây?
Xác định có dịch tự do trong ổ bụng
Chẩn đoán gan to
Phân biệt cổ trướng với béo bụng
Phát hiện khối u sau phúc mạc
Khi khám sờ thấy ‘cục đá nổi’, cơ chế giải thích hợp lý nhất là gì?
Khối rắn trong ổ bụng nổi lên do bị bao quanh bởi dịch
Khối mềm chìm xuống do trọng lực
Không có dịch, chỉ là hơi trong ruột
Do co thắt cơ thành bụng tạo cảm giác khối
Trong cổ trướng khu trú, sự khác biệt vùng mềm - cứng khi sờ gợi ý điều gì?
Khối khu trú hoặc dịch khu trú trong một khoang
Thoát vị rốn đã nghẹt
Viêm dạ dày cấp tính
Tắc ruột non chức năng
Khi nghi ngờ cổ trướng tự do, thao tác khám nào dưới đây ít hữu ích nhất?
Ấn một bên bụng tìm sóng vỗ
Đặt tay lên bụng cảm nhận bập bềnh của khối rắn
Nghe gõ vùng bụng tìm thay đổi gõ vang - đục theo tư thế
Ấn điểm túi mật tìm dấu hiệu Murphy
So sánh hai tình huống: cổ trướng tự do với dấu hiệu ‘cục đá nổi’ và cổ trướng khu trú với vùng cứng khu trú. Nhận định nào sau đây đúng?
Cả hai đều cho thấy có dịch nhưng một bên có khối rắn nổi trên dịch, bên kia gợi ý khoang dịch hoặc khối khu trú
Chỉ cổ trướng tự do có dịch; cổ trướng khu trú không có dịch
‘Cục đá nổi’ là dấu hiệu của khí tự do, còn vùng cứng khu trú là khối rỗng
Hai tình huống đều không liên quan đến khối trong ổ bụng
Ở cơ trướng tự do với lượng dịch ít, kết quả gõ bụng thường cho thấy đặc điểm nào sau đây?
Đục cố định mọi tư thế
Thay đổi vùng đục – vang theo tư thế bệnh nhân
Vang toàn bộ
Đục toàn bộ, không đổi
Trong cơ trướng tự do mức trung bình–nhiều, ranh giới vùng gõ đục–trong thường có hình dạng nào đúng nhất?
Đường thẳng ngang rốn
Đường cong parabol hướng lên trên
Đường răng cưa
Không xác định được
Trong cơ trướng khu trú, hình ảnh gõ bụng điển hình là gì?
Đục đều khắp bụng
Vang đều khắp bụng
Đục xen kẽ đục–trong như "bàn cờ"
Đục vùng cao, trong vùng thấp
Khi nghe bụng ở bệnh nhân cổ trướng, mục đích nào sau đây không phải là mục tiêu của thao tác này?
Đánh giá nhu động ruột
Phát hiện tiếng thổi mạch máu bất thường
Nghe tiếng cọ màng phổi
Hỗ trợ phân biệt với tắc ruột, liệt ruột
Trong cơ trướng tự do lượng dịch ít, vì sao vùng gõ đục có thể thay đổi theo tư thế?
Do dịch tự do di chuyển theo trọng lực trong khoang phúc mạc
Do khí trong ruột bị đẩy ra ngoài cơ thể
Do thành bụng dày lên khi bệnh nhân nằm nghiêng
Do gan to làm thay đổi cộng hưởng âm
Ở cơ trướng tự do mức trung bình–nhiều, ranh giới gõ đục-cong parabol hướng lên trên phản ánh điều gì?
Dịch tập trung ở vùng hạ vị tạo mặt phẳng ngang
Khí ruột nổi ở trung tâm và dịch dạt ra ngoại vi theo đường cong
Gan to đẩy ruột ra sau tạo đường thẳng
Dịch đóng khu trú một bên ổ bụng
Dấu hiệu gõ kiểu "bàn cờ" giúp phân biệt cơ trướng nào?
Cơ trướng tự do nhẹ
Cơ trướng tự do nặng
Cơ trướng khu trú
Cơ trướng do gan to
Trong thăm khám nghe bụng ở cổ trướng, phát hiện tiếng thổi mạch máu bất thường chủ yếu nhằm mục đích nào?
Gợi ý bệnh lý mạch máu ổ bụng đi kèm
Xác định vị trí dịch tự do
Đánh giá mức độ đau tự phát
Loại trừ viêm phúc mạc khu trú
Khi cần phân biệt cổ trướng với tắc ruột hoặc liệt ruột, thao tác nghe bụng cung cấp thông tin gì hữu ích nhất?
Số lượng dịch trong khoang phúc mạc
Mức độ nhu động ruột và âm ruột
Kích thước gan trên lâm sàng
Tình trạng tuần hoàn ngoại vi
Phát biểu nào sau đây đúng về sự khác biệt giữa cơ trướng tự do và cơ trướng khu trú khi gõ bụng?
Tự do: đục cố định; khu trú: đục thay đổi theo tư thế
Tự do: ranh giới đục-cong parabol; khu trú: đục–trong xen kẽ như "bàn cờ"
Tự do: vang toàn bộ; khu trú: đục toàn bộ
Tự do: đục vùng cao; khu trú: trong vùng thấp
Trong cận lâm sàng, thủ thuật quan trọng nhất để chẩn đoán xác định cổ trướng là gì?
X-quang bụng
Chọc dò dịch màng bụng
Nội soi dạ dày
Điện tâm đồ
Khi chọc dịch cổ trướng, cần đánh giá các yếu tố sau đây, TRỪ yếu tố nào?
Màu sắc dịch
Tế bào dịch
Sinh hóa, vi sinh, giải phẫu bệnh
Nhóm máu bệnh nhân
Mục tiêu chính của xét nghiệm dịch cổ trướng là gì?
Chỉ để xác định có dịch hay không
Phân biệt dịch thấm – dịch tiết và tìm nguyên nhân như lao, ung thư, nhiễm trùng
Chỉ để đo đường huyết
Chỉ để tìm ký sinh trùng
Phương tiện đơn giản, nhạy để xác định có cổ trướng (kể cả lượng ít – độ 1) là gì?
Siêu âm ổ bụng
X-quang bụng đứng
CT-scan ngực
Nội soi đại tràng
Trong đánh giá dịch cổ trướng sau chọc dò, thông tin nào giúp phân biệt dịch thấm và dịch tiết?
Độ bão hòa oxy của dịch
Các chỉ số sinh hóa và vi sinh
Chỉ số điện giải máu ngoại vi
Kích thước lách trên siêu âm
Lý do chính khiến siêu âm ổ bụng là phương tiện nhạy để phát hiện cổ trướng lượng ít là gì?
Cho phép đánh giá cấu trúc niêm mạc ruột trực tiếp
Có khả năng phát hiện dịch tự do nhỏ trong khoang phúc mạc
Phân tích chi tiết tế bào dịch ngay tại giường
Đo áp lực tĩnh mạch cửa một cách xâm nhập
Trong quy trình chọc dò dịch màng bụng, mục tiêu nào sau đây KHÔNG phù hợp với phần đánh giá ban đầu của dịch?
Quan sát màu sắc và độ trong của dịch
Đếm tế bào và gửi làm vi sinh
Xác định nhóm máu hệ ABO của bệnh nhân
Gửi mẫu làm sinh hóa và giải phẫu bệnh khi cần
Khi nghi ngờ nguyên nhân ác tính hoặc lao của cổ trướng, xét nghiệm nào từ dịch cổ trướng góp phần định hướng?
Điện tâm đồ
Nội soi dạ dày
Vi sinh và giải phẫu bệnh từ dịch
Đo áp lực nội sọ
Phát biểu nào mô tả đúng vai trò tổng quát của xét nghiệm dịch cổ trướng trong thực hành lâm sàng?
Chỉ dùng để xác nhận sự hiện diện của dịch trong ổ bụng
Giúp phân loại dịch, tìm căn nguyên như nhiễm trùng, lao, ung thư, và định hướng điều trị
Chỉ đánh giá chức năng tim liên quan đến cổ trướng
Chỉ chỉ định ở bệnh nhân không có triệu chứng
Trong các kỹ thuật hình ảnh sau, lựa chọn nào không phải là xét nghiệm ưu tiên để phát hiện cổ trướng mức độ nhẹ?
Siêu âm ổ bụng
X-quang bụng đứng
CT-scan ngực
Nội soi đại tràng
Trong đánh giá bệnh nhân cổ trướng, chụp CT ổ bụng trong cổ trướng chủ yếu giúp gì?
Chỉ phát hiện dịch trong khoang phúc mạc
Phát hiện dịch, đồng thời tìm khối u, tổn thương gan, tụy, phúc mạc
Chỉ đánh giá chức năng tim
Chỉ đánh giá chức năng thận
Nội soi ổ bụng có vai trò nào sau đây trong tiếp cận cổ trướng?
Chỉ để chọc dịch xét nghiệm
Quan sát trực tiếp phúc mạc, khối u, và lấy sinh thiết màng bụng
Đánh giá chức năng thận qua độ lọc cầu thận
Đo áp lực tĩnh mạch cửa trực tiếp
Chẩn đoán xác định cổ trướng dựa trên yếu tố nào là đầy đủ nhất?
Chỉ lâm sàng
Chỉ siêu âm bụng
Lâm sàng kết hợp cận lâm sàng (siêu âm/CT) và chọc dò dịch
Chỉ X-quang bụng
Theo phân loại thể tích dịch, cổ trướng ít tương đối khi lượng dịch khoảng bao nhiêu?
Dưới 500 ml
Dưới 1 lít
1–5 lít
Trên 5 lít
Khi nghi ngờ khối u phúc mạc ở bệnh nhân cổ trướng, phương tiện nào cho phép quan sát trực tiếp và lấy mẫu mô?
Siêu âm bụng
CT ổ bụng
Nội soi ổ bụng
X-quang bụng
Chụp CT ổ bụng trong cổ trướng KHÔNG nhằm mục tiêu nào dưới đây?
Phát hiện dịch trong khoang phúc mạc
Đánh giá chức năng tim toàn diện
Phát hiện khối u và tổn thương gan, tụy, phúc mạc
Hỗ trợ định hướng nguyên nhân cổ trướng
Khi nào cần kết hợp lâm sàng với cận lâm sàng (siêu âm/CT) và chọc dò dịch để chẩn đoán?
Trong mọi trường hợp nghi cổ trướng để xác định chẩn đoán
Chỉ khi có suy thận đi kèm
Chỉ khi X-quang bụng bình thường
Chỉ khi không có dịch tự do
Phân loại thể tích dịch: lựa chọn mô tả đúng nhất về cổ trướng nhiều?
Khoảng 1–5 lít dịch trong ổ bụng
Dưới 500 ml dịch
Dưới 1 lít dịch
Trên 5 lít dịch
Trong tiếp cận nguyên nhân cổ trướng, phương tiện nào hỗ trợ phát hiện đồng thời tổn thương ở gan, tụy và phúc mạc?
Siêu âm Doppler tĩnh mạch cửa
CT ổ bụng
Nội soi đại tràng
Chụp X-quang ngực
Tình huống lâm sàng: Bệnh nhân cổ trướng không rõ nguyên nhân. Lựa chọn nào giúp vừa nhìn trực tiếp bề mặt phúc mạc vừa sinh thiết tổn thương nghi ngờ?
Chọc dò dịch đơn thuần
Siêu âm bụng
Nội soi ổ bụng
CT ổ bụng có cản quang
Theo nội dung, cỡ trướng mức trung bình được ước lượng khoảng bao nhiêu dịch trong ổ bụng?
< 1 lít
1–5 lít
5–10 lít
> 10 lít
Cỡ trướng mức nhiều khi lượng dịch tương đối đạt ngưỡng nào?
> 3 lít
> 4 lít
> 5 lít
> 10 lít
Theo International Ascites Club, mô tả đúng nhất về cổ trướng độ 1 là gì?
Cổ trướng rất nhiều, bụng chướng rõ rệt
Cổ trướng vừa, bụng căng vừa
Cổ trướng nhẹ, chỉ phát hiện được bằng siêu âm
Cổ trướng kèm phù toàn thân
Theo International Ascites Club, cổ trướng độ 2 được mô tả như thế nào?
Cổ trướng nhẹ
Cổ trướng vừa phải, bụng căng chướng đối xứng vừa
Cổ trướng nhiều, bụng chướng to rõ rệt
Cổ trướng khu trú
Chọn phát biểu đúng về phân loại cổ trướng theo International Ascites Club:
Độ 1 thường nhận biết bằng thăm khám thấy bụng chướng rõ
Độ 2 đặc trưng bởi lượng dịch nhiều vượt 10 lít
Độ 1 chủ yếu phát hiện qua siêu âm, còn độ 2 là mức độ vừa
Độ 2 luôn kèm phù toàn thân
Trong thực hành, khi nào nên nghi ngờ cổ trướng mức nhiều dựa vào ước lượng dịch tương đối?
Khi ước lượng < 1 lít
Khi ước lượng 1–5 lít
Khi ước lượng > 5 lít
Khi ước lượng khoảng 3–4 lít
Điều nào sau đây phù hợp nhất với mục tiêu của phân độ cổ trướng theo International Ascites Club?
Chuẩn hoá mô tả lâm sàng theo mức độ nhẹ, vừa, nhiều
Xác định nguyên nhân viêm phúc mạc tự phát
Lựa chọn loại kháng sinh ban đầu
Ước lượng chính xác thể tích dịch bằng CT
Một bệnh nhân có bụng hơi căng, không rõ chướng, siêu âm cho thấy có một lượng dịch nhỏ. Theo phân loại, mức độ phù hợp nhất là:
Độ 1
Độ 2
Độ 3
Không phải cổ trướng
Bệnh nhân bụng chướng đối xứng vừa, cảm giác căng nhưng chưa quá to. Phân độ thích hợp theo International Ascites Club là:
Độ 1
Độ 2
Độ 3
Độ 4
Phát biểu nào sai về các ngưỡng ước lượng dịch liên quan đến cỡ trướng?
Mức trung bình khoảng 1–5 lít
Mức nhiều khi > 5 lít
Mức rất ít khi < 1 lít
Mức nhiều xác định khi > 10 lít
Trong hệ thống phân độ cổ trướng, "độ 3" được mô tả như thế nào?
Cổ trướng nhẹ
Cổ trướng vừa
Cổ trướng lớn/nặng, chướng bụng rõ rệt
Cổ trướng khu trú
Chọn đặc điểm giúp phân biệt bụng chướng hơi (không phải cổ trướng) với các nguyên nhân khác:
Bụng to, gõ đục đều
Bụng to, gõ vang
Bụng to, gõ đục vùng thấp, vang vùng cao
Rốn lồi
“Bụng béo” (tích mỡ) khác cổ trướng ở điểm nào sau đây?
Bụng to, gõ vang
Bụng to, gõ đục
Có sóng vỗ
Rốn lồi
Dấu hiệu gợi ý bàng quang căng (không phải cổ trướng) thường gặp là:
Khối nằm vùng hạ vị, gõ đục, bệnh nhân bí tiểu
Khối chiếm toàn bụng, gõ vang
Khối nằm hạ sườn phải
Không gây khó chịu khi tiểu tiện
Để phân biệt cổ trướng với có thai, cần dựa vào tiêu chí nào là đầy đủ và đáng tin cậy nhất?
Tiền sử chậm kinh, dấu hiệu thai nghén, nghe tim thai, siêu âm
Chỉ dựa vào gõ đục
Dựa vào rốn lồi và có sóng vỗ
Quan sát bụng to đều, da căng bóng
Khi khám một bệnh nhân bụng to, đâu là bước đầu tiên phù hợp để xác định có cổ trướng hay chỉ là chướng hơi?
Nghe tim thai
Thực hiện gõ bụng tìm vùng vang và đục
Chụp CT bụng ngay
Đo áp lực tĩnh mạch cửa
Một bệnh nhân than bí tiểu và có khối gõ đục tại hạ vị. Lựa chọn chẩn đoán phù hợp nhất là:
Cổ trướng độ 3
Bàng quang căng
Bụng béo
Chướng hơi do tắc ruột non
Trong cổ trướng thực sự, khi gõ bụng ở tư thế nằm ngửa, mô tả nào sau đây hợp lý nhất?
Gõ vang toàn bộ vì hơi chiếm ưu thế
Gõ đục vùng thấp, vang vùng cao do dịch di chuyển
Gõ đục đều vì mỡ phân bố đồng đều
Không thể nghe tiếng gõ do đau
Đặc điểm nào sau đây ít phù hợp với cổ trướng hơn so với chướng hơi?
Có sóng vỗ rõ khi làm nghiệm pháp
Gõ vang lan tỏa khắp bụng
Đục vùng thấp khi bệnh nhân nằm ngửa
Thay đổi ranh giới đục - vang khi đổi tư thế
Khi nghi ngờ thai, yếu tố nào dưới đây KHÔNG phải là bằng chứng xác nhận?
Siêu âm thấy túi thai
Nghe tim thai bằng Doppler
Tiền sử chậm kinh kèm thử thai dương tính
Bụng gõ đục toàn bộ không thay đổi theo tư thế
Trong thăm khám bụng, dấu hiệu nào KHÔNG thể chỉ dựa vào rốn lồi để chẩn đoán cổ trướng?
Đục toàn bụng
Vàng toàn bụng
Sóng vỗ khắp bụng
Gõ đục, ranh giới rõ
U nang nước buồng trứng thường cho dấu hiệu nào khi thăm khám vật lý?
Đục toàn bụng
Khối khu trú, ranh giới khá rõ, gõ đục, không thay đổi theo tư thế
Vàng toàn bụng
Sóng vỗ khắp bụng
Nhóm bệnh KHÔNG thuộc nguyên nhân cổ trướng dịch thấm là nhóm nào?
Xơ gan
Bệnh tim
Bệnh thận
Lao màng bụng
Các nguyên nhân chính gây cổ trướng dịch thấm gồm những bệnh nào?
Xơ gan, bệnh tim, bệnh thận, suy dinh dưỡng
Xơ gan, lao màng bụng, ung thư buồng trứng
Lao màng bụng, ung thư màng bụng
Viêm tụy cấp, Budd–Chiari
Cổ trướng dịch tiết thường gặp trong bệnh cảnh nào nhất?
Xơ gan đơn thuần
Bệnh thận mạn
Lao màng bụng
Suy dinh dưỡng nặng
Khi gặp bệnh nhân nghi ngờ u nang buồng trứng, đặc điểm nào giúp phân biệt với cổ trướng toàn bộ?
Sóng vỗ khắp bụng khi ấn tay vào hông
Gõ đục khu trú với ranh giới rõ, không đổi theo tư thế
Vàng da toàn thân kèm bụng căng
Rốn lồi rõ, vết rạn da
Trong phân loại dịch cổ trướng, 'dịch thấm' thường liên quan nhất đến cơ chế bệnh sinh nào?
Tăng áp lực thủy tĩnh và giảm áp lực keo
Tăng tính thấm màng bụng do viêm
Tắc mạch cửa gây hoại tử
Hoạt hóa tiêu sợi huyết toàn thân
Lựa chọn nào sau đây phù hợp nhất với tình huống cổ trướng dịch tiết?
Bệnh nhân suy tim sung huyết lâu năm
Bệnh nhân xơ gan còn bù không biến chứng
Bệnh nhân lao màng bụng đang sốt kéo dài
Bệnh nhân hội chứng thận hư mới khởi phát
Trong nhóm nguyên nhân dịch thấm, bệnh nào sau đây ít gặp hơn so với ba bệnh còn lại?
Suy dinh dưỡng nặng
Xơ gan
Bệnh tim
Bệnh thận
Phân biệt nhanh giữa cổ trướng do dịch thấm và dịch tiết dựa vào gợi ý nguyên nhân nào sau đây là hợp lý nhất?
Lao màng bụng gợi ý dịch thấm
Xơ gan và suy tim gợi ý dịch tiết
Ung thư buồng trứng gợi ý dịch thấm
Xơ gan, bệnh tim, bệnh thận gợi ý dịch thấm
Đặc điểm của dịch tiết (so với dịch thấm) trong đánh giá cổ trướng là gì?
Ít protein, ít tế bào
Nhiều protein, nhiều tế bào viêm/ác tính
Không có tế bào
Không có giá trị chẩn đoán
Cổ trướng có mủ thường gợi ý nguyên nhân nào nhất?
Lao màng bụng
Viêm phúc mạc mủ, áp xe vỡ
Xơ gan
Suy tim
Cổ trướng có máu (dịch đỏ) gợi ý, TRỪ nguyên nhân nào sau đây?
Chấn thương bụng kín
Ung thư màng bụng
Hội chứng Budd–Chiari
Suy dinh dưỡng đơn thuần
Hội chứng Demons–Meigs (Meigs) điển hình bao gồm tổ hợp nào?
Cổ trướng + u xơ tử cung
Cổ trướng + tràn dịch màng phổi + u buồng trứng lành tính
Cổ trướng + viêm tụy
Cổ trướng + suy tim
Trong phân loại dịch cổ trướng, dấu hiệu nào giúp phân biệt dịch tiết với dịch thấm ở mức độ cơ bản?
Nồng độ protein và số lượng tế bào cao hơn
Màu dịch luôn trong suốt
Tỷ trọng thấp dưới 1,010
Không có tế bào ác tính
Tình huống lâm sàng: Bệnh nhân có cổ trướng, dịch đỏ sau chọc dịch. Nguyên nhân nào cần ưu tiên nghĩ đến đầu tiên?
Suy dinh dưỡng kéo dài
Chấn thương bụng kín gần đây
Viêm phúc mạc lao
Hội chứng thận hư
Lựa chọn phát biểu đúng về ý nghĩa chẩn đoán của dịch mủ trong ổ bụng:
Thường do suy tim gây ứ dịch thứ phát
Gợi ý viêm phúc mạc mủ hoặc áp xe trong bụng đã vỡ
Luôn gặp ở xơ gan mất bù
Không liên quan đến viêm nhiễm
Phân tích tình huống: Bệnh nhân nữ có cổ trướng, tràn dịch màng phổi và u buồng trứng lành tính. Chẩn đoán hội chứng nào phù hợp nhất?
Hội chứng Demons–Meigs (Meigs)
Hội chứng Budd–Chiari
Hội chứng thận hư
Hội chứng Cushing
Trong đánh giá cổ trướng, phát biểu nào sau đây KHÔNG chính xác về dịch tiết?
Thường có nồng độ protein cao
Có nhiều tế bào viêm hoặc tế bào ác tính
Không bao giờ có giá trị chẩn đoán
Thường liên quan đến quá trình viêm hay ác tính
Nhận định nào sau đây phù hợp nhất khi dịch cổ trướng có máu?
Luôn là do xơ gan mất bù
Có thể gặp trong ung thư màng bụng hoặc chấn thương bụng kín
Chỉ gặp ở suy dinh dưỡng
Không bao giờ liên quan đến tắc tĩnh mạch trên gan (Budd–Chiari)
Trong viêm tụy mạn, cơ chế gây cổ trướng thường gặp nhất là gì?
Rò dịch tụy vào ổ bụng, tăng protein và men tụy trong dịch
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa
Giảm protein máu
Tắc hệ bạch mạch
Nguyên tắc quan trọng nhất trong điều trị cổ trướng là gì?
Chọc tháo dịch càng nhiều càng tốt
Điều trị triệu chứng là chính
Điều trị theo nguyên nhân gây cổ trướng
Chỉ bù dịch
Chọn đáp án SAI về điều trị nguyên nhân gây cổ trướng:
Điều trị suy tim
Điều trị xơ gan
Điều trị hội chứng thận hư, lao, viêm tụy, ung thư
Điều trị loãng xương
Trong xử trí triệu chứng cổ trướng, lựa chọn nào KHÔNG đúng?
Sử dụng lợi tiểu hợp lý
Chọc tháo dịch khi bệnh nhân khó thở, chèn ép nhiều
Chọc tháo dịch lặp lại thường xuyên, không cần quan tâm đến huyết động
Ăn hạn chế muối theo chỉ định
Tại sao điều trị cổ trướng cần ưu tiên điều trị nguyên nhân thay vì chỉ điều trị triệu chứng?
Vì cổ trướng luôn tự hết nếu dùng lợi tiểu đủ liều
Vì xử trí nguyên nhân giúp kiểm soát lâu dài và giảm tái phát
Vì chọc tháo dịch nhiều lần là an toàn tuyệt đối
Vì bù dịch sẽ chữa khỏi mọi trường hợp
Trong viêm tụy mạn gây cổ trướng, đặc điểm nào của dịch cổ trướng giúp gợi ý chẩn đoán?
Dịch có men tụy và protein tăng cao
Dịch có nồng độ amoniac rất thấp
Dịch có nhiều hồng cầu
Dịch có bạch cầu trung tính giảm
Biện pháp nào sau đây phù hợp nhất với nguyên tắc điều trị cổ trướng do suy tim?
Tập trung chọc tháo dịch lặp lại
Điều chỉnh chế độ muối nhưng bỏ qua thuốc
Tối ưu hóa điều trị suy tim kèm lợi tiểu hợp lý
Chỉ truyền albumin
Trong các lựa chọn sau, khi nào chọc tháo dịch cổ trướng được chỉ định?
Khi bệnh nhân ổn định, không triệu chứng
Khi có khó thở hoặc dấu hiệu chèn ép nhiều
Trước mọi phẫu thuật nhỏ
Bất cứ khi nào người bệnh yêu cầu
Phát biểu nào sau đây đúng về hạn chế muối trong điều trị cổ trướng?
Luôn chống chỉ định vì gây hạ natri máu
Áp dụng theo chỉ định như một phần của điều trị triệu chứng
Chỉ dùng trong viêm tụy mạn
Chỉ hữu ích khi đã chọc tháo dịch
Yếu tố nào KHÔNG phải nguyên nhân nguyên phát thường cần điều trị trong cổ trướng?
Xơ gan
Suy tim phải
Hội chứng thận hư
Loãng xương
Theo phần tổng kết, chỉ định chủ yếu để chọc tháo dịch cổ trướng là tình huống nào?
Bệnh nhân không khó thở, dịch ít
Dịch nhiều, gây khó thở, căng tức nhiều, nghi nhiễm trùng dịch cổ trướng
Chỉ để lấy dịch làm xét nghiệm lần đầu
Bệnh nhân tăng huyết áp
Nguyên nhân hàng đầu gây cổ trướng trong thực hành lâm sàng là gì?
Lao màng bụng
Ung thư màng bụng
Xơ gan
Suy tim
Về mặt dịch học, thao tác quan trọng nhất cần làm với dịch cổ trướng là gì?
Phân biệt dịch thấm và dịch tiết
Đo pH
Đo áp lực thẩm thấu
Đo đường huyết trong dịch
Vai trò chính của chọc dò dịch cổ trướng được nhấn mạnh trong phần tổng kết là gì?
Chủ yếu để giảm đau
Để xét nghiệm dịch, phân loại và tìm nguyên nhân
Chỉ để chẩn đoán có dịch hay không
Chỉ để đo áp lực
Trong các lựa chọn sau, khi nào KHÔNG phải là chỉ định chủ yếu của chọc tháo dịch cổ trướng?
Nghi ngờ nhiễm trùng dịch cổ trướng kèm căng tức nhiều
Khó thở do dịch nhiều
Lấy dịch lần đầu chỉ để tham khảo mà không có triệu chứng
Căng tức bụng rõ do cổ trướng
Chọn phát biểu đúng về nguyên nhân thường gặp của cổ trướng.
Suy tim là nguyên nhân hàng đầu
Xơ gan là nguyên nhân hàng đầu
Ung thư màng bụng chiếm đa số trường hợp
Lao màng bụng là nguyên nhân phổ biến nhất
Mục tiêu dịch học phù hợp nhất khi đánh giá dịch cổ trướng là:
Phân loại theo màu sắc dịch
Phân biệt dịch thấm và dịch tiết
Đo pH để chẩn đoán nguyên nhân
Định lượng đường huyết trong dịch để quyết định điều trị
Phát biểu nào phản ánh đúng vai trò của thủ thuật chọc dò dịch cổ trướng?
Thủ thuật chủ yếu nhằm giảm áp lực ổ bụng
Thủ thuật giúp lấy dịch để xét nghiệm, phân loại dịch và tìm nguyên nhân
Thủ thuật dùng để xác định độ pH của dịch là chính
Thủ thuật chỉ nhằm xác định có cổ trướng hay không
Trong tình huống lâm sàng, lựa chọn nào sau đây là ưu tiên đầu tiên khi gặp bệnh nhân cổ trướng với khó thở và căng tức nhiều?
Theo dõi mà không can thiệp
Chọc tháo dịch cổ trướng vì có chỉ định chủ yếu
Chỉ định đo pH dịch cổ trướng
Chỉ lấy mẫu dịch lần đầu để lưu hồ sơ
Khi phân tích dịch cổ trướng, bước nào sau đây giúp định hướng chẩn đoán theo cơ chế hình thành dịch?
Đo áp lực thẩm thấu để phân loại nguyên nhân
Phân biệt dịch thấm với dịch tiết
Định lượng đường huyết để xác định nhiễm trùng
Quan sát màu sắc dịch để xác định xơ gan
Theo đoạn thông tin: "Cổ trướng là một triệu chứng; xơ gan là nguyên nhân hàng đầu; cần phân biệt dịch thấm–dịch tiết; chọc dò dịch để xét nghiệm và có thể chọc tháo khi cần", nhận định nào mô tả đầy đủ nhất về cổ trướng?
Cổ trướng là bệnh gan nặng, chủ yếu do xơ gan, cần chọc tháo
Cổ trướng là một triệu chứng; xơ gan là nguyên nhân hàng đầu; cần phân biệt dịch thấm–dịch tiết; chọc dò dịch để xét nghiệm và có thể chọc tháo khi cần
Cổ trướng là bệnh nhiễm trùng màng bụng, phải mổ
Cổ trướng chỉ là hậu quả suy tim, không liên quan gan
Khẳng định nào đúng nhất về vị thế của cổ trướng trong lâm sàng?
Là một bệnh riêng biệt cần phẫu thuật
Là một dấu hiệu/triệu chứng phản ánh bệnh lý nền
Là biến chứng của mọi bệnh tim mạch
Là tình trạng cấp cứu luôn cần dẫn lưu khẩn
Nguyên nhân hàng đầu gây cổ trướng theo nội dung được nêu là gì?
Suy tim phải
Xơ gan
Viêm phúc mạc nguyên phát
Ung thư buồng trứng
Trong đánh giá cổ trướng, phân biệt nào về dịch là cần thiết?
Dịch mủ và dịch máu
Dịch thấm và dịch tiết
Dịch vô khuẩn và dịch nhiễm khuẩn
Dịch giàu lipid và dịch nghèo lipid
Thủ thuật nào được chỉ định để thu thập mẫu dịch cổ trướng phục vụ xét nghiệm?
Sinh thiết gan qua da
Nội soi ổ bụng chẩn đoán
Chọc dò dịch cổ trướng
Siêu âm Doppler tĩnh mạch cửa
Phát biểu nào sau đây sai theo nội dung đã nêu?
Cổ trướng có thể cần chọc tháo khi có chỉ định
Cổ trướng luôn là bệnh nhiễm trùng màng bụng phải mổ
Xơ gan là nguyên nhân thường gặp của cổ trướng
Chọc dò dịch giúp làm xét nghiệm cần thiết
Tình huống nào phù hợp với chỉ định chọc tháo dịch cổ trướng theo tinh thần nội dung?
Khi cần giảm triệu chứng và có chỉ định sau đánh giá
Luôn thực hiện ngay khi phát hiện cổ trướng
Chỉ thực hiện khi nghi ngờ ung thư
Chỉ áp dụng ở bệnh nhân không có xơ gan
Nhận định nào phản ánh đúng mối liên quan giữa cổ trướng và bệnh gan?
Cổ trướng không liên quan đến bệnh gan
Cổ trướng chủ yếu liên quan đến xơ gan là nguyên nhân hàng đầu
Cổ trướng chỉ xuất hiện trong viêm gan cấp
Cổ trướng luôn đi kèm tăng men gan nặng
Trong thực hành, bước nào giúp định hướng nguyên nhân cổ trướng thông qua đặc tính dịch?
Đo men gan AST, ALT trong máu
Phân biệt dịch thấm và dịch tiết từ mẫu chọc dò
Chụp CT bụng cản quang
Đo huyết áp động mạch
Phát biểu nào phù hợp nhất với cách tiếp cận cổ trướng dựa trên bằng chứng?
Xem cổ trướng là bệnh cần điều trị phẫu thuật ngay
Xác định cổ trướng là triệu chứng, tìm nguyên nhân với ưu tiên xơ gan, phân loại dịch thấm–tiết, chọc dò để xét nghiệm và cân nhắc chọc tháo khi cần
Chỉ điều trị triệu chứng bằng thuốc lợi tiểu, không cần xét nghiệm dịch
Tập trung loại trừ suy tim, bỏ qua bệnh gan
