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WorksheetsAnamnesis: Dolor Musculoesquelético y Orden Cronológico
Total questions: 121
Worksheet time: 1hrs 1mins
¿Cuál característica describe mejor al dolor musculoesquelético profundo?
Pulsátil, rítmico y claramente vascular
Agudo, punzante y siempre superficial
Difícil de precisar y a menudo sordo
Fácil de localizar y muy circunscrito
El dolor referido se define como:
Dolor superficial exclusivo de la piel
Dolor percibido en una estructura distinta
Dolor localizado exactamente en la lesión
Dolor somático siempre bien delimitado
En la anamnesis, ¿qué pregunta inicia un orden cronológico básico?
¿Dónde presenta el dolor?
¿Cuál es su dieta habitual diaria?
¿Qué tratamientos quirúrgicos previos?
¿Qué vacunas tiene registradas?
¿Cuál de las siguientes preguntas evalúa la evolución temporal del dolor?
¿Qué color tienen sus uñas hoy
¿Qué deporte prefiere por ocio
¿Cuántos hermanos tiene usted
¿Cómo evolucionó? a lo largo de los días
Selecciona la opción que corresponde a evaluación de intensidad del dolor en la historia clínica:
¿Cuál es su estatura exacta medida ayer?
¿Cuántas horas duerme el cuidador principal?
¿Qué fármacos usa su vecino cercano?
¿Cuál es su intensidad en escala numérica?
Al iniciar la localización del dolor, una estrategia útil es:
Pedir al paciente que señale la zona
Evitar tocar por miedo al contagio
Asumir diagnóstico solo por edad
Solicitar laboratorio sin exploración
En fibromialgia, el patrón típico del dolor es:
Generalizado con puntos gatillo sensibles
Estricto a una articulación única aislada
Exclusivo de miembros inferiores distales
Solo nocturno y ausente en el día
¿Qué afirmación sobre la localización del dolor es correcta?
El dolor profundo siempre es bien localizado
Cuanto más superficial, más fácil de localizar
El dolor referido nunca acompaña lesiones
La piel no puede producir dolor localizado
Durante la anamnesis, ¿qué pregunta explora respuesta terapéutica inicial?
¿Qué comida prefiere en casa?
¿Cuál fue la respuesta al tratamiento?
¿Quién recomendó la cita médica hoy?
¿Cuántas veces viajó este año?
Indica el uso correcto de los puntos gatillo en la valoración de fibromialgia:
Sirven para diagnosticar luxaciones agudas
Ayudan a identificar zonas de hipersensibilidad
Permiten medir la fuerza muscular máxima
Definen la velocidad de conducción nerviosa
¿Cuál es el patrón típico del dolor mecánico (artrósico) a lo largo del día?
Es predominantemente nocturno persistente
Aumenta con el transcurso del día
Se concentra en la madrugada únicamente
Disminuye progresivamente durante la tarde
Un paciente refiere dolor sacroilíaco que lo despierta y lo obliga a levantarse temprano. ¿En qué momento suele exacerbarse ese dolor?
En la madrugada con despertar
Al final de la tarde laboral
Después de esfuerzos nocturnos
Tras comidas ricas en purinas
¿Cuándo suele iniciarse el dolor en la artritis gotosa aguda?
Durante la noche al inicio
Al amanecer con rigidez
A mitad del día tras actividad
Al terminar la jornada vespertina
En la artritis reumatoide, ¿cuál es el horario predominante del dolor asociado a rigidez?
Predominio nocturno constante
Predominio posprandial leve
Predominio matinal significativo
Predominio vespertino marcado
Ordena las etapas de progresión de la gota desde la primera a la cuarta.
Gota crónica, gota aguda, hiperuricemia, gota intercrítica
Hiperuricemia, gota aguda, gota intercrítica, gota crónica
Gota aguda, gota intercrítica, tofos crónicos, hiperuricemia
Gota intercrítica, hiperuricemia, gota crónica, gota aguda
Identifica la característica radiográfica más compatible con gota crónica en el pie.
Sacroilitis bilateral con esclerosis
Estrechamiento uniforme del espacio articular
Erosiones con márgenes socavados y tofos
Osteofitos marginales simétricos
Un paciente presenta dolor que aumenta al usar la articulación y empeora al final del día. ¿Qué síndrome es más probable?
Dolor sacroilíaco inflamatorio
Dolor mecánico artrósico
Artritis reumatoide activa
Artritis gotosa aguda nocturna
Durante la fase intercrítica de la gota, ¿qué situación describe mejor el curso clínico?
Remisiones entre ataques dolorosos
Ataque agudo nocturno persistente
Dolor matinal con rigidez prolongada
Exacerbación mecánica con la actividad
¿Qué patrón de dolor sugiere osteoartrosis en una articulación de carga?
Dependencia del movimiento, mejora con reposo
Irradiado proximal, empeora con estiramiento
Paroxístico nocturno, independiente de actividad
Constante en reposo, no cambia con carga
En patología lumbar baja, ¿qué dificultad postural refieren con frecuencia los pacientes?
Sostener el brazo en abducción
Permanecer en decúbito lateral
Caminar en superficies planas
Mantenerse sentados por tiempo prolongado
¿Cómo se comporta típicamente el dolor por discopatía con los movimientos lumbares?
No cambia con movimientos activos o pasivos
Se alivia con extensión y empeora con flexión
Mejora con flexión y empeora con extensión
Empeora con rotación pero no con flexión
En la estenosis del canal lumbar, ¿cuándo aparece y cuándo se alivia el dolor?
Aparece al estar sentado, se alivia al acostarse prono
Aparece con flexión lumbar, se alivia con extensión
Aparece en reposo, se alivia con actividad física
Aparece con marcha o bipedestación sostenida, se alivia con reposo
Tanto el dolor inflamatorio como el mecánico empeoran con el movimiento. ¿Qué rasgo diferencia al dolor mecánico?
Mayor intensidad nocturna persistente
Se acompaña de fiebre y calor local
Corta duración y disminuye o desaparece luego
No responde al reposo ni a analgésicos
Un paciente con dolor en el hombro que no empeora con movimientos activos ni pasivos. ¿Qué debe sospecharse?
Capsulitis adhesiva primaria
Tendinopatía del manguito rotador
Artrosis glenohumeral avanzada
Dolor referido, origen extrahombro
Al iniciar la marcha, un paciente refiere dolor articular que desaparece con el reposo. ¿Cuál es la etiología más probable?
Osteoartrosis con dolor mecánico dependiente de movilidad
Dolor neuropático por lesión periférica
Radiculopatía aguda por hernia extrusa
Artritis inflamatoria sistémica activa
¿Qué característica define mejor el inicio agudo del dolor articular?
Instalación rápida en horas, curso continuo
Instalación posprandial diaria, curso cíclico
Inicio gradual en semanas, curso intermitente
Aparición nocturna exclusiva, curso remitente
El inicio subagudo del dolor suele ser
Establecimiento lento y menor intensidad
Instalación fulminante y máxima intensidad
Aparición brusca con fiebre alta sostenida
Inicio por trauma severo reciente
Un dolor descrito como agudo-urente-punzante sugiere origen en
Tejidos superficiales o raíces nerviosas
Articulaciones profundas y vísceras
Ligamentos intraarticulares centrales
Hueso trabecular y médula ósea
El dolor sordo y mal localizado se asocia con mayor probabilidad a
Trauma leve de partes blandas superficiales
Lesiones cutáneas y plexos superficiales
Estructuras osteoarticulomusculares o viscerales
Neuropatía periférica pura de nervios cutáneos
En la evaluación del inicio agudo del dolor articular, ¿cuál diagnóstico diferencial es más coherente?
Artritis séptica o por microcristales
Artrosis crónica de bajo grado
Fibromialgia de larga evolución
Dolor psicógeno sin inflamación
Selecciona la combinación correcta que compone la tríada de la artritis reactiva (Síndrome de Reiter).
Faringitis, sinovitis crónica, uveítis
Uretritis, sacroileítis, psoriasis ungueal
Cistitis, artralgia mecánica, blefaritis
Uretritis, artritis postinfecciosa, conjuntivitis
Un paciente con dolor de rodilla que inició en pocas horas, intenso, continuo y con impotencia funcional. ¿Cuál enfoque diagnóstico inicial es más razonable?
Descartar artritis séptica y gota primero
Asumir tendinopatía crónica establecida
Vigilar en casa sin estudios complementarios
Tratar como dolor referido puramente visceral
¿Cuál característica sugiere dolor de origen tumoral en el contexto osteoarticular?
Alivio completo con reposo nocturno
Respuesta escasa a analgésicos comunes
Localización exclusivamente articular
Inicio súbito tras traumatismo menor
Mejora marcada con antiinflamatorios
Un paciente presenta oligoartritis y HIV. ¿Qué patrón de dolor es más probable?
Dolor neuropático con parestesias difusas
Dolor leve intermitente con reposo
Dolor exclusivamente nocturno y indolente
Dolor muy doloroso con exacerbaciones
Dolor que mejora con ejercicio intenso
Entre las siguientes entidades, ¿cuál se asocia con dolor articular muy intenso y agudo?
Esguince ligamentario menor
Artrosis leve crónica
Artritis gotosa aguda
Tendinitis calcárea leve
Bursitis mecánica simple
En la evaluación de dolor nocturno que no se alivia con reposo, ¿cuál orientación diagnóstica es más adecuada?
Trastorno neuropático periférico
Inflamación por sobreuso laboral
Cuadro psicogénico funcional
Compromiso tumoral óseo posible
Patología mecánica degenerativa
La presencia de sudoración, fiebre, escalofríos y pérdida de peso en un paciente con dolor articular sugiere principalmente:
Hipersensibilidad alérgica articular
Alteraciones inflamatorias infecciosas o tumorales
Origen mecánico degenerativo
Deficiencia vitamínica aislada
Sobrecarga deportiva sin lesión
Los escalofríos en un síndrome osteoarticular orientan especialmente hacia:
Artropatía por microcristales o bacteriana
Lesión meniscal traumática reciente
Artralgia por hipotiroidismo subclínico
Dolor miofascial por estrés
Condromalacia rotuliana leve
Un adulto con dolor óseo intenso, nocturno, mínima respuesta a analgésicos y pérdida de peso. ¿Cuál es la mejor siguiente acción?
Indicar reposo y AINE por dos semanas
Solicitar estudios de imagen y marcadores oncológicos
Administrar infiltración intraarticular empírica
Tranquilizar y reevaluar en seis meses
Iniciar terapia física sin estudios
En oligoartritis dolorosa con HIV, fiebre y escalofríos, ¿qué diagnóstico diferencial debe priorizarse?
Fibromialgia
Artrosis primaria
Luxación recidivante
Artritis séptica
Neuropatía periférica
Un paciente con artritis reumatoide presenta dolor y parestesias en distribución del nervio mediano. ¿Qué manifestación neurológica es más compatible?
Mononeuritis múltiple bilateral simétrica
Neuropatía por atrapamiento tipo túnel carpiano
Encefalopatía difusa con fluctuaciones
Síndrome cerebeloso con ataxia marcada
En lupus eritematoso sistémico, ¿cuál de las siguientes manifestaciones neurológicas es típica y puede cursar con movimientos involuntarios?
Corea con afectación basal ganglionar
Hipertensión endocraneana benigna aislada
Mielopatía por subluxación atlantoaxoidea
Neuropatía periférica motora pura
La presencia de convulsiones y encefalopatía difusa en el contexto de vasculitis sugiere principalmente:
Poliarteritis nudosa con compromiso cerebral
Enfermedad de Lyme con neuropatía craneal
Artritis reactiva entérica con colitis
Esclerosis sistémica con neuropatía periférica
Un paciente con enfermedad de Behçet desarrolla cefalea, piramidalismo y meningitis aséptica. ¿Cuál es el patrón neurológico esperable?
Hipertensión endocraneana benigna con papiledema
Compromiso del sistema piramidal y meningitis aséptica
Afectación cerebelosa aislada leve
Mononeuritis múltiple con neuropatía periférica
La neuropatía craneal con parálisis facial periférica es característica de:
Enfermedad de Lyme en fase neurológica
Artritis reumatoide con vasculitis
Enfermedad celíaca refractaria
Amiloidosis por depósito sistémico
Una mujer con LES presenta convulsiones y encefalopatía. ¿Qué otra manifestación neurológica puede coexistir según el patrón típico?
Mononeuritis múltiple dolorosa
Neuropatía por atrapamiento carpiano
Infarto cerebral por vasculitis
Síndrome del asa ciega complicado
El hallazgo de mielopatía por subluxación atlantoaxoidea se asocia clásicamente con:
Fiebre mediterránea familiar
Artritis reumatoide de larga evolución
Lupus con anticuerpos antifosfolípidos
Poliarteritis nudosa juvenil
En el contexto de compromiso intestinal, la diarrea crónica con dolor abdominal y pérdida de peso sugiere más frecuentemente:
Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
Síndrome del asa ciega posquirúrgico
Espondiloartropatía indiferenciada leve
Colitis colagenosa aislada
La enterorragia en un paciente con vasculitis sistémica debe hacer pensar en:
Esclerosis sistémica con estreñimiento
Síndrome de Whipple con fiebre
Amiloidosis con malabsorción severa
Compromiso intestinal con colitis ulcerosa
El dolor abdominal en artritis reumatoide, LES o PAN puede relacionarse con:
Isquemia mesentérica por vasculitis
Síndrome de malabsorción celíaco
Hipertensión portal no cirrótica
Enteropatía perdedora de proteínas
La colitis colagenosa se vincula con dolor abdominal y diarrea y debe diferenciarse de:
Whipple con linfadenopatías
Fiebre mediterránea familiar leve
Behçet con aftas orales
Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
En enfermedad de Whipple, una manifestación intestinal frecuente es:
Enterorragia masiva indolora
Estreñimiento con meteorismo crónico
Diarrea con pérdida ponderal significativa
Dolor epigástrico por úlcera péptica
El síndrome del asa ciega suele manifestarse con:
Estreñimiento refractario prolongado
Dolor abdominal por obstrucción aguda
Enterorragia por erosiones difusas
Diarrea por sobrecrecimiento bacteriano
La enfermedad celíaca puede presentarse en el contexto reumatológico con:
Diarrea y malabsorción crónica
Enterorragia masiva persistente
Dolor abdominal colestásico
Estreñimiento con hipercalcemia
Las espondiloartropatías indiferenciadas relacionadas al intestino se asocian con:
Estreñimiento y encefalopatía
Dolor abdominal con neuropatía
Enterorragia y mielopatía aguda
Diarrea y artritis reactiva entérica
El compromiso neurológico con meningitis aséptica y cefalea puede aparecer en:
Enfermedad de Behçet con vasculitis
Esclerosis sistémica limitada
Amiloidosis por depósito renal
Fiebre mediterránea familiar
En poliarteritis nudosa, una complicación neurológica esperada es:
Infarto cerebral y convulsiones
Corea y neuropatía craneal
Mielopatía atlantoaxoidea
Síndrome cerebeloso leve
La neuropatía periférica con meningitis-encefalitis sugiere más probablemente:
Enfermedad de Lyme en fase tardía
Artritis reumatoide moderada
Espondiloartropatía axial
Colitis ulcerosa activa
El dolor abdominal asociado a purpura de Schönlein-Henoch en adultos debe hacer sospechar:
Amiloidosis con estreñimiento
Vasculitis gastrointestinal con hemorragia
Síndrome del asa ciega leve
Colitis colagenosa refractaria
Un paciente con LES presenta dolor abdominal y diarrea. Entre las causas reumatológicas listadas, ¿cuál es más compatible?
Whipple con enteropatía linfática
Behçet con neuropatía periférica
Vasculitis mesentérica asociada a LES
Esclerosis sistémica con amiloidosis
¿Qué patrón describe un episodio agudo con remisión completa del dolor?
Dolor autolimitado con remisión total
Dolor aditivo progresivo persistente
Dolor migratorio entre articulaciones
Dolor recurrente con brotes episódicos
En el patrón aditivo, ¿qué sucede típicamente con la afectación articular a lo largo del tiempo?
Se suma a nuevas articulaciones comprometidas
Alterna entre articulaciones sanas
Permanece en una sola articulación estable
Se resuelve totalmente sin recaídas
¿Qué patrón se caracteriza porque la sinovitis cede en una articulación y aparece en otra previamente sana?
Autolimitado con remisión total
Aditivo con progresión simultánea
Recurrente con intervalos libres
Migratorio con cambio de localización
El patrón recurrente del dolor se observa con mayor frecuencia en:
Artritis reumatoide y LES
Gota y tendinitis cálcica
Enfermedad de Behcet y AR
Rubéola y artritis séptica
Una respuesta rápida al ácido acetilsalicílico es característica de:
Artritis gonocócica aguda
Arteritis de la temporal
Gota con tofos dolorosos
Fiebre reumática con artralgias
La supresión de síntomas en menos de una semana con corticoides orienta hacia:
Artritis gonocócica diseminada
Gota intercrítica o pseudogota
Lupus eritematoso sistémico
Polimialgia reumática o arteritis temporal
Un paciente con monoartritis aguda presenta remisión del dolor en 24 horas tras colchicina. ¿Cuál es la hipótesis diagnóstica más sustentada?
Artritis gotosa con alta especificidad
Artritis reumatoide seropositiva
Artritis reactiva posinfecciosa
Artritis por cristales de hidroxiapatita
Caso: dolor articular comenzó en rodilla derecha, desapareció y a los dos días inició en tobillo izquierdo previamente sano. ¿Cuál es el patrón evolutivo más probable?
Autolimitado con remisión total
Recurrente con brotes periódicos
Aditivo con extensión progresiva
Migratorio con traslado de sede
¿Cuál de los siguientes es un signo inflamatorio local que debes indagar en la anamnesis articular?
Aumento de la temperatura local en la articulación
Cianosis distal sin dolor en la extremidad
Hipotermia generalizada durante el examen físico
Disminución del pulso radial por compresión
La rigidez matutina en enfermedades inflamatorias suele evaluarse porque
carece de valor porque varía con la edad del paciente
solo aparece tras ejercicio intenso en sujetos sanos
indica siempre daño neurológico periférico severo
es un parámetro útil de actividad inflamatoria clínica
Selecciona el elemento que NO corresponde a la sintomatología inflamatoria articular clásica.
Impotencia funcional con limitación de la tarea
Parestesias nocturnas aisladas sin rubor
Enrojecimiento periarticular con calor local
Tumefacción articular con dolor al movimiento
En la clasificación ACR de capacidad funcional, ¿qué describe mejor el Grado II?
Realiza su trabajo habitual pese a limitación articular
Incapacidad total y requiere ayuda para autocuidado
No puede realizar su trabajo habitual, solo una parte
Capacidad funcional completa sin restricciones
Un paciente puede ocuparse de su cuidado personal, pero solo realiza una pequeña parte de su trabajo habitual. ¿Cuál es su grado ACR?
Grado II según la clasificación funcional ACR
Grado IV según la clasificación funcional ACR
Grado I según la clasificación funcional ACR
Grado III según la clasificación funcional ACR
Durante la anamnesis, la impotencia funcional se explora principalmente para
determinar el tipo de analgesia anestésica regional
identificar infecciones sistémicas por fiebre alta
valorar el impacto en actividades y tareas diarias
confirmar presencia de fractura por traumatismo agudo
Se realiza seguimiento de un paciente con artritis. Reporta rigidez matutina prolongada y tumefacción. ¿Cuál sería la PRIORIDAD al planificar su evaluación funcional?
Cuantificar limitación en trabajo habitual y autocuidado
Solicitar estudio vascular para descartar isquemia aguda
Indicar reposo absoluto y suspensión de movimientos
Valorar solo el dolor sin explorar otros síntomas
¿Qué actividad se asocia con epicondilitis, conocida como codo de tenista?
Coser a mano diariamente
Jugar tenis con raquetas
Usar martillo neumático
Practicar golf recreativo
La epitrocleítis se relaciona principalmente con cuál de las siguientes actividades?
Golpear con martillo neumático
Jugar al golf frecuentemente
Lavar platos prolongadamente
Tocar piano a diario
Un trabajador de frigoríficos que sufre vasoespasmos digitales repetidos probablemente presenta:
Fenómeno de Raynaud
Epitrocleítis medial
Tendinitis de De Quervain
Epicondilitis lateral
En la tendinitis de De Quervain, cuál perfil ocupacional del material se menciona como frecuente?
Trabajador manual o ama de casa
Nadador competitivo
Conductor de autobús
Programador informático
Un paciente con dolor en la inserción de extensores del antebrazo, tras semanas de tenis, ¿qué diagnóstico es más probable?
Epicondilitis lateral
Epitrocleítis medial
De Quervain agudo
Raynaud ocupacional
Si se planifica prevención para un operador de martillo neumático expuesto a vibración y frío, la medida prioritaria para reducir el riesgo descrito sería:
AINE antes del turno
Estiramiento de extensores
Fortalecimiento de flexores
Guantes térmicos antivibración
En una flexión cervical normal, ¿qué referencia anatómica debe alcanzar el mentón?
La horquilla esternal, sin tocar el mentón
El borde superior del cartílago cricoides
La línea media del cuello anterior
El manubrio esternal, en contacto directo
La clavícula, con leve presión descendente
Al explorar la extensión cervical, ¿cuál es un criterio de normalidad aceptado?
Orejas alineadas con las clavículas simétricas
Separación mentón–horquilla esternal mayor de 18 cm
Separación mentón–manubrio menor de 10 cm
Nariz y mentón en un plano vertical estricto
Mentón apuntando a 45 grados respecto al esternón
Durante la rotación cervical normal, ¿qué se espera que el paciente pueda lograr?
Alinear la mandíbula con el manubrio
Ver por encima de sus hombros bilateralmente
Tocar con la mejilla el acromion ipsilateral
Alcanzar 30 grados de rotación total
Mantener la nariz en plano horizontal fijo
El compromiso radicular cervical típicamente provoca dolor cervical que se irradia hacia:
Occipucio exclusivamente sin irradiación
Zona lumbar con espasmo paravertebral
Región torácica media sin déficit sensitivo
Mandíbula y lengua con disgeusia
Hombro, brazo e incluso mano con parestesias
Una causa frecuente de radiculitis cervical es:
Espasmo del esternocleidomastoideo aislado
Degeneración discal u osteoartrosis foraminal
Desgarro del manguito rotador masivo
Condromalacia rotuliana bilateral
Luxación acromioclavicular aguda aislada
Según el material, ¿qué raíces cervicales presentan mayor riesgo de compresión?
C5, C6, C7, C8 y D1
L3, L4, L5 y S1
C8, T2, T4 y T6
T1, T2, T3 y T4
C1, C2, C3 y C4
Durante el examen físico, ¿qué hallazgo ayuda a precisar la raíz afectada en radiculopatía?
Distribución cutánea y muscular correspondiente
Dolor sordo inespecífico cervical medio
Limitación global sin patrón radicular
Rigidez matutina mayor de una hora
Alivio completo con reposo absoluto
Al evaluar extensión cervical, si la frente y la nariz no quedan en un plano horizontal, ¿qué interpretación es más adecuada?
Error de técnica por posición de hombros
Signo patognomónico de C7 aislado
Compensación dorsal que mejora extensión
Hallazgo normal sin implicaciones clínicas
Limitación de extensión que requiere valoración
¿Cuál es el objetivo principal de la maniobra de Spurling en la evaluación cervical?
Reproducir dolor por compresión de raíz cervical
Valorar la movilidad global de la columna cervical
Detectar inestabilidad ligamentaria atlantoaxoidea
Explorar contractura del trapecio y esternocleidomastoideo
Durante la maniobra de Spurling, ¿qué posición del cuello se utiliza típicamente para intensificar los síntomas radiculares?
Rotación pura sin compresión axial añadida
Flexión con inclinación contralateral y tracción suave
Extensión con inclinación ipsilateral y compresión axial
Neutro con presión ligera sobre el vértex
Un paciente presenta neuralgia cervicobraquial. ¿Qué hallazgo sugiere un resultado positivo en la maniobra de Spurling?
Parestesias y dolor que irradian al mismo lado evaluado
Dolor localizado en línea media sin irradiación distal
Cefalea occipital que mejora con la compresión
Aumento del rango articular cervical sin molestias
La maniobra de Valsalva incrementa la presión intratecal. ¿Qué implicación clínica tiene si reproduce dolor radicular?
Confirma inestabilidad de la charnela occipitoatlantal
Indica espasmo muscular puramente miofascial
Demuestra compromiso vascular vertebrobasilar
Sugiere ocupación o irritación del conducto raquídeo
Indica el procedimiento correcto para realizar la maniobra de Valsalva en el contexto neurológico.
Apnea breve en espiración sin esfuerzo torácico alguno
Espiración completa seguida de inspiración con glotis abierta
Hiperventilación rápida con respiración superficial sostenida
Inspiración profunda seguida de espiración forzada con glotis cerrada
Ante dolor cervical con irradiación al miembro superior, ¿cuál es la secuencia más razonable para explorar de forma segura?
Inspección y neuroexamen, luego Spurling si no hay banderas rojas
Iniciar con Valsalva, después pruebas de tracción cervical
Aplicar compresión axial máxima desde el inicio
Realizar maniobras repetidas de Valsalva hasta fatigar
En la artritis reumatoide cervical avanzada, ¿qué movimiento suele limitarse por afectación atlantoaxoidea?
Flexión lateral cervical marcada
Extensión cervical sostenida
Flexo‑extensión simétrica
Rotaciones cervicales predominantes
Un varón joven con dolor y limitación de todos los movimientos cervicales sugiere con más probabilidad:
Artrosis facetaria leve
Radiculopatía por hernia
Esguince cervical aislado
Espondilitis anquilosante activa
Tras una colisión automotriz, la aparición de cervicalgia orienta inicialmente a:
Esguince o luxación cervical
Miositis de trapecio aguda
Neuralgia occipital primaria
Migraña cervicogénica típica
Dolor en puntos gatillo en la región posterior del cuello y trapecios es más compatible con:
Neoplasia vertebral
Arteritis de la temporal
Meningitis bacteriana
Fibromialgia generalizada
El síndrome de la costilla cervical se produce principalmente por:
Hipermovilidad de columna torácica
Inestabilidad atlantoaxoidea pura
Inflamación de músculos escalenos
Compresión del plexo braquial y subclavia
En el síndrome de la costilla cervical, ¿cuál es un hallazgo posible en la mano?
Atrofia hipotenar y parestesias
Cianosis digital persistente
Rigidez interfalángica fija
Hipertermia palmar difusa
¿Cuál es el procedimiento correcto para la maniobra de Adson al explorar el miembro superior?
Flexión, aducción y rotación interna del brazo
Abducción, flexión y rotación interna del brazo
Extensión, aducción y rotación interna del brazo
Abducción, extensión y rotación externa del brazo
Durante la maniobra de Adson, un resultado positivo se indica por:
Rubor brusco en la mano
Aumento del reflejo bicipital
Dolor punzante en trapecio
Disminución o ausencia del pulso
¿Cuál es el objetivo principal de la prueba de Schober en la exploración lumbar?
Valorar la fuerza de los erectores espinales
Detectar inestabilidad lumbosacra aguda
Confirmar inflamación sacroilíaca activa
Medir la movilidad en flexión lumbar
En la prueba de Schober clásica se marca un punto sobre L5 y otro 10 cm por encima. ¿Qué se considera un resultado normal tras la flexión anterior completa?
Disminución menor de 3 cm entre marcas
Aumento exacto de 3 cm entre marcas
Aumento mayor de 1 cm entre marcas
Aumento mayor de 3 cm entre marcas
Durante la maniobra de Lasègue, ¿qué posición debe mantener la rodilla del paciente al elevar el miembro inferior?
En ligera flexión
En extensión completa
En rotación interna
En rotación externa
¿Cuándo se considera positiva la maniobra de Lasègue clásica?
Espasmo sin dolor a 45 grados
Dolor solo después de 90 grados
Dolor o parestesias antes de 70 grados
Ausencia de dolor hasta 70 grados
En la variante posterior de Lasègue, con el paciente en decúbito ventral, ¿qué territorio doloroso sugiere radiculopatía L4?
Región plantar medial
Borde lateral del pie
Cara posterior de la pierna
Región anterior del muslo
La maniobra de Neri se realiza con el paciente sentado y piernas colgando. ¿Qué acción del explorador provoca positividad cuando hay compresión radicular?
Rotar activamente el tronco a la izquierda
Extender la cadera contra resistencia
Flexionar pasivamente la cabeza mentón-tórax
Dorsiflexionar el tobillo de forma mantenida
Selecciona la interpretación más adecuada: un paciente presenta dolor radicular en la extremidad inferior al flexionar pasivamente la cabeza estando sentado con piernas colgando.
Insuficiencia vascular periférica
Compresión de raíz nerviosa lumbar
Tendinopatía del psoas ilíaco
Dolor miofascial paravertebral
Si la maniobra de Neri simple es negativa, ¿qué paso define la maniobra de Neri reforzada?
Aplicar compresión axial sobre la cabeza
Elevar la pierna del paciente hasta el máximo sin dolor
Realizar rotación interna de cadera a 90 grados
Realizar flexión lumbar máxima en bipedestación
Un paciente en decúbito dorsal presenta dolor en banda por debajo de 70° al elevar la pierna con rodilla extendida. ¿Cuál es la conclusión más probable?
Neri negativo descarta compresión radicular
Lasègue positiva sugiere radiculopatía lumbar
Test de Schober alterado por hipomovilidad
Lesión de isquiotibiales sin compromiso neural
Al realizar la prueba de Schober obtienes una diferencia de 1,5 cm tras flexión completa. ¿Cuál es el siguiente paso clínico más razonable?
Indicar entrenamiento de isquiotibiales únicamente
Solicitar ecografía de cadera de rutina
Concluir movilidad normal sin estudios
Sospechar limitación lumbar e investigar causas
¿Cuál de las siguientes es una causa frecuente de lumbalgia en adultos jóvenes?
Discopatía con hernia de disco
Insuficiencia cardiaca congestiva
Asma bronquial persistente
Colelitiasis sintomática
¿Qué grupo de patologías incluye la espondiloartrosis dentro del diagnóstico diferencial de lumbalgia?
Patología vascular periférica
Trastornos degenerativos de columna
Enfermedades infecciosas virales
Alteraciones endocrinas metabólicas
En la valoración del dolor lumbar, ¿qué hallazgo óseo puede ser primario o metastásico y causar dolor?
Escoliosis funcional leve
Tumores óseos primitivos o metastásicos
Quiste de Baker infrapatelar
Neuroma de Morton intermetatarsal
¿Qué característica describe mejor a la articulación sacroilíaca en el adulto?
Sutura fibrosa de movilidad amplia
Articulación profunda de escasa movilidad
Sindesmosis de movilidad intermedia
Articulación sinovial muy móvil
Localiza el punto sacroilíaco de Forestier-Jacqueline-Rotés Querol utilizado en la palpación clínica.
Inmediatamente por debajo de la espina ilíaca posterosuperior
En la línea media a nivel de L3-L4
En la espina ilíaca anterosuperior del lado doloroso
A dos centímetros por encima del trocánter mayor
Durante la exploración de la articulación sacroilíaca, ¿qué maniobra facilita la palpación del punto doloroso?
Pedir al paciente que apoye el abdomen en la camilla
Colocar al paciente en decúbito supino con tracción
Flexionar activamente ambas caderas y rodillas
Solicitar inspiración profunda mantenida
Un paciente de 45 años presenta dolor localizado en el punto de Forestier-Jacqueline-Rotés Querol. ¿Qué interpretación clínica es más razonable?
Confirma tumor óseo metastásico en ilion
Sugiere fractura por fragilidad vertebral aguda
Puede ser el único indicio de compromiso sacroilíaco
Indica siempre radiculopatía por hernia L5-S1
En el contexto de lumbalgia, ¿qué condición se relaciona principalmente con disminución de densidad ósea y riesgo de fractura?
Estenosis espinal congénita leve
Contractura paravertebral por esfuerzo
Espondiloartropatías seronegativas activas
Osteoporosis con fragilidad ósea aumentada
