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WorksheetsOclusión Intestinal: Clasificación, Fisiopatología y Tratamiento
Total questions: 150
Worksheet time: 1hrs 15mins
¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en adultos tras cirugía abdominal?
Vólvulo del sigmoide prolongado
Carcinomatosis peritoneal difusa
Hernias incarceradas externas
Bridas o adherencias internas
En la obstrucción intestinal completa, ¿qué combinación de hallazgos es más característica?
Heces finas y dolor leve
Evacuaciones mínimas intermitentes
Diarrea líquida abundante
Ausencia de heces y gases
¿Cuál es la clave fisiopatológica que conduce a perforación en la oclusión intestinal?
Presión intraluminal más isquemia
Infección bacteriana primaria
Hipersecreción de moco intestinal
Aumento de motilidad segmentaria
En ileo paralítico funcional, ¿qué describe mejor el mecanismo?
Compresión externa por tumor
Cierre en dos puntos con atrapamiento
Nudo único que detiene el contenido
Parálisis del intestino sin bloqueo físico
¿Qué triada farmacológica se prioriza para control sintomático en enfermedad progresiva avanzada con oclusión?
Metoclopramida + ranitidina + ondansetrón
Dexametasona + escopolamina + haloperidol
Morfina + ketorolaco + lorazepam
Octreótido + eritromicina + furosemida
Indique el signo de estrangulación más preocupante que sugiere peritonitis en oclusión intestinal.
Boca seca y taquicardia leve
Hipo al inicio del cuadro
Náuseas persistentes sin dolor
Fiebre con taquicardia y dolor
En cuidados paliativos, ¿cuál es la prioridad del manejo de oclusión intestinal?
Control de síntomas y evitar cirugía
Colonoscopia terapéutica urgente
Curación definitiva con resección
Nutrición enteral agresiva
Seleccione la complicación que resulta de necrosis de la pared intestinal con perforación.
Peritonitis bacteriana grave
Hemorragia digestiva alta
Íleo paralítico transitorio
Deshidratación leve a moderada
En obstrucción de colon por vólvulo, ¿qué riesgo destaca?
Altísimo riesgo de perforación
Hipomotilidad sin isquemia
Diarrea acuosa persistente
Absorción aumentada de agua
¿Cuál es la intervención de enfermería clave en hospital ante vómitos intensos y distensión importante?
Evitar analgesia opioide
Colocar sonda nasogástrica
Iniciar hidratación oral rápida
Estimular deambulación temprana
Según la definición clínica, ¿qué característica describe mejor el estreñimiento en pacientes?
Heces duras con evacuación difícil
Heces blandas con diarrea ocasional
Evacuaciones diarias sin esfuerzo
Dolor abdominal sin cambios en heces
En cuidados paliativos, ¿cuál es una causa muy frecuente de estreñimiento?
Uso de opioides
Hiperglucemia aguda
Fiebre intermitente
Hipertensión arterial
Clasifica el estreñimiento que se relaciona con cambios bruscos de dieta, hidratación o hospitalización.
Crónico primario funcional
Mecánico por obstrucción fija
Crónico secundario médico
Agudo por factores recientes
Para diagnosticar estreñimiento según el mecanismo, se requieren al menos 2 de los siguientes hallazgos. ¿Cuál combinación refleja este criterio?
Deposiciones >3 por semana
Diarrea acuosa y fiebre
Esfuerzo excesivo y heces tipo 1
Dolor leve posprandial
¿Cuál es el mecanismo principal por el que una baja ingesta de agua endurece las heces?
Mayor absorción colónica de agua
Menor absorción colónica de agua
Relajación rectal durante la defecación
Aumento del tránsito colónico rápido
El tránsito colónico lento favorece heces más deshidratadas por:
Mayor secreción de agua al lumen
Disminución de la absorción de sodio
Menor retención intraluminal
Mayor retención intraluminal
La disfunción del piso pélvico en el estreñimiento se caracteriza por:
Hipermotilidad colónica continua
Contracción rectal al defecar
Reflejo rectal intensificado
Relajación coordinada de esfínteres
Un factor contribuyente frecuente al estreñimiento en pacientes hospitalizados es:
Hipermagnesemia severa
Hipertiroidismo clínico
Uso prolongado de laxantes
Hiperhidratación constante
¿Cuál manifestación clínica sugiere estreñimiento funcional?
Más de tres evacuaciones por semana
Heces blandas y voluminosas
Esfuerzo con sensación de evacuación incompleta
Diarrea con sangre y moco
En el examen físico del estreñimiento, la prueba clave para detectar fecaloma es:
Auscultación pulmonar basal
Tacto rectal cuidadoso
Inspección abdominal superficial
Percusión hepática dirigida
Entre las causas farmacológicas del estreñimiento destacan:
Opioides y anticolinérgicos
Diuréticos y nitratos
Betabloqueadores y estatinas
Antibióticos y antihistamínicos
Complicación grave asociada al estreñimiento no tratado:
Absceso hepático
Hematemesis masiva
Ileo biliar
Megacolon tóxico
Primera línea no farmacológica para el estreñimiento crónico incluye:
Restricción de líquidos diaria
Dieta cetogénica estricta
Aumento de fibra 20–30 g/día
Ayuno intermitente prolongado
En presencia de fecaloma, una medida terapéutica apropiada es:
Enema o extracción manual
Antibióticos de amplio espectro
Procinéticos de mantenimiento
Probióticos de alta potencia
¿Qué hallazgo orienta a impacto obstructiva por estreñimiento?
RHA aumentados difusos
Deposiciones diarias pequeñas
Dolor visceral epigástrico leve
Ausencia completa de gases y heces
Entre los laxantes formadores de masa, el más utilizado es:
Docusato
Bisacodilo
Psyllium
Lactulosa
¿Cuál es la definición más precisa de ascitis en clínica?
Derrame pleural por hipertensión portal
Retención hídrica en tejido subcutáneo
Edema generalizado por falla cardíaca
Acumulación de líquido en cavidad peritoneal
Ordena por volumen la clasificación de ascitis: Grado 1, Grado 2, Grado 3.
<1 L; 1–3 L; >4 L
<1.5 L; 1.5–4 L; >5 L
<0.5 L; 0.5–2 L; >3 L
<2 L; 2–5 L; >6 L
El Gradiente de Albúmina Suero-Ascitis (GASA) alto (>1.1 g/dL) sugiere principalmente:
Hipertensión portal como causa
Peritonitis tuberculosa primaria
Carcinomatosis peritoneal difusa
Síndrome nefrótico aislado
En cirrosis, ¿cuál mecanismo contribuye a la formación de ascitis por retención de sodio y agua?
Hipertrofia ventricular izquierda
Hipocalcemia sostenida
Aumento de filtración glomerular
Activación del SRAA y ADH
¿Qué hallazgo de paracentesis sugiere Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE)?
Neutrófilos ≥250/mm³ en ascitis
Proteínas totales >4 g/dL
Glucosa ascítica >100 mg/dL
LDH ascítica baja
En la fisiopatología de hipertensión portal, la vasodilatación esplácnica produce inicialmente:
Disminución del volumen arterial efectivo
Aumento del gasto cardíaco sostenido
Incremento de la presión oncótica plasmática
Alcalosis metabólica compensada
En ascitis grado 1, ¿cuál es la intervención terapéutica habitual?
Combinación de espironolactona y furosemida
Paracentesis terapéutica repetida
Infusión de albúmina por litro drenado
Restricción moderada de sodio sin fármacos
Para ascitis moderada, ¿qué combinación de medidas es más apropiada?
Restricción de sodio y diuréticos
Sólo líquidos libres ad libitum
Antibióticos profilácticos diarios
Derivación portosistémica inmediata
En ascitis severa, ¿qué estrategia se indica junto con restricción de sodio/diuréticos?
Paracentesis terapéutica con albúmina
Nutrición parenteral total
Profilaxis anticoagulante crónica
Quimioterapia intraperitoneal
Durante valoración de enfermería, ¿qué acción prioriza el seguimiento de la evolución de ascitis?
Registrar diuresis matutina aislada
Palpar pulsos radiales cada hora
Evaluar reflejos osteotendinosos
Medir perímetro abdominal diariamente
¿Cuál manifestación clínica indica acumulación significativa de líquido ascítico?
Soplo sistólico basal
Acrocianosis distal leve
Ortopnea sin disnea
Matidez desplazable en abdomen
¿Qué posición favorece el alivio de disnea en pacientes con ascitis?
Fowler 90° rígida
Semi-Fowler 30–45°
Decúbito prono sostenido
Trendelenburg completa
¿Cuál es la definición más precisa de mucositis en pacientes oncológicos?
Necrosis isquémica crónica de piel y mucosa por radiación excesiva
Dermatitis alérgica de contacto limitada a la cavidad oral
Infección bacteriana aguda de la mucosa oral con formación de abscesos
Inflamación dolorosa y ulceración de membranas mucosas del tracto gastrointestinal
Ordena correctamente las cinco fases de la fisiopatología de la mucositis.
Amplificación, Curación, Respuesta al daño, Ulceración, Iniciación
Iniciación, Respuesta al daño, Amplificación, Ulceración, Curación
Curación, Iniciación, Ulceración, Amplificación, Respuesta al daño
Ulceración, Iniciación, Curación, Respuesta al daño, Amplificación
¿Qué evento caracteriza la fase de ulceración en mucositis?
Re-epitelización por migración de células basales
Destrucción masiva de células epiteliales y formación de úlceras abiertas
Activación bioquímica y liberación de citocinas inflamatorias
Daño primario con liberación de especies reactivas de oxígeno
En la patogenia de la mucositis, ¿qué factor facilita la colonización microbiana de las lesiones?
Hipersecreción salival por fármacos citostáticos
Hiperqueratosis compensatoria de la mucosa
Aumento del flujo sanguíneo local sostenido
Interrupción de la barrera epitelial protectora
Indica el agente terapéutico recomendado para aliviar la mucositis oral mediante enjuague con un inhibidor de xantina oxidasa.
Lidocaína viscosa en gel
Alopurinol en enjuague bucal
Morfina al 0.2% tópica
Bicarbonato isotónico en solución
¿Cuál es una complicación frecuente de las úlceras de mucositis en pacientes neutropénicos?
Bacteriemia y sepsis por sobreinfección
Hipercalemia por pérdida de potasio local
Neumotórax espontáneo por tos persistente
Hipotermia por pérdida de calor cutáneo
Selecciona la medida de soporte nutricional recomendada durante mucositis oral extensa.
Suplementación exclusiva con fibra insoluble
Ayuno completo y restricción hídrica por 48 horas
Evitar alimentos ácidos, picantes y duros; considerar nutrición parenteral
Incremento de alimentos muy calientes para analgesia térmica
Define candidiasis en el contexto clínico.
Dermatosis vírica con vesículas en mucosa y piel
Inflamación autoinmune de mucosa oral por citocinas
Colonización bacteriana comensal de la cavidad oral
Infección oportunista causada por el hongo Candida
¿Cómo se clasifica la candidiasis según la extensión?
Leve; Moderada; Grave
Superficial o mucocutánea; Invasiva o sistémica
Aguda; Crónica recidivante
Oral; Vulvovaginal; Cutánea exclusivamente
Identifica la manifestación típica de candidiasis oral (muguet).
Placas blancas cremosas en lengua, garganta o paladar
Úlceras necróticas profundas con bordes levantados
Petequias difusas en mucosa y encías
Vesículas dolorosas agrupadas en mucosa oral
En candidiasis esofágica, ¿cuál es el síntoma cardinal?
Trismus por espasmo maseterino
Disgeusia metálica constante
Sialorrea persistente
Disfagia con dolor al tragar
¿Qué órgano NO es típico de afectación en candidiasis profunda?
Pulmón como único órgano aislado
Hígado con abscesos candidiásicos
Riñones con pielonefritis fúngica
Corazón con endocarditis por Candida
Señala un factor de riesgo importante para candidemia en pacientes hospitalizados.
Ejercicio físico vigoroso en sala
Uso de antimicrobianos de amplio espectro
Vacunación reciente contra influenza
Suplementación de vitamina C diaria
¿Cuál es el método de laboratorio recomendado para apoyar el diagnóstico de candidemia?
Prueba de tolerancia a la glucosa oral
Dosificación de amilasa sérica y lipasa
Detección sérica de β‑D‑glucano con PCR para especie
Anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia
El tratamiento de candidiasis oral moderada a grave en adultos incluye:
Fluconazol 100–200 mg una vez al día
Violeta de genciana como única terapia
Clotrimazol 10 mg cinco veces al día
Nistatina suspensión enjuagues frecuentes
En candidiasis vulvovaginal sin complicaciones, selecciona la pauta estándar.
Amfotericina B intravenosa por 7 días
Fluconazol 150 mg dosis única
Voriconazol 400 mg diario por 14 días
Itraconazol 200 mg diario por 28 días
Para un paciente con candidiasis oral refractaria a fluconazol, ¿qué opción terapéutica es adecuada durante 28 días?
Cambiar a antibiótico de amplio espectro
Suspender todo antifúngico por tolerancia
Aumentar clotrimazol tópico únicamente
Itraconazol o Voriconazol; considerar posaconazol
Indica una medida no farmacológica útil en prevención/tratamiento local de candidiasis oral.
Higiene de prótesis dental y enjuagues antisépticos
Aplicación de corticosteroides tópicos prolongados
Evitar toda hidratación oral por 24 horas
Uso diario de opioides para analgesia
¿Cuál es la definición clínica de prurito?
Dolor cutáneo que empeora con el frío intenso
Sensación desagradable que induce rascado inmediato
Hiperalgesia difusa provocada por presión prolongada
Parestesia localizada sin impulso motor de rascado
En la clasificación por condición de la piel, ¿qué caracteriza al Grupo 2: prurito en piel normal?
Se debe a lesiones inflamatorias primarias en la piel
Aparece sin lesiones visibles, sugiere causas sistémicas
Se limita a dermatosis autoinmunes con exantema
Predominan nódulos por rascado crónico persistente
Completa con el fármaco: Antihistamínico utilizado para bloquear receptores H1 de histamina en prurito es (a) .
¿Cuál de los siguientes es un componente clave de la fisiopatología del prurito?
Bloqueo completo de mastocitos por estímulos térmicos
Desconexión cortical que reduce la sensibilización central
Inhibición del tálamo con disminución de la señal somatosensitiva
Activación de fibras C peptidérgicas y liberación de mediadores
Selecciona la manifestación clínica frecuente del prurito por rascado repetido.
Excoriaciones, costras y escamas
Petequias y equimosis extensas
Vesículas tensas con líquido claro
Úlceras profundas con necrosis
¿Cuál es una medida de tratamiento no farmacológico para mejorar la función de la barrera cutánea?
Compresas frías con alcohol etílico
Uso de retinoides orales de mantenimiento
Aplicación de antibióticos tópicos diarios
Baños de avena y emolientes con urea
En palliative care para pacientes con enfermedad avanzada (EPA), ¿qué componente de manejo debe incluirse?
Evaluación integral del prurito y control ambiental
Quimioterapia de inducción de alta dosis
Desbridamiento quirúrgico sistemático
Anticoagulación profiláctica universal
Entre las complicaciones psicosociales del prurito crónico, ¿cuál se describe con frecuencia?
Hiperventilación compensatoria crónica
Aumento de masa muscular general
Ansiedad y depresión asociadas
Mejora del sueño y del estado de ánimo
Cuál es la característica nuclear del delirio que diferencia este trastorno de otras alteraciones cognitivas agudas
Afasia con comprensión intacta
Amnesia anterógrada estable
Fluctuaciones de la atención y conciencia
Alteración persistente del estado de ánimo
Identifica el subtipo psicomotor del delirio con mayor somnolencia, menor alerta y alta mortalidad y morbilidad
Hiperactivo con alucinaciones vívidas
Mixto con cambios rápidos
Hipoactivo con apatía marcada
Catatónico con mutismo
Completa: La etiología del delirio puede ser primaria por (a) del SNC o secundaria por causas sistémicas o tóxicas
Cuál alteración de neurotransmisores aumenta el riesgo de confusión y falta de atención en el delirio
Disminución de glutamato límbico
Aumento de GABA subcortical
Déficit de acetilcolina central
Exceso de serotonina cortical
Qué cambio dopaminérgico se asocia con agitación y alucinaciones en el delirio
Dopamina aumentada en vías mesolímbicas
Dopamina disminuida en estriado
Dopamina estable en corteza prefrontal
Dopamina aumentada en cerebelo
Cuál es un factor predisponente clave para desarrollar delirio en pacientes hospitalizados
Hipotiroidismo subclínico
Historia de migraña episódica
Hipertensión arterial controlada
Edad avanzada con déficit sensorial
Selecciona la medida no farmacológica más apropiada para favorecer la reorientación en un paciente con delirio
Mantener ambiente oscuro y silencioso
Usar reloj, calendario y fotos visibles
Restringir ingesta hídrica estrictamente
Evitar visitas familiares
Cuál antipsicótico se usa para control rápido de agitación grave y síntomas psicóticos del delirio pero requiere monitorización por riesgo de arritmias
Olanzapina en dosis nocturna
Quetiapina prolongada
Haloperidol intravenoso
Risperidona sublingual
Qué advertencia importante existe sobre el uso de benzodiacepinas en el manejo del delirio
Empeoran confusión si se usan por otras causas
Útiles solo para insomnio leve
Indispensables en todo delirio
Reducen mortalidad en ancianos
Cuál manifestación clínica típica del delirio refleja desorganización del pensamiento
Hipoalgesia generalizada
Parálisis flácida simétrica
Ideas y delirios fluctuantes
Lenguaje hipermétrico constante
Diseña una intervención: Paciente con delirio hipoactivo y caídas recientes. Qué combinación inmediata de cuidados de enfermería es más adecuada
Reducir luz, suspender visitas, sedación temprana
Ambiente tranquilo, vigilancia continua, barandas elevadas
Aislamiento estricto, sondaje sistemático, descanso absoluto
Evitar hidratación nocturna, limitar movilización, TV encendida
Cuál complicación a largo plazo puede nuevo inicio o empeorar tras un episodio de delirio no tratado adecuadamente
Aumento de masa ósea sostenido
Demencia progresiva
Hipertiroidismo autoinmune
Miopatía inflamatoria
¿Cuál es la definición más precisa de una crisis epiléptica?
Descarga eléctrica cerebral excesiva con síntomas transitorios
Contracciones musculares sostenidas por esfuerzo físico
Pérdida de conciencia causada por hipoglucemia aguda
Interrupción del sueño con movimientos involuntarios
En una crisis focal parcial simple, ¿qué característica clave se mantiene?
Se mantiene la conciencia sin alteración
Se pierde la conciencia de forma rápida
Siempre aparecen automatismos complejos
Hay afectación de ambos hemisferios
Selecciona el par correcto de neurotransmisores implicados en la hiperexcitabilidad convulsiva.
Exceso de glutamato y déficit de GABA
Déficit de dopamina y exceso de serotonina
Exceso de acetilcolina y déficit de noradrenalina
Déficit de histamina y exceso de glicina
¿Cuál es la diferencia principal entre crisis focales y generalizadas?
Focales nocturnas; generalizadas diurnas
Focales solo sensitivas; generalizadas solo tónicas
Focales siempre con ausencia; generalizadas solo motoras
Focales en área específica; generalizadas en ambos hemisferios
Identifica la manifestación clínica compatible con crisis tónico‑clónicas.
Pérdida de conciencia y rigidez seguida de espasmos
Sensaciones psíquicas sin pérdida de conciencia
Breves episodios de desconexión sin caída
Contracciones focales sin propagación bilateral
Completa: La descarga eléctrica anómala y sincronizada se (a) por redes neuronales hiperexcitables.
Elige el fármaco de primera línea para abortar una convulsión en fase aguda.
Ácido valproico en mantenimiento
Levetiracetam por vía oral
Fenitoína en dosis nocturna
Benzodiacepina como lorazepam
¿Qué cuidado de enfermería es crítico tras administrar midazolam en una convulsión?
Indicar deambulación temprana
Realizar masaje cardíaco preventivo
Ofrecer líquidos azucarados inmediatos
Vigilar depresión respiratoria y apnea
Selecciona la opción que describe un tratamiento no farmacológico válido en epilepsia refractaria.
Suplementos de histamina de liberación lenta
Fototerapia diaria de espectro completo
Estimulación del nervio vago con pulsos eléctricos
Hiperventilación guiada durante crisis
¿Cuál es una complicación potencial de crisis tónico‑clónicas descontroladas?
Lesiones cerebrales isquémicas o metabólicas
Hipotermia leve autolimitada
Hipertensión esencial crónica
Hipoglucemia por ayuno prolongado
¿Cuál enunciado describe mejor la ansiedad leve según niveles de ansiedad?
Incapacidad para realizar actividades cotidianas
Alerta con aumento del campo perceptivo
Solo percepciones inmediatas sin relación
Detalles específicos y campo perceptivo reducido
En la fisiopatología de la ansiedad, ¿qué estructura presenta aumento de respuesta?
Cuerpo estriado
Amígdala cerebral
Hipocampo
Tálamo
Completa: El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por preocupación excesiva la mayoría de días por más de (a) meses.
¿Cuál síntoma físico es típico en la ansiedad?
Taquicardia
Hiperglucemia persistente
Hipotermia
Bradicardia marcada
¿Qué factor patogénico contribuye a la ansiedad según el material?
Deficiencia de vitamina K
Lesión del nervio vago periférico
Hipersecreción de insulina pancreática
Déficit del control inhibitorio prefrontal
Un paciente con ideas catastróficas, miedo intenso y sensación de pérdida de control presenta principalmente síntomas de tipo:
Cognitivos
Conductuales
Vegetativos
Somatomotores
En el diagnóstico de ansiedad, además de la historia clínica, ¿qué paso es esencial?
Radiografía torácica rutinaria
Biopsia de tejido nervioso
Prueba de tolerancia a la glucosa
Uso de criterios diagnósticos por trastorno
¿Cuál es un objetivo del tratamiento no farmacológico inicial por psiquiatría?
Aislamiento sensorial prolongado
Privación de sueño terapéutica
Hipnosis con sedación profunda
Psicoeducación que reconoce y racionaliza
¿Qué fármaco ansiolítico listado es benzodiacepina útil en crisis aguda?
Lorazepam
Propranolol
Buspirona
Fluoxetina
En medidas de enfermería en el hogar para ansiedad, ¿cuál acción es adecuada?
Ayuno nocturno prolongado
Restricción de líquidos estricta
Ambiente seguro y calmado
Ejercicio vigoroso sin supervisión
Para evaluar TAG, ¿cuál conjunto de síntomas pertenece a dificultad para controlar la preocupación?
Inquietud, fatiga, tensión muscular
Fiebre, sudor frío, ictericia
Rigidez, bradicinesia, temblor en reposo
Poliuria, polidipsia, pérdida de peso
Una persona con agorafobia suele evitar lugares porque:
Piensa que aumenta su presión arterial
Percibe difícil escapar y no dispone ayuda
Cree que el ruido causa daño auditivo
Teme desarrollar alergias alimentarias
¿Cuál es la característica definitoria de la depresión en clínica?
Tristeza persistente y anhedonia mantenida
Episodios breves de euforia matutina
Irritabilidad aislada sin cambios funcionales
Hipomanía con aumento de energía
Complete: La depresión leve (a) y permite actividades básicas.
¿Qué neurotransmisor se vincula principalmente con el ánimo, sueño, apetito y dolor?
Acetilcolina predominantemente
Noradrenalina (NE) predominantemente
Dopamina (DA) predominantemente
Serotonina (5-HT) predominantemente
En la fisiopatología de depresión, la noradrenalina disminuida impacta sobre:
Impulsividad y agresividad aislada
Memoria y lenguaje exclusivamente
Placer y anhedonia principalmente
Energía, motivación y concentración
La neuroinflamación crónica en depresión tiende a:
Aumentar serotonina y dopamina
Disminuir serotonina y dopamina
Inhibir el eje HHA completamente
Elevar GABA de forma marcada
Un paciente con ideación suicida, anhedonia total y llanto incontenible se clasifica como:
Depresión leve con buen funcionamiento
Depresión moderada con retraso psicomotor
Trastorno adaptativo sin riesgo
Depresión grave con intenso desespero
¿Cuál es un objetivo clave del manejo no farmacológico en depresión leve?
Terapia con litio inmediata
Aumentar dosis de antipsicótico
Apoyo emocional y psicoeducación
Electroconvulsiva como primera línea
Seleccione el ISRS cuyo uso requiere vigilancia de QT prolongado por riesgo cardiaco:
Bupropión con riesgo de QT
Citalopram con riesgo de QT
Fluoxetina sin prolongación de QT
Sertralina con bajo riesgo de QT
¿Qué fármaco antidepresivo se asocia con aumento del apetito y peso?
Mirtazapina frecuentemente
Venlafaxina típicamente
Duloxetina habitualmente
Escitalopram regularmente
En cuidados de pacientes con enfermedad avanzada y depresión, ¿qué intervención prioriza el confort?
Suspender toda medicación sintomática
Optimizar reposo y control de temperatura
Incrementar estímulos ambientales ruidosos
Evitar valoración del entorno social
Complete: La anhedonia se define como (a) .
Caso: Paciente con fatiga, insomnio, pérdida de peso y desesperanza marcada. ¿Cuál complicación es más probable en el contexto de palliative care?
Disminución del riesgo suicida
Aumento de movilidad funcional
Mejor adherencia terapéutica
Sufrimiento existencial relevante
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el dolor oncológico agudo?
Dura menos de 3 meses y es nociceptivo
Dura más de 3 meses y es mixto
No responde a analgésicos estándar
Se relaciona con metástasis y hipoxia
Identifica el mecanismo típico del dolor neuropático en cáncer.
Dolor profundo tipo cólico visceral
Punzante y localizado somático
Ardor y alodinia con corrientes
Sordo mal localizado mixto
Completa: El dolor irruptivo oncológico consiste en (a) sobre un dolor basal controlado.
Según la fisiopatología del dolor oncológico, la transducción ocurre cuando:
Las vías descendentes modulan el dolor
El cerebro interpreta lo físico y emocional
Los impulsos viajan por la médula espinal
El tumor invade tejidos y activa nociceptores
Ordena el primer escalón de la escalera analgésica de la OMS.
AINES y paracetamol
Tramadol y codeína
Oxitocona y metadona
Morfina y fentanilo
Selecciona el efecto adverso característico del tramadol en el tercer escalón.
Confusión y broncoespasmo
Náuseas y somnolencia
Anorexia y erupción
Depresión respiratoria
El diclofenaco, como analgésico no opioide, puede causar:
Somnolencia excesiva y sedación
Depresión respiratoria y estreñimiento
Confusión y contracciones musculares
Cefalea y mareo con dispepsia
Entre los medicamentos adyuvantes del dolor oncológico se incluyen:
Antidepresivos y anticonvulsivantes
Insulina y tiroides
Diuréticos y antiagregantes
Antibióticos y antivirales
Identifica una medida no farmacológica adecuada para manejo del dolor.
Respiración profunda y relajación
Suspender todo apoyo psicológico
Aumento de la actividad intensa
Ayuno prolongado terapéutico
En pacientes con enfermedad progresiva avanzada, una prioridad es:
Evitar ajustar la analgesia al tipo de dolor
Evaluar periódicamente la intensidad del dolor
Restringir el apoyo emocional
Obviar efectos secundarios del tratamiento
En el síndrome de la vena cava superior, la obstrucción extrínseca se debe a:
Trombosis dentro de la vena
Compresión externa por tumores
Hipotensión por diuréticos
Espasmo funcional reversible
La obstrucción total de la vena cava superior suele corresponder a grados:
5 y 6 fulminantes
2 con clínica leve
0 y 1 asintomáticos
3 y 4 con riesgo vital
¿Cuál es la definición más precisa del síndrome de la vena cava superior (SVCS)?
Inflamación crónica del endotelio de la vena cava superior
Interrupción del flujo arterial en el mediastino superior
Obstrucción parcial o completa de la vena cava superior
Insuficiencia cardiaca derecha con congestión venosa sistémica
Según la clasificación anatómica del SVCS, una trombosis intraluminal corresponde a una obstrucción (a) .
En la clasificación por grado de obstrucción del SVCS, ¿qué escenario describe mejor una obstrucción parcial?
Compresión externa sin repercusión hemodinámica
Edema cerebral y riesgo laríngeo máximos
Flujo sanguíneo aún pasa pero está limitado
Flujo sanguíneo completamente bloqueado
¿Cuál es la triada clínica característica en formas agudas de SVCS?
Edema esclavina, circulación colateral, cianosis central
Ingurgitación yugular, disnea, cefalea
Tos, dolor torácico, disnea
Edema cerebral, convulsiones, somnolencia
Indica la proporción aproximada de etiologías malignas en SVCS.
5–10% de los casos
15–30% de los casos
60–85% de los casos
>90% de los casos
Selecciona la prueba de imagen inicial más útil para confirmar SVCS y caracterizar la obstrucción.
Ecografía Doppler cervical
Resonancia magnética sin contraste
Tomografía con contraste venoso
Radiografía de tórax simple
¿Cuál es la fisiopatología central del SVCS que explica la clínica de cabeza y tórax?
Embotellamiento venoso que eleva la presión en cabeza y tórax
Hipoperfusión carotídea con síncope
Vasoespasmo venoso por irritación química
Embolia pulmonar con hipertensión pulmonar
En SVCS benigno por trombosis asociada a dispositivos, ¿qué estrategia farmacológica preventiva es adecuada?
Corticoides en dosis altas continuas
Diuréticos de asa diarios
Antibióticos de amplio espectro
Anticoagulación con enoxaparina profiláctica
El uso de stents en SVCS maligno suele producir alivio sintomático en un intervalo de (a) .
Un paciente con SVCS presenta estridor y cianosis labial. ¿Cuál es la medida inmediata prioritaria en el hogar para mejorar la respiración?
Posición decúbito supino con cuello flexionado
Posición semisentada para facilitar retorno venoso
Evitar hidratación para reducir congestión
Compresión torácica para aumentar presión intratorácica
¿Cuál es la definición más precisa de linfedema en salud clínica?
Engrosamiento cutáneo por daño venoso crónico
Acumulación crónica de linfa en tejidos subcutáneos
Edema agudo por falla renal y sodio
Inflamación transitoria por infección bacteriana
Según su origen, ¿cómo se clasifica el linfedema?
Primario congénito o secundario adquirido
Inflamatorio inmunitario o metabólico
Agudo postquirúrgico o crónico idiopático
Localizado distal o proximal generalizado
Completa: La fisiopatología incluye (a) del drenaje linfático y acumulación de linfa rica en proteínas.
¿Cuál manifestación clínica sugiere progresión de linfedema en el miembro?
Dolor intenso pulsátil nocturno
Eritema difuso sin cambios de volumen
Edema blando que progresa a duro
Edema blando que se resuelve al elevar
¿Qué hallazgo cutáneo es típico y orienta a linfedema crónico?
Ampollas serosas recurrentes
Piel en naranja con hiperqueratosis
Úlceras venosas maleolares
Petequias generalizadas dolorosas
¿Qué escala clasifica la severidad del linfedema en grados 0 a III?
ECOG de desempeño
ISL de severidad clínica
LYMQOL de calidad de vida
NRS de dolor
Selecciona el componente esencial de la terapia descongestiva compleja.
Vendajes compresivos y drenaje linfático
Anticoagulación preventiva crónica
Diuréticos intravenosos rutinarios
Reposo absoluto prolongado
¿Cuál complicación es característica del linfedema avanzado?
Trombosis venosa profunda masiva
Shock séptico inmediato
Necrosis isquémica arterial aguda
Elefantiasis con fibrosis progresiva
Un paciente con linfedema presenta sensación de pesadez y disminución de movilidad del miembro. ¿Qué medida de cuidado de piel es prioritaria para evitar complicaciones?
Uso de cremas perfumadas irritantes
Exposición solar intensa diaria
Mantener piel limpia, seca e hidratada
Punciones frecuentes para drenar líquido
En el manejo en hogar, ¿qué intervención favorece el retorno linfático y la adherencia al tratamiento?
Ejercicios de drenaje y movilidad
Suspender todas las prendas de compresión
Aplicar hielo directamente por horas
Evitar movilización por dolor leve
¿Cuál es la prioridad inicial al abordar dolor crónico en cuidados paliativos para preservar calidad de vida?
Aumentar actividad física de alta intensidad
Restringir líquidos de manera estricta
Analgesia según escalera con enfoque integral
Administrar antibiótico de amplio espectro
Complete: En un patrón respiratorio ineficaz por ascitis, la intervención inmediata incluye (a) para mejorar la oxigenación.
Un paciente con ascitis presenta distensión abdominal, uso de músculos accesorios y fatiga. ¿Qué combinación de acciones es más adecuada?
Antibiótico profiláctico, fisioterapia de alta carga
Diurético en bolo, restricción proteica estricta
Ayuno absoluto, catéter venoso central, fisioterapia
Oxigenoterapia, monitorización respiratoria, signos vitales
Para administración segura de medicamentos analgésicos, ¿qué práctica reduce eventos adversos y optimiza efecto terapéutico?
Duplicar la dosis ante dolor moderado
Delegar la dosis al familiar del paciente
Rotar fármacos sin registro previo
Verificar fármaco correcto, dosis y momento precisos
En deterioro de la motilidad gastrointestinal por presencia tumoral y ascitis, ¿qué síntoma esperaría la enfermera?
Poliuria con densidad urinaria baja
Parestesias en extremidades distales
Ausencia de flatulencias y ruidos hidroaéreos
Hemoptisis intermitente evidente
Paciente con volumen de líquidos excesivo: FR 22 rpm, SatO2 93%, PA alterada y Hb 9,2 g/dL. ¿Cuál es la tríada de vigilancia prioritaria?
Perímetro cefálico, fuerza prensil, reflejo de succión
Reflejos osteotendinosos, escala de Glasgow, diuresis
Glucemia, balance nitrogenado, dolor abdominal
Respiración, signos vitales, manejo del exceso de líquidos
En ingesta nutricional inadecuada con saciedad precoz posprandial, ¿qué intervención favorece el objetivo?
Manejo de la nutrición y de las náuseas
Aumento de líquidos hipotónicos a demanda
Ejercicio aeróbico inmediatamente tras comer
Ayuno prolongado nocturno de 12 horas
Afrontamiento desadaptativo por sobrecarga emocional en fase paliativa. ¿Qué plan es más adecuado?
Incrementar tareas domésticas para distraer
Suspender visitas para reducir estímulos
Evitar hablar del pronóstico con el paciente
Manejo del estado de ánimo y mejora del afrontamiento
