NEW
Font size
WorksheetsNhi 3 LS YK7
Total questions: 45
Worksheet time: 23mins
Các yếu tố nguy cơ làm vàng da nặng hơn, NGOẠI TRỪ:
Albumin máu thấp
pH máu thấp
Điểm số APGAR thấp
Sữa công thức
Các yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng sơ sinh
Ối vỡ trước sinh 12 giờ
Ối vỡ trước sinh 18 giờ
Ối vỡ trước sinh 24 giờ
Nước ối xanh loãng
Thời gian điều trị kháng sinh trong viêm màng não sơ sinh:
10 ngày nếu cấy máu ra vi khuẩn (+)
14 ngày nếu cấy máu ra vi khuẩn (-)
21 ngày nếu cấy dịch não tủy ra vi khuẩn gram (-)
28 ngày nếu viêm màng não có biến chứng viêm não thất
Phát biểu nào sau đây ĐÚNG
XQ phổi viêm phổi do Streptococcus nhóm B hình ảnh tương tự bệnh màng trong
XQ phổi bệnh màng trong hình ảnh tổn thương dạng lưới hạt lan tỏa, khí phế quản đồ, vòm hoành dẹt
XQ viêm phổi hít phân su thường hình ảnh tổn thương mờ trắng xóa, xóa mờ bờ tim
XQ phổi cơn khó thở nhanh thoáng qua thường có hình ảnh mờ nhẹ nhu mô phổi, tụ dịch ở rãnh liên thùy, vòm hoành nâng cao
Bé trai, sinh mổ vì thai suy, sau sinh bé tím, thở 65 lần/phút, co lõm ngực, khám thấy lồng ngực gồ, bụng lõm lòng thuyền, nghe tiếng tim ở lồng ngực bên phải. Xử trí nào sau đây không phù hợp đối với bệnh nhân này:
Hút đàm nhớt mũi miệng
Hồi sức bằng bóng và mặt nạ
Đặt ống thông dạ dày
Đặt nội khí quản ngay
Những trường hợp SXH Dengue nào cần cho nhập viện ( Chọn câu SAI)
Ói nhiều lần
Đau bụng vùng gan
Chấm xuất huyết ngoài da
HCT cô đặc nhiều (>=20%) so với tuổi
Yếu tố nào say đây tiên lượng SXH Dengue nặng:
Dư cân
Sốc xảy ra vào ngày 3, 4
Còn sốt khi vào sốc
Tất cả đều đúng
Khi trẻ béo phì dư cân, lượng dịch được tính theo:
Cân nặng thực tế
Cân nặng của hướng dẫn của Bộ Y tế theo CDC
50th Percentile của BMI
75th Percentile của BMI
Dấu hiệu giúp phân biệt sốc SXH Dengue và sốc nhiễm trùng
HCT tăng
Tụ dịch dưới bao gan, phù nề thành túi mật
Tràn dịch màng phổi phải
Tất cả đều
Bệnh nhân sốc SXH kèm suy gan, dịch truyền bù dịch nên chọn:
A. Lactat Ringer
B. Acetat Ringer
C. NaCL 0.9%
(B) và (C) đúng
Bé gái 5 tuổi, quận 6 ,khám sốt cao ngày 3, ho ít, không ói, không đau bụng. Khám mạch 105 lần/phút, HA 100/60mmHg, NT 24 l/phút, ND 38C, họng đỏ, bụng mềm, gan không to. BC 6.800/mm3, HCT 38%, TC 189.000/mm3, Dengue NS1Ag (+)
SXH- Dengue ngày 3, nhập viện
SXH- Dengue ngày 3, chuyển phòng khám SXHD
SXH- Dengue ngày 3, hẹn tái khám sau 1 ngày
SXH- Dengue ngày 4, cho siêu âm bụng để tìm dấu thất thoát huyết tương
Phân biệt viêm họng, trong SXH Dengue họng đỏ do xung huyết nhưng:
Không đau
Không xuất tiết
Họng sạch
Tất cả các câu trên đều
Phân biệt đau bụng do SXH Dengue ngày 3 với viêm ruột thừa, có thể dựa xét nghiệm nào? CHỌN câu SAI:
Tổng phân tích tế bào máu bằng Laser
CRP
Siêu âm bụng
XQ phổi
Chọn câu SAI: Yếu tố nguy cơ suy hô hấp trên bệnh nhân SXH Dengue:
Sốc SXH Dengue nặng (M=0, HA=0)
Sốc kéo dài
Giới nam
Dư cân
Tác dụng thuốc kháng Histamin H1 thế hệ 1 ở trẻ em, chọn câu sai:
An thần, khó ngủ, hoa mắt thường gặp
Có thể sử dụng như chất an thần
Có thể gây khô miệng, giảm tiết đường hô hấp, bí tiểu, tim nhanh
Ưu tiên chọn lựa cho bệnh nhi đang cơn suyễn cấp trung bình + mề đay
Chọn lựa thuốc kháng Histamin H1 ở trẻ em:
Đa số thuốc kháng Histamin H1 thế hệ 1 cho trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên
Đa số thuốc kháng Histamin H1 thế hệ 2 cho trẻ từ 4 tháng tuổi trở lên
Ưu tiên trẻ 13 tháng tuổi mề đay cấp lan 2 tay, 2 chân là kháng Histamin H1 thế hệ 2
Bệnh nhi sốc phản vệ sau tiêm vaccine Covid sau khi được xử trí Adrenalin ổn định tại phòng Cấp cứu có thể xuất viện sau 2 giờ theo dõi
Dấu hiệu trẻ bị suy tuần hoàn là, ngoại trừ:
Thời gian phục hồi màu da >3 giây
Mạch nhanh > 160 lần/ phút
Hiệu áp 20 mmHg
SpO2 95%
Nguyên nhân suy tuần hoàng do giảm tiền tải là:
A. Sốc phản vệ
B. Tiêu chảy mất nước nặng
C. Bỏng nặng
B và C đúng
Sốc nhiễm trùng là tình trạng sốc ảnh hưởng qua cơ chế, chọn câu sai:
Giảm hậu tải
Giảm co bóp cơ tim
Giảm tiền tải
A,B và C đúng
Nguyên nhân gây rối loạn tri giác do rối loạn chuyển hóa, chọn câu sai
Nhiễm ceton acid
Hạ đường huyết
Rối loạn Natri máu nặng
Kali máu giảm
Nguyên nhân nào không gây co giật ở trẻ nhủ nhi < 12 tháng:
Động kinh
Nhiễm trùng hệ TKTW
Sốt trên 39 độ
Suy gan
Các hành động đầu tiên cấp cứu ngưng hô hấp và tuần hoàn nâng cao:
Tiền hành cấp cứu cơ bản và đảm bảo đường thở
Cho thở oxy lưu lượng cao
Đánh giá nhịp tim
Tất cả đều đúng
Trường hợp nào sau đây gợi ý bệnh nhân SXH Dengue có xuất huyết tiêu hóa
Hct giảm nhưng mạch nhanh kéo dài, không cải thiện lâm sàng dù đã được bù đủ dịch
Ói dịch nâu
Đau bụng kéo dài, bụng chướng, mạch nhanh
Tất cả đều đúng
Bệnh SXH Dengue ngày 3. Tái khám ngoại trú:
Mỗi ngày cho đến ngày thứ 7 của bệnh
Mỗi ngày cho đến khi hết sốt ít nhất được 2 ngày
Nếu cần có thể tái khám lại trong cùng ngày
Tất cả đều đúng
Nguyên nhân hoặc yếu tố góp phần đến suy thận trong SXH Dengue?
Sốc kéo dài
Tăng áp lực ổ bụng kéo dài do tràn dịch màng bụng nhiều
Tổng liều dung dịch HES quá nhiều
Tất cả đều đúng
Câu nào đúng giá trị chẩn đoán xét nghiệm NS1 trong SXH Dengue?
Độ nhạy 70-80%
Độ đặc hiệu 100%
Giá trị tiên đoán dương (PPV) 100%
Tất cả các câu trên đều đúng
Phân độ SXH nặng gồm:
Thoát huyết tương nặng dẫn tới sốc, SHH
Xuất huyết nặng
Suy các tạng
Tất cả đều đúng
Điều trị sốc SXH Dengue trong giờ đầu:
A. 20 ml/kg NaCl 0,9% x 1 giờ sau đó đánh giá lại
B. 20 ml/kg LR x 1 giờ sau đó đánh giá lại
C. 20 ml/kg cao phân tử x 1 giờ sau đó đánh giá lại
(A) và (B) đúng
Điều trị sốc SXH Dengue nặng ban đầu:
20 ml/kg NaCl 0,9% x 1 giờ sau đó đánh giá lại
20 ml/kg LR x 1 giờ sau đó đánh giá lại
20 ml/kg CPT trong 15 phút sau đó đánh giá lại
20 ml/kg LR hay NaCl 0,9% trong 15 phút sau đó đánh giá lại
Cao phân tử được dùng để điều trị SXH Dengue nặng được khuyến cáo là:
HES 200,000 dalton
HES 130,000 dalton
Albumin
Gelatin
Yếu tố nguy cơ xuất huyết tiêu hóa trên bệnh nhân SXH Dengue:
Suy gan
Sốc SXH Dengue nặng (M-0, HA=0)
Sốc kéo dài
Tất cả đều đúng
Dấu hiệu không thuộc phân loại SXH Dengue có dấu cảnh báo:
Đau bụng
Ói nhiều lần
Da niêm sung huyết
Gan to
Để giảm tỉ lệ từ trẻ bị sốt xuất huyết Dengue, việc nên làm, NGOẠI TRỪ:
Chẩn đoán sớm
Điều trị đúng phác đồ
Tăng cường hội chẩn
Chuyển viện sớm
Các yếu tố tiên lượng nặng của sốt xuất huyết Dengue. CHỌN CÂU SAI
Sốc sớm ngày 3, ngày 4
Cơ địa nhủ nhi, dư cân béo phì
Hết sốt khi vào sốc
Tái sốc ≥ 2 lần
SXH Dengue dấu cảnh báo, chỉ định dung dịch cao phân tử khi:
Thất bại điện giải với tổng lượng dịch ≥ 40ml/kg
Thất bại điện giải với tổng lượng dịch ≥ 60ml/kg
Thất bại điện giải với tổng lượng dịch ≥ 80ml/kg
Thất bại điện giải với tổng lượng dịch ≥ 100ml/kg
Điều trị sốc SXH Dengue, cần thử Hct sau 1 giờ truyền dịch chống sốc:
A. Xác định chẩn đoán
B. Đánh giá mức độ đáp ứng với truyền dịch
C. Phát hiện sớm tình trạng xuất huyệt
(B) và (C) đúng
Nguyên nhân gây suy hô hấp trong SXH Dengue khi truyền dịch chống sốc trong những giờ đầu thường do:
Quá tải
Tràn dịch màng bụng, màng phổi
Toan chuyển hóa
Hội chứng ARDS
Chẩn đoán nhiễm trùng sơ sinh:
Bệnh cảnh lâm sàng đôi khi mơ hồ, không rõ ràng
Xét nghiệm huyết học và sinh hoá có độ nhạy và đặc hiệu cao
Cấy vi sinh có tỉ lệ dương tính thấp nên không được xem là tiêu chuẩn vàng
Yếu tố nguy cơ không có giá trị trong chẩn đoán
Điều trị vàng da:
Chiếu đèn là phương cách loại bỏ bilirubin nhanh chóng ra khỏi hệ tuần hoàn
Chiếu đèn an toàn, hoàn toàn không có tác dụng phụ nên cần được áp dụng cho tất cả trẻ sơ sinh bị vàng da
Thay máu được chỉ định khi tăng bilirubin máu nặng hoặc có các dấu hiệu của tổn thương não mà không cần mức bilirubin bao nhiêu
Sau thay máu, bilirubin giảm khoảng gần 90% nhưng sẽ tăng lại sau đó
Tăng men gan trong SXH Dengue ≥ 1000 UI/L được phân độ:
Nhẹ
Trung bình
Nặng
Rất nặng
Mề đay ở trẻ em có đặc điểm. Chọn câu sai:
Khởi phát đột ngột – thoáng qua – hồi phục trong 24 giờ - ngứa.
Thường thể cấp tính hơn thể mạn tính.
Nhiễm trùng (đặc biệt nhiễm trùng hô hấp) ít gặp ở trẻ mề đay cấp.
Mề đay nặng hơn khi gắng sức, dùng Ibuprofen, Aspirin.
Các nguyên nhân thường gặp của mề đay cấp
Nhiễm trùng: hay gặp Streptococcus và Adenovirus.
Có thể nguyên nhân nhiễm nấm hay ký sinh trùng.
Nguyên nhân có thể từ thuốc uống, thuốc chích hay thực phẩm.
Tất cả đều đúng.
SỐC PHẢN VỆ:
Đột ngột khó thở, tím tái, trụy mạch, mề đay… ngay lập tức hay vài giờ sau tiếp xúc chất khả năng gây dị ứng.
Adrenalin 1‰ 0,01 ml/kg (tối đa 0,3 ml) tiêm bắp mặt trước bên ở 1/3 giữa đùi, có thể lặp lại mỗi 5 phút và Adrenalin là thuốc cấp cứu quan trọng nhất.
Nếu co thắt phế quản nặng: Salbutamol khí dung 0,15 mg/kg (tối thiểu 1,5 mg, tối đa 5 mg) và / hoặc truyền tĩnh mạch 0,1 – 0,3 μg/kg/phút.
Tất cả đều đúng.
Mề đay trẻ em: chọn câu sai
Thuốc anti – H1 (u) là chọn lựa đầu tiên
Thuốc anti – H1 bôi hiệu quả không rõ và nguy cơ viêm da tiếp xúc.
Trẻ phù quanh mắt và môi nên nhập viện vì dễ nguy cơ khó
Corticoid bôi rất hiệu quả trong mề đay.
Chỉ định sử dụng thuốc kháng Histamin H1 ở trẻ em, chọn câu SAI:
Bệnh dị ứng qua trung gian IgE hoặc histamin ngoại sinh (thực phẩm, côn trùng,...)
Có thể sử dụng các bệnh da: mề đay, phù mạch, chàm.
Là thuốc ưu tiên chọn lựa trong sốc phản vệ trẻ em.
Điều trị triệu chứng ngộ độc histamin ngoại sinh trong thực phẩm, dị ứng thức ăn qua trung gian IgE.
