Lernpfad Fuß - Kennen, Verstehen, Anwenden

Kennen - Verstehen - Anwenden

von Philipp Läufer

​Lernpfad Fuß

Von der Befundung zur Therapie

Dieser Arbeitsauftrag führt dich Schritt für Schritt durch die wichtigsten Krankheitsbilder des Fußes: Supinationstrauma, Syndesmosenruptur, chronische Sprunggelenksinstabilität (CAI) & Achillessehnen-Pathologien.

So funktioniert's

Ziel ist, dass du nicht nur Fakten verstehst, sondern sie aktiv anwendest, kritisch reflektierst & auf klinische Situationen überträgst.

Zwischendurch sammelst du „Therapiepunkte 💎 “ & kannst Badges verdienen.

1. Therapiepunkte (TP) 💎:

   • Jede Aufgabe bringt dir 5–10 TP, je nach Schwierigkeitsgrad.

   • Ziel: ≥ 80 TP erreichen.

2. Badges:

   • 🔎 Assessment-Master
     (alle Untersuchungsfragen korrekt)

   • 📈 Reha-Designer
     (Therapieplan-Aufgaben vollständig & schlüssig)

   • 🧠 Clinical Thinker
     (Deep-Dive-Fragen & Transferfälle erfolgreich bearbeitet)

So funktioniert's

SCHRITT 1
Anatomie & Basisfunktionen verstehen (Warm-up)

Ziel: Orientierung schaffen, Vorwissen aktivieren.
Wert: 10 TP

Anatomie & Basisfunktionen

Kurze Aufgaben:

• Nenne je ein Beispiel aus dem Alltag oder Sport, bei dem jede der drei Funktionen besonders relevant ist.

• Wiederhole die Fußgewölbestrukturen (muskulär, ligamentär, knöchern) und beübe sie anhand des folgenden Videos.

• Notiere dir alle Wörter, die die KI falsch ausspricht ;-)

Ausgehend von den drei Hauptfunktionen des Fußes
Flexibilität, Stabilität, Propriozeption

SCHRITT 2
Supinationstrauma analysieren

Ziel: Ätiologie, Risiko, Untersuchung & Therapie sicher anwenden
Wert: 20 TP

Supinationstrauma analysieren

🔎 Assessment-Master: (5 TP)

1. Erkläre, warum Vorverletzungen als größter Risikofaktor gelten.

2. Ordne einen Patienten mit folgenden Symptomen einem Schweregrad nach Renström zu:

   → Schwellung moderat, Hämatom, Belastung ⬇︎, Instabilitätsgefühl gering bis moderat.

3. Führe am Modell (oder Partner) die wichtigsten Tests durch (Dokumentiere Befund + Interpretation):

   → Ottawa Ankle Rules
   → Anterior Drawer & Anterio-lateral Drawer
   → Talar Tilt

Entwirf jeweils zwei Beispiel-Rehaeinheiten anhand der Wundheilung (siehe Tabelle S.81) in der Proliferations & Remodellierungsphase für ein laterales Supinationstrauma Grad II, der folgende Kriterien enthält (nutze das folgende Video als Orientierung):

• Übergeordnete Therapieziele pro Einheit

• Mobilitätsverbesserung (z. B. D-Extension zuerst, Supination später)

• Kraftübungen mit Progressionsstufen

• Propriozeptionsübungen (Stufe B1 → B2 → C)

• Reizdosierung (Schmerz, Wiederholungen, Sätze, Serien, Intensität)

• Entscheidungspunkt: Wann ist ein Sprungtest frühestens sinnvoll?

Supinationstrauma analysieren

📈 Reha-Designer (10 TP)

1. Verbessern Übungen auf instabiler Unterlage das Gleichgewicht?

2. Was könnte für diesen Effekt verantwortlich sein?

BONUS-Frage:

📈 Reha-Designer (5 TP)

Lies den nebenstehenden Text (eCampus) durch und beantworte folgende Fragen:

Supinationstrauma analysieren

🧠 Clinical Thinker (5 TP)

Transferfrage

Ein 19-jähriger Fußballer kommt 2 Tage nach einem Umknicktrauma: starke Schwellung, Belastung kaum möglich.

​Welche Untersuchungen verschiebst du und warum?

SCHRITT 3
Syndesmosenruptur: High Ankle Sprain differenzieren

Ziel: Differenzierung Supinationstrauma vs. Syndesmose lernen
Wert: 20 TP

Syndesmosebandruptur

🔎 Assessment-Master: (5 TP)

1. Erkläre, worin sich eine Syndesmosebandruptur von einem Supinationstrauma unterscheidet.

2. Führe Palpation des. Lig. tibiofibulare anterius, External-Rotation Test und Squeeze-Test an jemanden durch und notiere:

   → Schmerz-/Spannungslokalisation
   → Seitenvergleich
   → in welcher Situation du den jeweiligen Test benutzen würdest (Aussagekraft)

Vergleiche deine beiden Rehaeinheiten eines Supinationstraumas mit der Syndesmoseband-Reha im Skript (S.84f).

Syndesmosebandruptur

📈 Reha-Designer (5 TP)

Markiere die Stellen, in denen sich die Reha unterscheidet und ergänze die jeweils passenden Änderungen/Interventionen.

Syndesmosebandruptur

🧠 Clinical Thinker (10 TP)

Dein Patient (25 Jahre) beschreibt, beim Wandern mit dem rechten Fuß umgeknickt zu sein und klagt über Schmerzen vorne & außen am Knöchel. Er kann den Fuß nicht richtig strecken und beugen und meint, dass es sich auf dem Fuß unsicher fühlt.

​Transferfall

​Begründe deine Haupthypothese und beschreibe, weshalb mindestens vier andere Pathologen unwahrscheinlich sind.

SCHRITT 4
Chronische Sprunggelenksinstabilität (CAI)

Ziel: Instabilität ist mehr als nur Mechanik verstehen & therapieren
Wert: 25 TP

Chronische Instabilität

🔎 Assessment-Master: (10 TP)

1. Schaue dir den "Teufelskreislauf einer chronischen Instabilität" (S.86) an. Beschreibe, wie ein möglicher "Teufelskreislauf" praktisch/real aussehen könnte..

2. Führe den Y-Balance Test selbst durch und dokumentiere deinen Seitenunterschied.

3. Schaue dir die Defizite nach Khalaj 2020 & Hoch 2023 bei Patienten mit CAI an (S.88 "Therapie - Vorbemerkung"). Welche Schwierigkeiten/Beschwerden könnten Patienten mit CAI zu diesen Defiziten passend in der Anamnese äußern?

1. Schaue dir das FIRE-Protokoll (S.88ff) an und erstelle jeweils eine 30-Minütige-Therapieeinheit für jemanden mit:

Chronische Instabilität

📈 Reha-Designer (10 TP)

• deutlichem Instabilitätsgefühl & leichter Schwellungsneigung

• leichtem Instabilitätsgefühl, ohne Schwellung

2. Führe eine 10-Minütige aktive Einheit praktisch durch.

Chronische Instabilität

🧠 Clinical Thinker (5 TP)

Transferfall:

Ein Patient, 6 Wochen nach einem erneuten Supinationstrauma, zeigt nahezu endgradige Mobilität, aber schwache Beinachsenkontrolle (Navicular Drop & Valguskollaps) beim Treppe abwärtsgehen & spürbare Unsicherheit bei schnellen Richtungswechseln.

→ Welche Trainingsprioritäten setzt du und warum?

SCHRITT 5
Achillessehne: Tendinopathie, Tendinitis, Ruptur

Ziel: Ätiologie, Diagnostik, Training & Return-to-Sport verstehen
Wert: 25 TP

Achillessehnen-Pathologien

🔎 Assessment-Master: (10 TP)

1. Lasse dir von einer KI ein Anamnesegespräch zwischen TherapeutIn und PatientIn mit einer Achillessehnen-Tendinopathie erstellen. Verwende hierfür die Tabelle unter "Ursachen/Risikofaktoren" (S.91) als Grundlage und überprüfe auf folgende Kriterien und verbessere ggf:

   → Realitätsnah

   → Inhaltliche Korrektheit

2. Fasse die extrinsischen & intrinsischen Risikofaktoren in einem Merksatz zusammenfassen.

3. Schaue dir das folgende Video an und vergleiche die Inhalte mit den Definitionen & Symptomen im Skript.

1. Vergleiche die drei Trainingsmethoden Exzentrisches Training (Alfredson 1998), Heavy-Slow-Resistance Training (Beyer 2015) & Berliner Methode (Radovanovic 2022, nachfolgendes Video) hinsichtlich:

   → Praktikabilität im Alltag

   → Schwierigkeit der Übungsdurchführung

2. Führe zwei der Protokolle praktisch durch.

Achillessehnen-Tendinopathie

📈 Reha-Designer (10 TP)

Achillessehnen-Tendinopathie

🧠 Clinical Thinker (5 TP)

Transferfall:

Ein 41-jähriger Büroarbeiter trainiert neben seiner Vollzeitstelle (40 Std.) für seinen ersten Marathon. Nach drei Monaten bekommt er Achillessehnen-Beschwerden, die nicht mehr richtig weggehen wollen, trotz einer Woche Pause. Er ist unsicher, was er machen darf und ob er überhaupt joggen gehen sollte. Er fragt dich, ob Eis oder die "Faszienrolle" helfen könnten?

→ Auf welche Maßnahmen sollte er sich konzentrieren (nachfolgendes Video) und wie kann er seinen Intensität sinnvoll steuern (Edukation)?

Abschluss

Letzte Aufgabe

Du hast jetzt nochmal die Gelegenheit, alle Aufgaben nochmal durchzugehen und ggf. deine Antworten anzupassen.

Lade anschließend deine Ausarbeitung der Aufgaben im vorgesehenen Bereich hoch.

Ich hoffe, du hattest ein paar Erkenntnisgewinne und konntest die Zeit für dich sinnvoll nutzen.