Cirurgia Bariátrica e Deficiência de Vitamina B12

A obesidade pode ser considerada uma doença sistêmica e que tem como característica(s) marcante(s):

• Tem caráter crônico, contagioso e multifatorial

• Caracteriza-se por acúmulo

  anormal ou excessivo de gordura no corpo

• A origem multifatorial

  engloba diferentes dimensões: biológica,

  social, cultural e comportamental

• a maioria dos

  obesos mórbidos não

  obtém sucesso com

  esses recursos

A cirurgia bariátrica, também conhecida como gastroplastia e cirurgia de redução de estômago, é uma opção para pessoas com obesidade mórbida que

• não conseguem

  perder peso pelos métodos tradicionais ou para

  quem sofre de problemas crônicos de saúde

  relacionados

  a essa doença

• fazem dieta e atividade física e mantém perda de peso gradativa, porém recorrem a medicamentos

• usam medicamentos inibidores da absorção de glicose e, como resultado, desenvolvem resistência periférica à ação da insulina

• não querem se adequar aos planos alimentar e de atividade física propostos pela equipe multidisciplinar

O parâmetro clínico empregado para a tomada de decisão sobre a cirurgia bariátrica é IMC maior que

• 30 kg/m²

• 10 kg/m²

• 40 kg/m²

• 60 kg/m²

Ainda que a diminuição do estômago permita a diminuição da ingestão de alimentos, é importante dizer que grande parte das pessoas, após a cirurgia, desenvolve quadro com deficiências nutricionais, como por

exemplo, a deficiência da vitamina B12.

Neste sentido, a deficiência de vitamina B12 pode ser explicada por meio de:

• Com a remoção de parte do corpo do estômago, a secreção de fator intrínseco fica reduzida e isso prejudica a absorção de vitamina B12 no intestino delgado

• Com a remoção de parte do corpo do estômago, as células parietais restantes passam a secretar pouca quantidade de vitamina B12 e isso causa anemia

• Após a cirurgia bariátrica, o consumo alimentar é reduzido e a baixa de vitamina B12 causa anemia microcítica

• Diante dos achados laboratoriais de anemia perniciosa, a deficiência de vitamina B12 é justificada pela maior excreção dela nas fezes

Qual proteína facilita a absorção de vitamina B12?

• Fator intrínseco

• Cobalamina

• Estradiol

• Testosterona

Com relação à avaliação médica dos parâmetros laboratoriais na deficiência de vitamina B12 secundária à cirurgia bariátrica, são verificados:

• Aumento de fator intrínseco - redução de vitamina B12 - redução de hemoglobina

• Redução de fator intrínseco - redução de vitamina B12 - redução de hemoglobina

• Redução de fator intrínseco - redução de vitamina B12 - redução de VCM

• Aumento de fator intrínseco - redução de vitamina B12 - redução de VCM

No caso estudado, a paciente recebeu a prescrição de Citoneurim, que contem vitamina B12, administrada por via intramuscular.

A conduta de tratamento relatada se justifica porque:

• com a redução do corpo do estômago, haverá deficiência na secreção de vitamina B12

• o fator intrínseco reduzido estimula maior secreção de vitamina B12 pelo corpo do estômago residual

• a deficiencia de fator intrínseco na anemia perniciosa impede a absorção adequada de B12 no trato gastrointestinal

• a aplicação médica é mais fácil que a recomendação de doses de suplementação oral de vitamina B12

Sobre a vitamina B12, assinale os itens corretos.

• A vitamina B12 é também conhecida como cobalamina

• A vitamina B12 está relacionada com a produção dos ácidos nucleicos

• A vitamina B12 atua sobre as células nervosas

• A vitamina B12 é encontrada exclusivamente em alimentos de origem vegetal

A absorção de vitamina B12 ocorre predominantemente no íleo terminal e depende de uma glicoproteína, denominada “Fator Intrínseco”, produzida pelas células

• parietais da mucosa gástrica

• oxíntricas da submucosa gástrica

• epiteliais do íleo

• epiteliais do duodeno

Com relação ao fator intrínseco, pode-se afirmar que:

• O fator intrínseco é essencial para a absorção de vitamina B6 no Íleo

• A vitamina B12 é absorvida no duodeno

• O fator intrínseco é produzido pelas células principais

•  Não há necessidade de reposição de vitamina B12 em pacientes gastrectomizados totais, já que o fator intrínseco é produzido no duodeno