Xylen là 1 chất có thể hòa tan được cồn và paraffin, là hóa chất được sử dụng phổ biến trong kỹ thuật mô bệnh học căn bản. Anh/chị cho biết khâu nào sau đây trong quá trình làm ra tiêu bản giải phẫu bệnh cần sử dụng xylen:

Trường hợp nào sau đây KHÔNG PHẢI là ví dụ của chuyển sản:

Trên mẫu sinh thiết thận của một bệnh nhân bị hội chứng thận hư, thấy trong bào tương tế bào ống thận có nhiều thể vùi hyalin. Phát biểu nào sau đây là ĐÚNG khi nói về các thể vùi này:

Đặc điểm của chất hyalin lắng đọng ngoại bào:

Trường hợp nào sau đây KHÔNG PHẢI là canxi hóa nghịch dưỡng:

Một nhà khoa học có thể làm tăng/giảm nồng độ của các protein trong tế bào người bằng phương pháp hóa học. Trong một nghiên cứu, để kéo dài thêm thời gian sống (ngăn cản quá trình tự hủy) của tế bào gan người trong nuôi cấy, nhà khoa học này đã lựa chọn làm tăng nồng độ loại protein nào sau đây trong tế bào ?

Anh/chị giải thích vì sao bào tương tế bào hoại tử tăng tính bắt màu acid ?

Một tiểu động mạch được sinh thiết cho thấy có thành cơ dầy (mũi tên), phía trong thành cơ có 5 lòng mạch thứ cấp như hình bên; Anh/chị giải thích:

Một tuyển thủ bóng đá nam 19 tuổi bị gẫy xương đùi trong trận đấu. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng suy hô hấp cấp, tiến triển. Sau đó bệnh nhân tử vong. Khám nghiệm tử thi cho thấy trong các mạch máu nhỏ của phổi và não bệnh nhân có chứa thành phần nhuộm dương tính với phẩm nhuộm dầu đỏ O. Hướng chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất ?

Khảo sát vi thể một ruột thừa sưng to, trong lòng ứ đầy mủ, thấy tổn thương như hình trên. Trong các chất trung gian hóa học tham gia vào cơ chế gây ra các tổn thương này, chất nào KHÔNG do tế bào – mô bị tổn thương phóng thích ra ?

Trong phản ứng viêm cấp tính, cơ chế chính gây ra phù viêm là:

Trong phản ứng viêm mạn tính, tế bào trung mô được huy động biệt hóa thành nguyên bào sợi tổng hợp nên thành phần nào sau đây:

Sơ đồ trên cho biết cơ chế để đại thực bào tập trung tại ổ viêm mạn tính. Anh/chị cho biết TNF alpha và Interleukin 8 tác động vào khâu nào trong sơ đồ bên:

Trong viêm lao, tế bào nào sau đây có khả năng tiêu hủy đại thực bào mang vi khuẩn lao, hình thành nên chất hoái tử bã đậu ?

Nói về sự phục hồi của mô tổn thương sau phản ứng viêm, “hóa sợi” là giai đoạn thứ bao nhiêu của quá trình sửa chữa mô bằng hình thức tái tạo:

Bệnh nhân nam 56 tuổi, tiền căn có sinh thiết sinh thiết 4 polýp ở đại tràng cách nay 3 năm, chẩn đoán giải phẫu bệnh là “U tuyến ống có nghịch sản grad cao”. Lần này bệnh nhân nhập viện để phẫu thuật cắt khối u đơn độc ở thùy trái của gan phát hiện tình cờ qua siêu âm. Đại thể: u giới hạn tương đối rõ, mật độ bở, mặt cắt không đồng nhất, có vùng hoại tử xuất huyết, có vùng nhuốm màu xanh của mật. Vi thể: tế bào u ít dị dạng, xếp thành cấu trúc giống ống tuyến, có chứa chất mật, hoặc xếp thành bè dầy gồm nhiều hàng tế bào. Nhuộm hóa mô miễn dịch: tế bào u dương tính với Hep Par 1 và Glypican-3 (là các dấu ấn của tế bào gan). Anh/chị cho biết tên của khối u ở gan này.

Bệnh nhân nữ, 28 tuổi, phát hiện u vú trái 2,5cm, giới hạn rõ, di động tốt. Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ vào tổn thương cho biết đây là tổn thương “sợi – biểu mô”. Sinh thiết trọn khối u thấy u có vỏ bao rõ, mặt cắt trắng, phồng, đồng nhất. Theo Anh/chị, đặc điểm vi thể nào sau đây là KHÔNG PHÙ HỢP với các đặc điểm lâm sàng và đại thể được mô tả ở trên:

Bệnh nhân nữ, 60 tuổi, phát hiện u buồng trứng trái. Tường trình phẫu thuật cho biết u buồng trứng 12 cm, vỡ vỏ bao kèm theo nhiều nốt sượng trên mạc nối lớn, ổ bụng có dịch. Kết quả giải phẫu bệnh của mô lấy từ khối u buồng trứng và nốt sượng trên mạc nối đều là carcinôm tuyến. Anh/chị chọn 1 giải thích ĐÚNG cho trường hợp này.

Khi xếp giai đoạn T, N, M của các u ác tính, trong yếu tố T có 1 mức độ là Tis. Anh/Chị cho biết đặc điểm của tổn thương Tis:

Phát biểu nào sau đây KHÔNG ĐÚNG về phức hợp telomerase:

Các thuốc khóa PD-L1 (Programmed death ligand 1) và PD-1 (Programmed death 1) hiện đang được phát triển mạnh trong điều trị ung thư. Anh/chị cho biết ngắn gọn cơ chế tác động của thuốc trong điều trị ung thư.

Nói về các virus sinh u, các tiền oncogen, oncogen và ung thư ở người, phát biểu nào sau đây ĐÚNG:

Gen TP53 là gen ức chế u. Đột biến gen này gặp trong nhiều loại ung thư ở người. Anh/chị hãy phân tích biểu hiện của protein p53 trong khối u ở hình bên và cho biết tình trạng của gen TP53.

Khi tử thiết một người tử vong do tai nạn giao thông, ghi nhận ở tim của người này có một khối u mềm, bóng, nhiều thùy. Trên vi thể thấy u cấu tạo bởi các tế bào hình sao, xếp rải rác trên chất nền dạng niêm. Nói về loại u này, phát biểu nào sau đây ĐÚNG ?

Một người nam, 60 tuổi, nhập viện vì nhức đầu. Khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân có rối loạn thị giác, động mạch thái dương nổi rõ, cứng, đau khi chạm vào. Nếu sinh thiết động mạch thái dương của bệnh nhân, nhiều khả năng anh/chị sẽ thấy được đặc điểm tổn thương vi thể nào sau đây ?

Bệnh nhân nữ 50 tuổi, suy thận mạn giai đoạn cuối, đái tháo đường type 2, nhập cấp cứu với biểu hiện suy hô hấp cấp, sau đó bệnh nhân tử vong với chẩn đoán viêm phổi. Tại thời điểm khám nghiệm tử thi, thấy có tổn thương phế nang lan tỏa cả 2 phổi, trong lòng phế nang có dịch xuất giàu protein, mảnh vỡ các phế bào I, sự hình thành lớp màng hyalin lót trong lòng phế nang, mô kẽ vách phế nang thấm nhập các tế bào viêm đơn nhân, không ghi nhận tình trạng xơ hóa mô kẽ phổi. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp với bệnh nhân này ?

Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền căn đã được phẫu thuật điều trị ung thư đại tràng cách nay 6 năm, hiện tại có khối u trong nhu mô phổi. Sinh thiết u thấy có các cấu trúc dạng tuyến, gồm các tế bào dị dạng, ác tính, không điển hình. Mẫu mô được nhuộm hóa mô miễn dịch để xác định nguồn gốc. Theo Anh/chị, kết quả nhuộm nào sau đây giúp hướng tới chẩn đoán các cấu trúc tuyến ác tính này là nguyên phát của phổi ?

Đặc điểm đại thể của loét dạ dày – tá tràng mạn tính:

Một phụ nữ, 57 tuổi, khỏe mạnh, không uống rượu, hút thuốc, chỉ thỉnh thoảng có triệu chứng ợ chua và có cảm giác nóng rát sau xương ức khoảng 1 năm nay. Khám lâm sàng không phát hiện bất thường. Nội soi thực quản – dạ dày thấy có niêm mạc thực quản 1/3 dưới sung huyết đỏ. Sinh thiết tổn thương thấy biểu mô lát tầng tăng sản, mô đệm thấm nhập bạch cầu đa nhân ái toan, bạch cầu đa nhân trung tính và limphô bào. Nếu để tình trạng bệnh này kéo dài không điều trị, có thể dẫn đến biến chứng nào sau đây:

Mẫu bệnh phẩm từ một khối u dạ dày có đặc điểm vi thể như hình bên. Đây là hình ảnh của:

Một phụ nữ 24 tuổi, trong tháng thứ 9 của thai kỳ cô bị đau ở vùng hậu môn - trực tràng, đau nhiều hơn khi đi đại tiện và thấy có máu đỏ tươi dính trên giấy vệ sinh. Cô không có tiền sử bệnh đường tiêu hóa. Sau khi sinh con, tình trạng đau trực tràng giảm nhiều và không còn thấy chảy máu nữa. Khả năng người phụ nữ này có thể đã mắc bệnh lý nào sau đây ?

Một phụ nữ 60 tuổi bị đau bụng âm ỉ vùng hố chậu trái từ nhiều tháng nay. Bệnh nhân được làm xét nghiệm thấy có máu ẩn trong phân; soi đại trực tràng thấy ở đại tràng sigma có một tổn thương sùi loét, thâm nhiễm, kích thước 4 cm. Tổn thương được sinh thiết. Hình ảnh vi thể nhiều khả năng là:

Một phụ nữ 60 tuổi bị đau bụng âm ỉ vùng hố chậu trái từ nhiều tháng nay. Bệnh nhân được làm xét nghiệm thấy có máu ẩn trong phân; soi đại trực tràng thấy ở đại tràng sigma có một tổn thương sùi loét, thâm nhiễm, kích thước 4 cm. Tổn thương được sinh thiết. Hình ảnh vi thể nhiều khả năng là:

Đặc điểm KHÔNG THƯỜNG GẶP ở carcinôm tế bào gan:

Bé trai 6 tuổi, sau 1 đợt viêm họng thì bắt đầu có triệu chứng tiểu máu, tiểu ít, phù mặt, cao huyết áp nhẹ. Sinh thiết thận thấy cầu thận có tổn thương. Anh/chị cho biết hình vẽ nào trong các hình bên thể hiện tổn thương cầu thận phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng đã được mô tả ở trên.

Bệnh nhân nam 50 tuổi, đang điều trị bằng kháng sinh và bị sử dụng quá liều thuốc Gentamycin. Bệnh nhân tử vong sau đó trong bệnh cảnh suy thận cấp. Bệnh phẩm lấy từ thận có hình ảnh vi thể như hình bên. Anh/chị hướng tới chẩn đoán nào sau đây:

Bệnh nhân nữ 35 tuổi, bị viêm thận lupus đang điều trị bằng thuốc. Bệnh nhân bị tai nạn ngã chống tay xuống đất, cổ tay bị đau. Chụp X quang thấy đầu dưới xương quay bị gẫy kèm hình ảnh loãng xương.Theo anh/chị, trong các thuốc bệnh nhân đang sử dụng để điều trị lupus, thuốc nào sau đây đã dẫn đến bệnh cảnh lâm sàng nói trên:

Anh/chị cho biết những đặc điểm nào sau đây gặp trong bệnh thoái hóa khớp: (1) Xảy ra ở các khớp chịu tải nặng (gối, háng, …) (2) Xảy ra ở các khớp nhỏ (bàn tay, bàn chân, …) (3) Tăng sản màng khớp tạo nhú, hình thành mảng sợi (4) Phản ứng viêm phá hủy sụn khớp và bản xương dưới sụn (5) Sụn khớp thoái hóa, bong tróc để lộ bản xương dưới sụn (6) Bản xương dầy lên, nứt vỡ, tạo bọc dưới sụn, gai xương mọc ở rìa sụn khớp (7) Hóa sợi, hóa vôi khoang khớp, dính cứng và biến dạng khớp

Trong diễn tiến của quá trình liền xương bình thường sau gẫy xương, anh/chị cho biết thời điểm kết thúc giai đoạn thứ 3 như trong sơ đồ là vào tuần lễ thứ mấy sau khi gẫy xương và tại vị trí ổ gẫy đã hình thành được cấu trúc gì ?

Bệnh mềm xương ở người lớn khác biệt với bệnh loãng xương nguyên phát ở đặc điểm nào sau đây:

Một phụ nữ 30 tuổi, bị sưng đau đầu gối trái hơn 1 tháng nay. Chụp X quang thấy ở đầu dưới xương đùi trái có khối u 7cm, gây hủy xương, giới hạn rõ, có xương phản ứng xung quanh; đầu xương phình to, mỏng vỏ xương. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ u. Đại thể: u mầu nâu đỏ, mật độ mềm, mặt cắt đa dạng, có vùng hóa sợi, hoại tử, xuất huyết. Vi thể: u gồm 2 thành phần tế bào trộn lẫn với nhau là tế bào đơn nhân và đại bào nhiều nhân giống hủy cốt bào. Dựa trên bệnh cảnh lâm sàng, hình ảnh X quang, đại thể và vi thể, anh/chị nghĩ đến chẩn đoán nào sau đây:

U ác tính của phần mềm thường gặp nhất ở người lớn là:

Bệnh nhân nữ 62 tuổi, nhiều tháng nay phát hiện thấy 1 mảng tổn thương màu đỏ, ướt ở môi lớn âm hộ lan rộng từ từ, kèm theo ngứa và nóng, rát. Sinh thiết tổn thương, thấy trong biểu mô lát tầng của âm hộ có nhiều tế bào như mũi tên chỉ. Kết hợp các đặc điểm lâm sàng, đại thể và vi thể, anh/chị cho biết đây là tế bào gì và bệnh lý âm hộ này là gì ?

Bệnh nhân nữ 65 tuổi, có tổn thương dạng dát sẩn màu trắng trên nền bệnh liken xơ hóa ở âm hộ. Sinh thiết tổn thương, trên vi thể thấy lớp sâu của biểu mô có tế bào bất thường nhân lớn tăng sắc, chóp biểu bì kéo dài và phân nhánh.Không có hình ảnh xâm nhập vào mô đệm nhưng bệnh nhân vẫn được phẫu thuật cắt bỏ âm hộ, là do:

Đa số các bệnh lý của cổ tử cung thường xảy ra tại vị trí nào sau đây:

Đặc điểm của tăng sản nội mạc tử cung không có tình trạng không điển hình:

Tác nhân gây viêm nội mạc tử cung cấp tính thường gặp:

Bệnh nhân nữ 30 tuổi, thai kỳ được 14 tuần thì có dấu hiệu sẩy thai. Khám lâm sàng thấy tử cung nhỏ hơn tuổi thai, beta-HCG/máu không tăng. Nạo buồng tử cung ra lượng mô trung bình. Vi thể thấy các gai nhau bình thường kích thước nhỏ lẫn với gai nhau phì đại thoái hóa nước và mảnh mô của thai; các nguyên bào nuôi tăng sản nhẹ và khu trú.Nếu được thực hiện khảo sát di truyền học, theo anh/chị khả năng bộ nhiễm sắc thể của trường hợp này là:

Bệnh nhân nữ 30 tuổi, thai kỳ được 14 tuần thì có dấu hiệu sẩy thai. Khám lâm sàng thấy tử cung nhỏ hơn tuổi thai, beta-HCG/máu không tăng. Nạo buồng tử cung ra lượng mô trung bình. Vi thể thấy các gai nhau bình thường kích thước nhỏ lẫn với gai nhau phì đại thoái hóa nước và mảnh mô của thai; các nguyên bào nuôi tăng sản nhẹ và khu trú. Nếu được thực hiện khảo sát di truyền học, theo anh/chị khả năng bộ nhiễm sắc thể của trường hợp này là:

Nói về u quái của buồng trứng, phát biểu nào sau đây CHƯA CHÍNH XÁC:

Một bệnh nhi nam 2 tuổi, nhập viện vì u tinh hoàn. Xét nghiệm thấy nồng độ AFP trong máu tăng cao. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ u. Hình ảnh vi thể của khối u như hình bên. Anh/chị cho biết chẩn đoán của bệnh này là:

Bệnh nhân nam 69 tuổi, có triệu chứng tiểu đêm nhiều, tiểu khó. Thăm trực tràng thấy tuyến tiền liệt lớn, mật độ chắc, cứng. Sinh thiết lõi kim vào tuyến tiền liệt cho thấy hình ảnh các tuyến kích thước nhỏ, tuyến được lót một lớp tế bào có hạch nhân rõ. Bệnh lý có đặc điểm lâm sàng và hình ảnh tổn thương như mô tả ở trên thường hay xảy ra ở vùng nào của tuyến tiền liệt ?

Để xác định bản chất của chất lắng đọng tìm thấy trong một khối u tuyến giáp nghi ngờ carcinôm tuyến giáp dạng tủy, người ta tiến hành quan sát tiêu bản dưới kính hiển vi phân cực sau khi nhuộm mẫu mô với phẩm nhuộm nào sau đây?

Một phụ nữ 55 tuổi, nhập viện vì phát hiện thấy một khối lớn ở vùng cổ. Khám thực thể cho thấy tổn thương là một nhân đơn độc trong tuyến giáp. Bệnh nhân có chức năng tuyến giáp bình thường, nồng độ TSH trong giới hạn bình thường. Xét nghiệm giải phẫu bệnh từ nhân giáp cho thấy: tổn thương gồm các nang giáp tương tự mô giáp bình thường, được bao quanh bởi mô sợi hoàn chỉnh, mô tuyến giáp bình thường xung quanh bị chèn ép, có tình trạng mô u xâm lấn vỏ bao mức độ tối thiểu. Chẩn đoán này sau đây là phù hợp?

Bệnh nhân nữ 42 tuổi, phát hiện u vú phải 2,5 cm, tròn, chắc, giới hạn rõ, di động. Khối u được sinh thiết lõi kim (core biopsy). Trên vi thể thấy hình ảnh 2 thành phần ống tuyến và mô đệm tăng sinh lành tính. Bệnh nhân không đồng ý mổ hở nên khối u đã được lấy bằng kỹ thuật VABB (sinh thiết bằng kim có hỗ trợ thiết bị hút chân không). 3 tháng sau, u tái phát tại chỗ, nhanh chóng tăng kích thước vài tháng sau đó. Khảo sát vi thể lần này cũng thấy u gồm 2 thành phần ống tuyến tăng sản có lớp tế bào cơ biểu mô viền xung quanh và mô đệm tăng sản mạnh, rải rác có phân bào. Dựa trên các đặc điểm mô tả ở trên, anh/chị hướng đến chẩn đoán nào sau đây ?

Một phụ nữ 60 tuổi, đến khám vì 1 khối u nằm ngay dưới quầng vú bên phải kèm tiết dịch núm vú. Thăm khám lâm sàng thấy núm vú hơi bị kéo tụt hơn so với bên không bệnh; dưới quầng vú có 1 khối u khoảng 1,5 cm, giới hạn khá rõ, chắc, không đau. Chưa có kết quả giải phẫu bệnh, nhưng Anh/chị cho biết chẩn đoán nào sau đây ÍT ĐƯỢC NGHĨ ĐẾN NHẤT ?

Bệnh nhân nam 58 tuổi, phát hiện nhiều hạch cổ, hạch nách, hạch bẹn khoảng vài tháng nay. Hạch to 2 – 2,5 cm, tròn, chắc, không đau. Sinh thiết hạch, hình ảnh vi thể như hình (1). Nhuộm hóa mô miễn dịch với kháng thể kháng protein Bcl-2, kết quả nhuộm như hình (2). Anh/chị cho biết biện luận nào sau đây là KHÔNG ĐÚNG với trường hợp này:

Bệnh nhân nam 34 tuổi, nổi hạch vùng cổ; hạch to 3 cm, tròn, mật độ cứng chắc. Sinh thiết hạch, thấy cấu trúc hạch bị xóa, thay thế bằng hình ảnh đa dạng tế bào với nhiều tế bào có kích thước lớn như tế bào ở mũi tên chỉ. Tế bào này có kiểu hình miễn dịch CD3(-), CD20(-), CD15(+), CD30(+). Anh/chị cho biết tên gọi của tế bào này và cho hướng chẩn đoán.