Worksheetsortopedia 2022
Total questions: 110
Worksheet time: 28hrs 30mins
W leczeniu zespołów bólowych kręgosłupa zastosowanie mają następujące zabiegi TEN fizykalne:
TENS ( przezskórna elektrostymulacja nerwowo mięśniowa)
wszystkie odpowiedzi są poprawne
Ultradźwięki
prądy interferencyjne
Możliwym powikłaniem unieruchomienia kończyny dolnej opatrunkiem gipsowym jest:
zanik mięśni
wszystkie odpowiedzi są poprawne
odleżyna
obrzęk
Na pozytywny objaw Drehmanna składają się:
odwodzenie i rotacja zewnętrzna kończyny dolnej podczas zginania jej w stawie biodrowym
obniżenie miednicy w kierunku nieobciążonej (uniesionej) kończyny podczas badania w pozycji stojącej
odchylenie tułowia w kierunku obciążonej kończyny, podczas gdy druga kończyna jest uniesiona podczas testu w pozycji stojącej
obecny przykurcz zgięciowy w badanym stawie biodrowym podczas zgięcia stawu biodrowego przeciwnej kończyny
Charakterystyczne objawy zaburzeń statyki miednicy w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego to:
1. Skrócenie mięśni biodrowo-lędźwiowych
2. Wydłużenie mięśnia prostego uda
3. Skrócenie mięśnia gruszkowatego
4. Wydłużenie mięśni zasłonowych Poprawna odpowiedź to:
2, 4
1, 2
1, 3
2, 3
Do ćwiczenia funkcji lokomocji można zastosować:
a. balkonik
b. kule łokciowe
c. Stół pionizacyjny
d. kliny rehabilitacyjne
Prawidłowa odpowiedź to:
a, b
c, d
a, b, c, d
a, c
Złośliwym nowotworem tkanki chrzęstnej jest:
chondrosarcoma
wszystkie wymienione nowotwory są łagodne
chondroma
osteoma
fibroma
Guz olbrzymiokomt:
komórki RS
małe limfocyty
komórki olbrzymie wielojądrowe
komórki nabłonka płaskiego
żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
Typową lokalizacją kostniakomięsaka nie jest/nie są:
przynasada kości piszczelowej
paliczek dalszy palców ręki lewej
przynasada kości ramiennej
przynasada kości udowej
żadne z odpowiedzi nie jest poprawna
Najczęstszym mięsakiem kości jest:
chondrosarcoma
mięsak Ewinga
osteosarcoma
fibrosarcoma
angiosarcoma
Dysplazja włóknista charakteryzuje się mutacją w genie:
TROLL
TP53
ABC
GNAS
GMAIL
W stawie w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów dochodzi do:
erozji chrząstki
powstania łuszczki
usztywnienia stawu przez tkankę włóknistą i kostną
zapalenia
wszystkie odpowiedzi są poprawne
Chorobą autoimmunologiczną dotykającą układu ruchu jest:
a. reumatoidalne zapalenie stawów
b. toczeń rumieniowaty układowy
c. choroba zwyrodnieniowa stawów
a + b
a + b + c
Guzek reumatoidalny złożony jest z:
a. martwicy
b. ziarniny
c. komórek nabłonkowatych
a + b
a + b + c
Choroba zwyrodnieniowa stawów u mężczyzn najczęściej zajmuje:
staw śródręcznopaliczkowy
staw biodrowy
żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
stawy międzykręgowe
staw międzypaliczkowy palca II dłoni prawej
noowotworem złośliwym, dającym przerzuty do kości jest:
rak nerki
rak płuc
rak prostaty
szystkie odpowiedzi są poprawne
rak piersi
Złośliwym nowotworem tkanki chrzęstnej jest:
chondrosarcoma
fibroma
osteoma
wszystkie wymienione nowotwory są łagodne
chondroma
Guz olbrzymiokomórkowy kości w swoim obrazie mikroskopowym posiada:
żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
komórki RS
małe limfocyty
komórki olbrzymie wielojądrowe
komórki nabłonka płaskiego
Pacjent po zabiegu operacyjnym endoprotezoplastyki stawu biodrowego powinien unikać następujących ruchów:
1. Siedzenie na niskich stołkach
2. Siedzenie na wysokich krzesłach
3. Spanie z wałkiem między kończynami dolnymi
4. Pochylanie tułowia w pozycji siedzącej i stojącej
5. Rotacja wewnętrzna operowanej kończyny
Poprawna odpowiedź to:
1, 2, 5
2, 3, 4
1, 4, 5
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
W procesie rehabilitacji pacjenta po endoprotezoplastyce stawu biodrowego oprócz kinezyterapii stosuje się następujące metody / techniki:
1. Drenaż limfatyczny
2. Kinesiotaping
3. Terapia manualna blizny pooperacyjnej
4. Terapia manualna tkanek miękkich
5. Fizjoterapia: pole magnetyczne, laseroterapia.
Poprawna odpowiedź to:
2, 4, 5
1, 3, 5
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
1, 2, 3
W trakcie procesu rehabilitacji z zakresu kinezyterapii u pacjenta ze zwyrodnieniem stawu biodrowego stosujemy:
Ćwiczenia w wodzie
wszystkie odpowiedzi są poprawne
Ćwiczenia odciążające
Ćwiczenia wzmacniające
Techniki poizometrycznej relaksacji mięśni
Przeciwwskazaniem do kąpieli wodnej wirowej kończyn dolnych są:
odleżyna
zakrzepica żył głębokich
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
obrzęk kończyny dolnej o nie ustalonej etiologii
masywne żylaki kończyn dolnych
Do pomiaru zakresu ruchomości stawów służy:
Skoliometr
Podoskop
Goniometr
Dynamometr
Do SOR trafił chory, który upadając uderzył się w okolicę ciemieniową głowy i w okolicę karku. Skarży się na bóle zlokalizowane w obrębie szyi podczas prób ruchu głową, dlatego musi przytrzymywać sobie głowę rękami. Wykonane badanie rtg wykazuje złamanie części przedniej trzonu kręgu C5. Na podstawie powyższych danych klinicznych rozpoznałbyś:
złamanie kompresyjne,
złamanie Gallezi
złamanie zgięciowo-rotacyjne,
złamanie Jeffersona
złamanie odwiedzeniowe,
Obrażenia w odcinku szyjnym kręgosłupa charakteryzujące się uszkodzeniem więzadła międzykolcowego, aparatu torebkowo-więzadłowego stawów międzykręgowych, w szczególności tylnej ściany trzonu kręgu zaliczamy do złamań:
odwiedzeniowych,
wybuchowych
kompresyjnych
zgięciowo-rotacyjnych,
stabilnych.
Obrażenia w odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa charakteryzujące się klinowatym zniekształceniem trzonu kręgowego z uszkodzeniem płytek granicznych i zgnieceniem kości gąbczastej, bez uszkodzeń aparatu więzadłowego kręgosłupa i krążków międzykręgowych zaliczamy do złamań:
wybuchowych,
ścinających,
kompresyjnych,
obrażeń typu pasów bezpieczeństwa,
typu wisielczego,
W 1983 roku Denis wprowadził klasyfikacje obrażeń kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego opartą o trójkolumnową teorię stabilności. Wg tej klasyfikacji kolumna przednia i środkowa kręgosłupa ulega uszkodzeniu w:
W złamaniach wybuchowych
W złamaniach kompresyjnych
Żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
Obrażeniach typu pasów bezpieczeństwa
Odbarczenie przednie z usztywniem przednim to metoda operacyjna stosowana w leczeniu:
Zwichnięcia stawu kolanowego
Złamań niestabilnych trzonów kręgów szyjnych
Guzów złośliwych kości długich
Ostrego krwiopochodnego zapalenia kości
Najczęstszą częścią kości łódeczkowatej, która ulega złamaniu jest:
cześć środkowa
część dystalna
cześć proksymalna,
żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
Kryterium podziału w klasyfikacji Neer'a jest:
ilość fragmentów
żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
prawdopodobieństwo martwicy jałowej
lokalizacja złamania
wielkość przemieszczenia
Przezskórna fiksacja drutami K (Kirschnera) w układzie skrzyżnym jest metodą z wyboru w operacyjnym leczeniu:
złamania bliższej dystalnej nasady kości udowej typu Salter-Harris II
złamania nadkłykciowego kości ramiennej typu Gartland III
złamania bliższej dystalnej nasady kości udowej typu Salter-Harris IV
złamania bliższej nasadu kości ramiennej typu Salter-Harris III
Złamanie snowbordzisty jest zlokalizowane w:
kości piszczelowej
kości piętowej
kości skokowej
kości strzałkowej
Objaw Hawkins'a może być obserwowany w:
kości sześciennej
kości skokowej
kości łódkowatej
kości piętowej
Złamanie bliższego końca kości udowej, stabilne wg klasyfikacji Evansa, należy leczyć operacyjnie z zastosowaniem:
Śrubopłyty DHS.+
Płyty dedykowanej i śrub.
Płyty kątowej.
Płyty AO.
Chora lat 88 upadła w domu doznając urazu prawego biodra. Skarży się na silny ból tej okolicy oraz wymuszone ustawienie kończyny dolnej. Wykonane badanie rtg (poniżej) wskazuje na złamanie krętarzowe, które wg klasyfikacji Boyda-Griffina zaliczamy do:
typ III
typ IV
typ I
typ II
nie ma takiej klasyfikacji
Do SOR został przywieziony chory po wypadku komunikacyjnym. Skarży się na ból miednicy i P biodra. W badaniu klinicznym i rtg stwierdzono złamanie panewki stawu biodrowego. W trakcie badania klinicznego stwierdzono również osłabienie czynnego zginania grzbietowego stopy prawej, zaburzenie czucia na przedniobocznej powierzchni goleni i stopy. Obraz kliniczny wskazuje na złamanie miednicy powikłane uszkodzeniem:
nerwu kulszowego
nerwu piszczelowego
nerwu strzałkowego powierzchownego
nerwu udowego
korzenia L3
Chory(a) w wyniku upadku na wyciągniętą rękę doznał(a) złamania skośnego trzonu kości ramiennej. Odczuwa ból okolicy złamania, ale również uczucie bezwładu kończyny. Podczas badania klinicznegory(a) nie jest w stanie wykonać czynnego ruchu wyprostu nadgarstka i palców, wyczuwalne jest osłabienie uścisku ręki oraz chory(a) odczuwa osłabienie czucia powierzchni grzbietowej ręki i palców I-III. Obraz kliniczny wskazuje na złamanie kości ramiennej powikłanej uszkodzeniem:
nerwu pośrodkowego
nerwu łokciowego
tętnicy ramiennej
nerwu promieniowego
tętnicy promieniowej
Klasyfikacja Meyersa-McKeevera opisuje złamania:
Końca dalszego kości promieniowej.
Końca bliższego kości udowej.
Wyniosłości międzykłykciowej piszczeli.
Końca bliższego kości ramienne
Do oceny stabilności więzadłowej stawu kolanowego nie wykorzystujemy:
Testu Lachmana
Testu odwiedzeniowo-przywiedzeniowego
Testu Payra
Testu przedniej szufladki
Krwiak pourazowy stawu kolanowego, w którym w trakcie punkcji aspiracyjnej stawu stwierdza się "krople tłuszczu" świadczy o :
Uszkodzenie ciała tłuszczowego Hoffy
Rozerwaniu przytorebkowym łąkotek
Złamaniu wewnątrzstawowym
Rozerwanie warstwy maziówki kolana
Tzw. nieszczęśliwa triada O'Donoghue mogąca wystąpić w urazach skrętnych stawu kolanowego to jednoczesne uszkodzenie:
Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
Łąkotki przyśrodkowej, więzadła pobocznego piszczelowego i więzadła krzyżowego przedniego
Łąkotki bocznej, więzadła pobocznego strzałkowego i więzadła krzyżowego przedniego
Łąkotki przyśrodkowej, więzadła pobocznego piszczelowego i więzadła krzyżowego tylnego
Który z objawów nie jest charakterystyczny dla uszkodzenia łąkotki:
Objaw Steinmanna
Objaw Smiliego
Zablokowanie stawu
Objaw Patricka
Występujące u chorych po urazach stawu kolanowego z uszkodzeniem łąkotek nagle zaburzenia kontroli statycznej kolana w wyniku czego dochodzi do utraty równowagi, a niekiedy upadku to:
Objaw Thomasa
Żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
Objaw ustępowania kolana
Objaw Drehmanna
Złamanie Segonda powstaje w wyniku pociągnięcia przez więzadło:
Wybierz jedną odpowiedź:
Krzyżowe tylne.
Krzyżowe przednie.
Łukowate.
Przednio-boczne.
Gdy u sportowca doszło w mechanizmie skrętnym do przywiedzenia, zgięcia i rotacji zewnętrznej kości udowej względem piszczelowej prowadzi to do uszkodzenia więzadeł i ewent. łąkotki:
ACL, LCL, łąkotka boczna (ML)
MCL, ACL, PCL, AL, MM
ACL, MCL, łąkotka przyśrodkowa (MM)
LCL, ACL, PCL, AL, ML
Stwierdzona podczas testu odwiedzeniowo-przywiedzoniowego niestabilność więzadłowa boczna stawu kolanowego w pozycji 30* zgięcia stawu kolanowego wskazuje na uszkodzenie:
LCL, ACL, PCL, AL, ML
MCL, ACL, PCL, AL, MM
Izolowane LCL
Izolowane MCL
wyniku uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego dochodzi do jego niestabilności, które możemy podzielić na:
Niestabilności jednopłaszczyznowe i rotacyjne
Niestabilności wyprostne, zgięciowe, przywiedzenie i odwiedzenie
Niestabilności rotacyjne i złożone
Niestabilności jednopłaszczyznowe, rotacyjne i złożone
W grupie wiekowej poniżej 10 roku życia najczęściej spotykanymi schorzeniami stawu biodrowego są:
A. młodzieńcze idiopatyczne złuszczenie głowy kości udowej
B. choroba Perthesa
C. przemijające zapalenie stawu biodrowego (coxitis fugax)
D. rozwojowa dysplazja stawu biodrowego
Wybierz jedną odpowiedź:
A, B, C, D
A, B, C
A, C, D
B, C, D
Obraz radiologiczny stawu biodrowego w przebiegu choroby Perthesa charakteryzujący się, że zmiany martwicze obejmują 50% przedniogórnej zaliczamy wg klasyfikacji Catterall'a do:
grupy IV
grupy III
nie ma takiej klasyfikacji
grupy II
Schorzeniami często współistniejącymi u chorych z młodzieńczym złuszczeniem głowy kości udowej są:
Hipogenitalizm
Wszystkie powyższe odpowiedz są poprawne
Niedorozwoje mięśniowe
Nadwaga
Dysplazja stawu biodrowego u dzieci to:
Niepełne ukształtowanie stawu biodrowego w okresie życia płodowego
Ułożenie głowy kości udowej poza stawem biodrowym
Wrodzony brak niektórych elementów anatomicznych stawu
Skrócenie szyjki głowy kości udowej
Ułożenie ultrafizjologiczne kończyn dolnych płodu charakteryzuje się:
Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest poprawna
Nadmiernym wyprostem u i odwiedzeniem uda powodujące narastanie przodoskręcenia i szpotawości szyjki kości udowej oraz nie prowadząca do zaniku stropu panewki i rozciągnięcia torby stawowej
Nadmiernym wyprostem i przywiedzeniem uda powodującym narastanie tyłoskręcenia i szpotawości szyjki kości udowej oraz prowadzącą do zaniku dna panewki i obkurczenia się torby stawowej
Nadmiernym zgięciem i odwiedzeniem uda powodującym narastanie przodoskręcenia i koślawości szyjki kości udowej oraz prowadzące do zaniku stropu panewki i rozciągnięcia torby stawowej
Linia Roser-Nelatona to linia służąca ocenie:
Klinicznej urazowego zwichnięcia stawu biodrowego
Radiologicznej dysplazji stawu biodrowego
Klinicznej rozwojowego zwichnięcia stawu biodrowego
Radiologicznej stopy końsko-szpotawej
W badaniu ultrasonograficznym stawu biodrowego sposobem Grafa u noworodka i niemowlęcia kąt alfa (a) i beta (B) służą odpowiednio do określenia:
a do oceny wykształcenia panewki, B do oceny chrzęstnego pokrycia głowy kości udowej
a do oceny chrzęstnego pokrycia głowy kości udowej, B do oceny wykształcenia panewki
a do oceny antetorsji szyjki kości udowej, B do oceny wykształcenia panewki
Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest poprawna
Jeśli w badaniu stawu biodrowego sposobem Grafa stwierdza się kąt alfa mniejszy od 43*, kąt beta większy od 77*, a dach chrzęstny jest poszerzony i uniesiony ku górze to jest to staw typu;
I
II
IV
III
Wyciąg ponad głową (over head extension) w leczeniu rozwojowym zwichnięcia stawu biodrowego polega:
6 tyg. wyciągu bezpośredniego najpierw wzdłuż osi ciała, za wyprostowane w stawach biodrowych kończyny dolne,, następnie ich zgięcie w stawach biodrowych do kąta prostego i wyciągu wzdłuż ich osi oraz stopniowego odwodzenie w stawach biodrowych
6 tyg. wyciągu pośredniego, najpierw przez 2 tyg. za wyprostowane w stawach biodrowych kończyny dolne wzdłuż osi ciała, następnie ich zgięcia w stawach biodrowych do kąta
prostego i wyciągu wzdłuż ich osi oraz stopniowego odwodzenia w stawach biodrowych
3 tyg. wyciągu pośredniego najpierw wzdłuż osi ciała, za wyprostowane w stawach biodrowych kończyny dolne, następnie ich zgięcie w stawach biodrowych do kąta prostego i wyciągu wzdłuż ich osi oraz stopniowego odwodzenia w stawach biodrowych
3 tyg. wyciągu bezpośredniego najpierw wzdłuż osi ciała, za wyprostowane w stawach biodrowych kończyny dolne,, następnie ich zgięcie w stawach biodrowych do kąta prostego i wyciągu wzdłuż ich osi oraz stopniowego odwodzenia w stawach biodrowych
Jakiej ortezy nie stosujemy w leczeniu dysplazji biodra u dzieci:
Poduszka Frejki
Szyna Saint Germain
Uprząż Pawlika
Pajacyk Grucy
Na radiogramie w przypadku rozwojowej dysplazji stawu biodrowego bez przemieszczenia stwierdzamy:
Przerwanie linii Shantona-Menarda, zachowanie ciągłości linii Calve
Zachowanie ciągłości linii Shantona-Menarda i przerwanie linii Calva
Zachowanie ciągłości obu linii
Przerwanie linii Shantona-Menarda i Calve
Duża ilość płynu w stawie biodrowym powoduje charakterystyczne przymusowe ułożenie kończyny, która ustawia się w:
Zgięciu, odwiedzeniu i rotacji zewnętrznej w stawie biodrowym
Przeproście w stawie biodrowym
Zgięciu, przywiedzeniu i rotacji zewnętrznej w stawie biodrowym
Przywiedzeniu i rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym
Przy podejrzeniu zapalenia stawu biodrowego u dziecka pierwszym badaniem obrazowym, które wykonasz będzie:
KT
USG
RTG
Scyntygrafia
MRI
Nieprawdą jest że:
A. Ostre krwiopochodne zapalenie kości u noworodków i niemowląt bardzo często przechodzi również na sąsiadujący staw
B. Przewlekle ropne zapalenie kości do całkowitego wyleczenia wymaga leczenia operacyjnego
C. U noworodka nasada kości ma charakter chrzęstny,a ukrwienie nasady i przynasady kości posiada liczne anastomozy
D. Częstą przyczyną zapalenia ropnego stawów u dorosłych jest dwoinka rzeżączki
E. Gronkowiec złocisty często powoduje ropne zapalenie u dzieci
E
B i D
C
D
A i E
40-letni wyniszczony mężczyzna uzależniony od narkotyków przyjmowanych dożylnie zgłosił się do lekarza z powodu narastających dolegliwości bólowych kręgosłupa w okolicy piersiowo-lędzwiowym od dłuższego czasu oraz pojawienia się ropnia w lewej pachwinie przed kilkoma dniami. Z dużym prawdopodobieństwem rozpoznasz u chorego.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Chorobę Scheuermann'a
Złamanie osteoporotyczne kręgosłupa
Gruźlicę kręgosłupa
Nieswoiste zapalenie kręgosłupa
W etiologii pierwotnych zmian zwyrodnieniowych stawów bierze się pod uwagę następu jące teorie:
A. genetyczną
B. mechaniczną
C. biochemiczną
D. immunologiczną
E. hormonalno-naczyniową
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
B, C, D
A, C, D
A, B
A, C, D, E
Częstą przyczyną pomyłek diagnostycznych w rozpoznawaniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego jest:
Coccygodynia
Zespół bólowy kręgosłupa lędźwiowego
Uszkodzenia wewnątrzstawowe stawu kolanowego
Reumatoidalne zapalenie stawów
Charakterystycznymi stwierdzeniami dotyczącymi samoistnej jałowej martwicy głowy kości udowej tupu dorosłych jest:
A. dotyczy osób pomiędzy 30-60 rokiem życia
B. 80-90% chorych to kobiety
C. usposabiają do jej występowania mikrourazy, sterydy, alkoholizm
D. u 50% chorych występuje obustronnie
A, B, C
B, C, D
A, C, D
Wszystkie stwierdzenia są poprawne
Głównym naczyniem/naczyniami zapewniającym/zapewniającymi fizjologiczne ukrwienie szyjki kości udowej jest/są
Tętnica okalająca udo boczna.
Tętnice szyjkowe wstępujące.
Tętnica więzadła głowy kości udowej.
Tętnica szyjkowa okalająca.
Tętnice szyjkowe boczne i przyśrodkowe.
Najbardziej przydatne badania obrazowe w rozpoznaniu zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego i kolanowego to:
Scyntygrafia
Przeglądowe zdjęcie rtg
Wszystkie badania są niezbędne do ustalenia ostatecznego rozpoznania
Badanie rezonansu magnetycznego
Tomografia komputerowa
Najczęstszą przyczyną wtórnych zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego jest:
Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego
Oddzielająca martwica chrząstno-kostna głowy kosci udowej
Choroba Perthesa
Młodzieńcze idiopatyczne złuszczenie głowy kości udowej
W chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego rozwija się przykurcz stawu biodrowego
Zgięciowo-rotacyjny zewnętrzny.
Zgięciowo-przywiedzeniowo-rotacyjny wewnętrzny.
Zgięciowy.
Zgięciowo-odwiedzeniowy
Jednym z elementów leczenia zachowawczego choroby zwyrodnieniowej stawów może być wiskosuplementacja. Polega ona na:
Iniekcji dostawowej NSLPZ
żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
Iniekcji dostawowej kwasu hialuronowego
Iniekcji dostawowej długo działającego sterydu
Endoprotezy bezcementowe z hydroksyapatytowym pokryciem zewnętrznej powierzchni implantu, umożliwiającym lepszą jego osteointegrację z tkanką kostną, zgodnie z zaleceniami powinny być stosowane u chorych:
Powyżej 70-75 roku życia
Bez względu na wiek
Tylko u chorych ze stwierdzoną osteoporozą
Poniżej 70-75 roku życia
Do objawów ostrej fazy dystroffi kończyn typu Sudecka, powstającej najczęściej w następstwie urazu, nie należy;
Piekący ból i obrzęk
Drobne plamiste odwapnienia w okolicy przynasady i nasady
Błyszcząca, napięta, ciemnoczerwona lub fioletowa skóra ręki lub stopy
Cienka, dystroficzna skóra, zesztywnienie stawów, zaniki mięśniowe
Przyczynami zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych w obrębie kończyn dolnych są:
Zmniejszenie objętości przedziału powięziowego
Wszystkie odpowiedzi są poprawne
Zwiększenie zawartości przedziału powięziowego
Wzrost ciśnienia w naczyniach
Powikłaniami, które często towarzyszą złamaniom trzonu kości podudzia są:
Uszkodzenie n. pośrodkowego, martwice kości
Odpowiedzi A i C są poprawne
Złamanie otwarte, zespół ciasnoty powięziowej,przewlekłe pourazowe zapalenie kości
Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest poprawna
Dziecko w następstwie doznanego złamania nadkłykciowego kości ramiennej prawej ma zaburzone czucie w obrębie opuszka II palca prawej ręki. Objaw ten wskazuje na uszkodzenie:
n. pośrodkowego
n. pachowego
n. łokciowego
n. promieniowego
Następstwem doznanego przez dziecko złuszczenia urazowego nasady kości długiej nawet po jej anatomicznym nastawieniu może być:
a. Wadliwy wzrost kości z zaburzeniem szpotawym/koślawym osi kończyny
e. Wadliwy wzrost na długość kończyny (wydłużenie lub skręcenie)
c. Odpowiedź A i B są poprawne
d. Żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
Najczęstszym późnym powikłaniem po złamaniu nadkłykciowym kości ramiennej u dzieci jest odchylenie osi kończyny opisane jak:
przykurcz zgięciowy łokcia
łokieć szpotawy,
łokieć przegięty,
łokieć koślawy,
Zagrożenie życia w urazach narządu ruchu wystąpić może u chorego z:
Zwichnięciem dużego stawu, zespołem ciasnoty przedziałów międzypowięziowych, niedrożnością tętnicy zaopatrującej kończynę
Złamaniem kompresyjnym trzonu kręgu L2, uszkodzeniem ścięgna Achillesa
Wielomiejscowymi złamaniami, amputacją proksymalną kończyny, masywnym krwotokiem z dużych naczyń
Wystąpieniem zagrożenia życia u chorego po urazie narządu ruchu jest możliwe ale mało prawdopodobne
Złamanie Bartona
Jest zlokalizowane w części dalszej kości łokciowej.
Najczęściej współistnieje z uszkodzeniem stawu promieniowo-łokciowego bliższego.
Uszkadza błonę miedzykostną przedramienia.
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Ma charakter wewnątrzstawowy.
Złamanie podgłowowe szyjki kości udowej typu Garden 2 i jednocześnie typu Pauwels 2 u chorego 78-letniego
Wymaga leczenia operacyjnego polegającego na zamkniętym nastawieniu złamania i stabilizacji wewnętrznej trzema śrubami kaniulowanymi.
Może być leczone zachowawczo w unieruchomieniu gipsowym (opatrunku gipsowym stopowo-biodrowym).
Wymaga leczenia operacyjnego polegającego na otwartym nastawieniu złamania i stabilizacji wewnętrznej trzema śrubami kaniulowanymi.
Wymaga leczenia operacyjnego polegającego na otwartym nastawieniu złamania i stabilizacji wewnętrznej śrubopłytą DHS.
Wymaga leczenia operacyjnego polegającego na wszczepieniu endoprotezy stawu biodrowego.
Dynamiczna śruba biodrowa (DHS) jest zespoleniem stosowanym w operacyjnym leczeniu:
a. złamania szyjki kości udowej,
b. złamania podkrętarzowego kości udowej
c. złamania przezkrętarzowego kości udowej
d. poprawna jest odpowiedź a i c
e. poprawna jest odpowiedź a,b,c
Złamanie poprzeczne trzonu kości udowej bez przemieszczenia u chorego 27-letniego jest wskazaniem do leczenia
Operacyjnego, polegającego na zamkniętym nastawieniu i stabilizacji wewnętrznej gwoździem śródszpikowym.
Zachowawczego, w unieruchomieniu gipsowym (opatrunku gipsowym stopowo-udowym).
Operacyjnego, polegającego na zamkniętym nastawieniu i stabilizacji wewnętrznej śrubopłytą DHS.
Zachowawczego na wyciągu szkieletowym.
Operacyjnego, polegającego na otwartym nastawieniu złamania i stabilizacji wewnętrznej płytą i śrubami.
Złamanie Collesa
Jest złamaniem wewnątrzstawowym.
Powstaje najczęściej z urazu wysokoenergetycznego.
Najczęściej wymaga leczenia operacyjnego.
Występuje najczęściej u kobiet po menopauzie.
Zlokalizowane jest okolicy przynasadowej części bliższej kości promieniowej.
W złamaniu Young-Burgess APC II obserwuje się
Rozejście spojenia łonowego.
Złamanie kości krzyżowej.
Obustronne, poziome złamanie gałęzi dolnej i górnej kości łonowej.
Poziome złamanie gałęzi dolnej i górnej kości łonowej jednostronne.
Zwichnięcie stawu krzyżowo-biodrowego jednostronne.
W leczeniu obrażeń miednicy typu APC II może być stosowane:
a. Nastawienie zamknięte z użyciem hamaka
b. Nastawienie otwarte ze stabilizacją wewnętrzną
Odpowiedź A i B jest poprawna
Żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
Uszkodzenie Bankarta obserwuje się w przypadku zwichnięcia stawu
biodrowego
skokowego górnego.
podskokowego.
łopatkowo-ramiennego
łokciowego.
Dokonując nastawienia i unieruchomienia przy złamaniu trzonów kości przedramienia w 1/3 dalszej, odłam dalszy należy ustawić:
Zgięciu dłoniowym
W supinacji
W pronacji
Pozycji pośredniej
Pieszy potrącony przez samochód doznał obrażenia goleni. W badaniu klinicznym stwierdzono otwarte złamanie kości piszczeli z raną pourazową wielkości ok. 12 cm, z rozległym ubytkiem tkanek miękkich
powodujących brak pokrycia kości. Wg podziału Gustilo& Andersona służącej do klasyfikacji złamań otwartych tego typu złamanie zaliczamy do:
Typu II
Typu III B
Typu III C
Typu III A
Typu I
Gips wiszący Caldwell'a stosuje się w leczeniu czynnościowym:
Rozejścia spojenia łonowego
Złamaniu obojczyka
Złamania szyjki lub trzonu kości ramiennej.
Złamaniu międzykłykciowym kości piszczelowej
Uraz piastunki powstaje na skutek:
Pociągnięcia za kończynę górną.
Uderzenia w okolicę wyrostka łokciowego.
Zgięcia, odwiedzenia i rotacji zewnętrznej.
Mechanizmu urazu o charakterze FOOSH.
Zniekształcenie palca będące następstwem uszkodzenia pasma centralnego ścięgna prostownika nazywamy:
Palcem młoteczkowym
Zniekształceniem palca Landsmeera
Palcem butonierkowym
Zniekształceniem typu "łabędzia szyja"
Najbardziej czułym objawem w badaniu klinicznym pomocnym w diagnostyce mięsaka kościopochodnego jest:
ograniczenie ruchomości
Wysięk stawowy
zmiana obrysu stawu
zlokalizowana tkliwość palpacyjna
zlokalizowany obrzęk
Obraz kliniczny i radiologiczny przewlekłego zapalenia kości typu Garre' może być bardzo podobny do występującego przypadku jednego z niżej wymienionych nowotworów kości:
Przerzuta raka stercza do kości
Szpiczaka
Guza olbrzymiokomórkowego
Mięsaka Ewinga
Torbieli Tętniakowatej
Trójkąt Codman'a to:
Radiologiczny objaw złośliwości nowotworów kości, a zwłaszcza mięsaka kostnego
Przyrząd do mierzenia zakresu ruchomości stawów
Inna nazwa tabakierki anatomicznej
Objaw pogłębienia trójkąta talii po stronie wklęsłej bocznego skrzywienia kręgosłupa
Powtarzane miejscowe podawanie kortykosteroidów można stosować w leczeniu:
Ropnia Brodie'go
Torbieli tętniakowatej kości
Guza olbrzymiokomórkowego
Torbieli samotnej kości
Dysplazji włóknistej kości
Stwierdzenie w kości ogniskowej zmiany osteolitycznej sugeruje obecność:
Przerzutu nowotworowego z raka sutka
Przerzutu nowotworowego z raka stercza
Przerzutu nowotworowego z raka szyjki macicy
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Zgodnie z obowiązującymi zasadami postępowanie lecznicze w mięsaku kostnopochodnym składa się z:
Zabiegu operacyjnego, chemioterapii pooperacyjnej
Zabiegu operacyjnego
Chemioterapii wstępnej, zabiegu operacyjnego i chemioterapii pooperacyjnej
Chemioterapii wstępnej i zabiegu operacyjnego
Częstość występowania skolioz idiopatycznych w populacji określa się na ........., z czego jedynie ....... procent tej liczby będzie wymagać leczenia operacyjnego.
4-5%, 0,1%
2-3%, 0,5%
1-2%, 5%
żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
W patomechanizmie skolioz dochodzi do:
Torsji kręgów i wytworzenie garbu żebrowego
Torsji kręgosłupa i wytworzenia garbu żebrowego
Torsji kręgu, rotacji kręgosłupa i wytworzenia garbu żebrowego
Rotacji kręgu, torsji kręgosłupa i wytworzenia garbu żebrowego
Skoliozy strukturalne dzielimy:
A. kostnopochodne, nerwowopochodne, mięśniowopochodne, idiopatyczne
B. nerkowopochodne, hepatopochodne, naczyniopochodne, idiopatyczne
C. niemowlęce, dziecięce, młodzieńcze
D. typu A, typu B, typu C, typu D
E. szyjnopiersiowe, piersiowe, piersiowolędźwiowe, lędźwiowe, podwójne skrzywienie w odc. piersiowym i lędźwiowym
A,C,D
A,B,C
A,C,E
A,B,C,D,E
Występuje tylko u 15% wszystkich pacjentów ze skoliozą idioaptyczną.
Proporcja dziewcząt i chłopców wzrasta wraz z wiekiem od 1:1 do 10:1.
Około 70% skrzywień progresuje i wymaga leczenia zachowawczego.
Powyższe stwierdzenia charakteryzujące skoliozę idiopatyczną dotyczą:
typu dorosłych
typu dziecięcego
typu wczesnodziecięcego
typu młodzieńczego
Kręg położony najbardziej centralnie w skrzywieniu kręgosłupa, jednocześnie najbardziej pochylony, zrotowany osiowo i przemieszczony wewnątrz skrzywienia to:
kręg centralny
kręg krańcowy
kręg "rybi"
kręg szczytowy
kręg środkowy
Objaw Rissera wraz z jego skalą oparty jest na ossyfikacji chrząstki grzebienia talerza biodrowego widocznej na zdjęciach rtg. 4 stopień w skali Rissera wskazuje:
Dotarciu jądra kostnienia grzebienia talerza biodrowego do PSIS i zakończeniu wzrostu kręgosłupa.
Ossyfikację połowy grzebienia talerza biodrowego i zakończenie wzrostu kręgosłupa.
Na pojawienie się jądra kostnienia w okolicy ASIS i zakończenie wzrostu kręgosłupa.
Całkowitej ossyfikacji grzebienia talerza biodrowego do PSIS i zakończeniu wzrostu pacjenta.
Stopa końsko-szpotawa charakteryzująca się nieco mniejszą wielkością od prawidłowej, której szpotawość i przywiedzenie początkowo nie daje się w pełni korygować biernie, a ustawienie końskie jest utrwalone to postać:
Dysplastyczna
Idiopatyczna
Teratogenna
W stopie końsko-szpotawej:
Kąt Kite'a ulega zmniejszeniu, kąt wydrążenia ulega zmniejszeniu, plantogram stopy patologiczny
Kąt Kite'a ulega zmniejszeniu, kąt wydrążenia zwiększeniu, plantogram patologiczny
Kąt Kite'a ulega zwiększeniu, kąt wydrążenia zmniejszeniu, plantogram prawidłowy
Kąt Kite'a ulega zwiększeniu, kąt wydrążenia zwiększeniu, plantogram prawidłowy
Metoda Ponsetiego jest obecnie standardem w leczeniu nieoperacyjnym wrodzonej stopy końsko-szpotawej. Stosowane w pierwszym etapie redresje mające na celu korekcję deformacji stopy, które następnie utrwalane są opatrunkami gipsowymi, polegają na:
pronacji przodostopia
przywodzeniu stopy
supinacji przodostopia
zginaniu grzbietowym stopy w stawie skokowym
odwodzeniu stopy
Jaki jest algorytm postępowania w leczeniu stopy końsko-szpotawej typu II (Stiff - Soft)
Leczenie redresjami i opatrunkami gipsowymi do 3-go miesiąca życia - w przypadku korekcji doleczenie, w przypadku braku korekcji leczenie operacyjne
Leczenie redresjami i opatrunkami gipsowymi do 9-go miesiąca życia - w przypadku korekcji doleczenie, w przypadku braku korekcji leczenie operacyjne w momencie rozpoczęcia chodzenia
Leczenie redresjami i opatrunkami gipsowymi do 6-go miesiąca życia - w przypadku braku korerkcji leczenie operacyjne
Leczenie redresjami i opatrunkami gipsowymi do 4-go miesiąca życia - w przypadku korekcji doleczenie, w przypadku braku korekcji leczenia operacyjnego
Łuk podłużny i poprzeczy stopy u małych dzieci kształtuje się
Indywidualnie do 10 roku życia
Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest poprawna
Ukształtowany jest od urodzenia
Indywidualnie w wieku 3-5 lat
W leczeniu zachowawczym stopy płasko-koślawej u dzieci stosuje się::
Wkładki pronacyjne
Obuwie Billiego
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie stóp i goleni, wkładki supinacyjne i obuwie z obcasem Thomasa
Wszystkie powyższe odpowiedzi są poprawne
Pacjentka lat 61 podczas wizyty podaje, że od kilku miesięcy odczuwa bóle po stronie przyśrodkowej kolana, bardziej nasilone podczas wysiłku (dłuższe spacery). Odczuwa również bóle przedniej części kolana podczas schodzenia po schodach. W wywiadzie bez urazów. W badaniu przedmiotowym widoczne pogrubienie obrysów stawu kolanowego,
widoczna tendencja do szpotawości kolana. Stwierdza się również nieznaczny deficyt wyprostu (ok. 5*) i nieznaczne ograniczenie zgięcia (zgięcie do 120*). Objawy łąkotkowe (-). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wstępnym u tej chorej jest:
Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
Reuamtoidalna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
Uszkodzenie łakotki przyśrodkowej i ACL
Wskazaniem do wszczepienia endoprotezy kolana jest:
Powtarzające się stany zapalne
Wada wrodzona kolana
Zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe
Choroba nowotworowa
