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SIMULACRO CARDIOLOGÍA - CEAM2023

Total questions: 80

Worksheet time: 3600secs

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1.

En la modificación de la frecuencia cardiaca tenemos un fármaco inhibidor de la corriente If en el nódulo sinoauricular que reduce la frecuencia cardiaca sin efectos inotrópicos negativos:

a)

Amiodarona.

b)

Carvedilol.

c)

Ivabradina.

d)

Atenolol.

e)

Digoxina.

2.

El tratamiento con digoxina ocasionó:

a)

Una tasa baja de mortalidad y de hospitalizaciones en mujeres que en varones

b)

Una tasa baja de mortalidad y de hospitalizaciones en varones que en mujeres.

c)

Una tasa elevada de mortalidad y de hospitalizaciones en varones que en mujeres.

d)

Una tasa elevada de mortalidad y de hospitalizaciones en mujeres que en varones.

e)

Una tasa más elevada de mortalidad y de hospitalizaciones en mujeres que en varones.

3.

Cual es dosis ideal de la Espironolactona en insuficiencia cardiaca con disminución de la fracción de expulsión:

a)

12.5mg -25mg c/24 h.

b)

25mg-50mg c/24 h.

c)

32mg c/24 h.

d)

20mg-35mg c/24 h.

e)

10mg-20mg c/12 h.

4.

Son antagonistas de los canales del calcio de segunda generación que reducen la presión arterial de manera eficaz y segura en pacientes con HFrEF:

a)

Amlodipino y Felodipino.

b)

Nefidipino y Amlodipino.

c)

Rapamilo y Diltiazem.

d)

Rapamilo y Nefidipino.

e)

Ricardipino y Diltiazem.

5.

Reducen los eventos cardiovasculares mayores y mejoran la supervivencia en individuos sin insuficiencia Cardiaca (HF):

a)

Rosuvastatina.

b)

Atorvastatina.

c)

Fenofibratos.

d)

Estatinas.

e)

Gemfibrozilo

6.

Tratamiento antiagregante plaquetario como el ácido acetilsalicílico se usa en pacientes con:

a)

Valvulopatias.

b)

Hipertensión Arterial sistémica.

c)

Miocardiopatía isquémica

d)

Sincope

e)

Endocarditis.

7.

Que tratamiento con aceite de pescado de cadena larga ha demostrado relacionarse con mejoría leve en los resultados clínicos en pacientes que tienen disminución de la fracción de eyección (HFrEF):

a)

Omega 3.

b)

Omega 5.

c)

Omega 6.

d)

Omega 7.

e)

Omega 9.

8.

En la Insuficiencia Cardiaca reversible como consecuencia de deficiencias graves de micronutrientes están:

a)

Yodo y Zinc.

b)

vitamina A y vitamina D.

c)

vitamina D y vitamina B12.

d)

Hierro y Vitamina C.

e)

Tiamina y Selenio.

9.

El tratamiento de apoyo con contrapulsación externa es para pacientes con insuficiencia Cardiaca de la clasificación funcional de la NYHA:

a)

Clase I y II.

b)

Clase II y III.

c)

Clases III y IV.

d)

Clases IV y V.

e)

Clases IV.

10.

Que Medicamento quizás represente una vía terapéutica viable en diabéticos con insuficiencia cardiaca:

a)

Metformina.

b)

Insulina.

c)

Valsartan.

d)

Empagloflozina.

e)

Leroglutida.

11.

En la terapia de neuromodulación con dispositivo en insuficiencia Cardiaca no se logra estimular:

a)

Nervio vago.

b)

Nervio Frénico.

c)

Activación barorrefleja

d)

Denervación simpática renal.

e)

Denervación simpática cardiaca izquierda

12.

Tratamiento de resincronización cardiaca es beneficioso en pacientes con disminución de la fracción de eyección HFrEF que tienen:

a)

Ensanchamiento del intervalo QRS<149 ms.

b)

Complejos QRS estrechos.

c)

Bloqueo de rama izquierda.

d)

Clase funcional I y II de la NYHA.

e)

Onda T invertida.

13.

Son causas de insuficiencia cardiaca con estados de alto riesgo cardíaco, excepto:  

a)

Miocardiopatia restrictiva.

b)

Tirotoxicosis.

c)

Beri beri.

d)

Anemia crónica.

e)

Derivación arteriovenosa sistémica.

14.

Pacientes con enfermedad cardiaca, pero sin limitación de la actividad física. Corresponde a la capacidad funcional:

a)

Clase I.

b)

Clase II.

c)

Clase III.

d)

Clase IV.

15.

Pacientes con enfermedad cardiaca que produce ligera limitación de la actividad física, corresponde a la capacidad funcional:

a)

Clase I.

b)

Clase II.

c)

Clase III.

d)

Clase IV.

16.

Pacientes con cardiopatía que produce incapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias, corresponde a la capacidad funcional

a)

Clase I.

b)

Clase II.

c)

Clase III.

d)

Clase IV.

17.

Son mecanismos de compensación de la insuficiencia cardiaca, excepto

a)

Activación del sistema RAA.

b)

Activación del sistema nervioso adrenérgico.

c)

Incremento de la Actividad miocárdica.

d)

Disminución de la actividad miocárdica.

e)

Todos.

18.

Insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión reducida se desarrolla en respuesta a una serie de sucesos complejos tales como: excepto

a)

Hipertrofia de los miocitos.

b)

Pérdida progresiva de los miocitos.

c)

Desensibilización de los receptores b adrenérgicos.

d)

Reorganización de la matriz extracelular.

e)

Todos.

19.

De los siguientes enunciados no corresponden a cambios miocárdicos de la remodelación ventricular izquierda

a)

Necrosis

b)

Aumento de la esfericidad

c)

Autofagia

d)

Apoptosis

e)

Degradación de la matriz

20.

Síntomas cardinales de la insuficiencia cardiaca:

a)

Dolor precordial.

b)

Fatiga y disnea

c)

Disnea y edema maleolar.

d)

Todos.

21.

Son factores que contribuyen a la disnea en la Insuficiencia cardiaca

a)

Reducción de la distensibilidad pulmonar.

b)

Incremento de la resistencia de las vías respiratorias.

c)

Fatiga de los músculos respiratorios.

d)

Todos.

22.

Una de las siguientes es la manifestación frecuente de la ortopnea

a)

Disnea de pequeños esfuerzos.

b)

Tos nocturna.

c)

Inspiraciones nocturnas.

d)

Todos.

23.

La disnea paroxística nocturna (PND, paroxysmal nocturnal dyspnea) puede manifestarse por:

a)

Tos o sibilancias.

b)

Incremento de la presión en las arterias bronquiales.

c)

Edema pulmonar intersticial.

d)

Incrementa la resistencia de las vías respiratorias.

e)

Todos.

24.

En la exploración de los campos pulmonares como consecuencia de la trasudación de líquido del espacio intravascular hacia los alvéolos se pueden auscultarse:

a)

Estertores crepitantes en ambos campos pulmonares.

b)

Silencio pulmonar

c)

Broncoespasmo

d)

Tos

e)

Ninguno de ellos

25.

Por cuanto tiempo es recomendable administrar antiagregantes (AAS) posterior a la colocación de la endoprótesis de metal

a)

1 mes

b)

2 a 4 meses

c)

6 meses

d)

1 a 3 meses

e)

De manera indefinida

26.

En persona con angina persistente e incapacitante pese a la administración del tratamiento máximo tolerado y en quien la revascularización no constituye una opción, se puede optar por tratamientos distintos, excepto:

a)

Contrapulsación externa intensificada

b)

Manguitos neumáticos en las extremidades inferiores

c)

Tratamientos con células madre

d)

Reparación cardiaca con pequeñas moléculas de rna no codificantes (mirna)

e)

Endoprótesis farmacoactiva

27.

Paciente varón de 72 años sin complicaciones por otra enfermedad, asintomático con isquemia silente, arteriopatía coronaria de tres vasos y alteración de la función del ventrículo izquierdo, se considera elegible para:

a)

Intervención coronaria percutánea

b)

Cirugía de derivación arterial coronaria con injerto

c)

Endoprótesis de metal

d)

Endoprótesis farmacoactivas

e)

Antiagregantes AAS, P2Y¹²

28.

Son factores que disminuyen los episodios y mejora los desenlaces clínicos en pacientes asintomáticos y también en los sintomáticos, con isquemia y enfermedad coronaria.

a)

Disminución de las concentraciones de lípidos.

b)

Control de la presión arterial.

c)

Uso de ácido Acetilsalicílico, estatinas y B-bloqueadores.

d)

Angina recurrente

e)

Todos

29.

La estenosis de la arteria coronaria principal izquierda casi siempre se considera una lesión que debe ser tratada con:

a)

Antiagregantes, P2Y¹², antitrombinico

b)

Apixaban

c)

Intervención coronaria percutánea

d)

Derivación coronaria con injerto

30.

Se utiliza para la intensificación diastólica y la descarga sistólica de la tensión arterial para disminuir el trabajo del corazón y el consumo de oxígeno, al tiempo que se mejora el flujo sanguíneo coronario, refiere a:

a)

Antihipertensivos periféricos

b)

Antihipertensivos centrales

c)

Trendelenburg

d)

Contrapulsación externa intensificada

e)

Ninguno

31.

La mortalidad intraoperatoria y posoperatoria de la derivación coronaria con injerto es del menos del 1%, pero puede aumentar por los siguientes factores excepto:

a)

Disfunción ventricular

b)

La comorbilidad

c)

Edad (>80 años)

d)

La falta de experiencia del personal quirúrgico

e)

El tipo de trabajo que ejerce el paciente.

32.

Existe variaciones electrocardiográficas qué se presenta en la cardiopatía isquémica, excepto:

a)

Inversión de onda T

b)

Desplazamiento de segmento ST

c)

Depresión transitoria de segmento ST

d)

Elevación del segmento ST

e)

Todas corresponden

33.

La isquemia transmural intensa se manifiesta electrocardiográficamente en:

a)

Inversión de onda T

b)

Desplazamiento de segmento ST

c)

Depresión transitoria de segmento ST

d)

Elevación del segmento ST

e)

Todas corresponden

34.

Cuando se le pide al paciente que ubique esta sensación suele poner la mano en el esternón, algunas veces con el puño cerrado, para indicar que la molestia es opresiva, central y subesternal, corresponde:

a)

Signo de von graefe

b)

Signo de Levine

c)

Signo de murphy

d)

Signo de frank

35.

Características del dolor anginoso, excepto:

a)

Duración característica de 2-5 min

b)

Se irradia a los músculos trapecios

c)

Se irradia hacia alguno de los hombros y a ambos brazos

d)

Se origina o se irradia hacia la espalda, región interescapular, base del cuello, mandíbula, dientes y el epigastrio

e)

Rara vez se ubica debajo de la cicatriz umbilical o por arriba de la mandíbula

36.

El antecedente de angina de pecho confirma el diagnóstico de isquémica miocárdica, pero la combinación de los factores de riesgo tiene importantes consecuencias, excepto:

a)

Sexo masculino

b)

Mujeres <60 años

c)

Posmenopausia

d)

Aterosclerosis

e)

Edad avanzada

37.

En pacientes con angina estable asintomática, qué signos se pueden encontrar, excepto:

a)

Soplos en arteria carótida

b)

Signos de enfermedad aterosclerótica

c)

Aneurisma en aorta abdominal

d)

Factores de riesgo de aterosclerosis como xantelasmas y xantomas

e)

Todos corresponden

38.

En la radiografía de tórax se puede evidenciar las consecuencias de la isquemia miocárdica, excepto:

a)

Cardiomegalia

b)

Aneurisma ventricular

c)

Signos de insuficiencia cardiaca

d)

Bronquiectasia

39.

La proteína C-reactiva constituye un factor independiente de riesgo de que aparezca IHD y pudiera ser útil en las decisiones terapéuticas respecto a emprender el tratamiento hipolipemiante con un valor entre:

a)

0. 1 y 0.3 mg/100 mL

b)

0 y 3 mg/100 mL

c)

10 y 30 mg/100 mL

d)

1 y 3. 3 mg/100 mL

e)

Ninguno

40.

Durante la isquemia, cuáles son las alteraciones metabólicas qué suceden en la célula, marque el incorrecto:

a)

El ph intracelular incrementa

b)

Aumento del calcio citosólico

c)

Salida de potasio y entrada de sodio

d)

Se produce lactato

e)

Todos corresponden

41.

La gravedad y la duración del desequilibrio entre el aporte y demanda miocárdica de oxígeno determinan qué el daño es permanente con necrosis miocárdica durante:

a)

<12hrs

b)

<20min

c)

>20min

d)

>12hrs

e)

Ninguno

42.

La oclusión total en ausencia de ramas colaterales durante <20min de aporte y demanda de oxígeno, qué tipo de daño miocárdico se presenta:

a)

Permanente

b)

Irreversible

c)

Reversible

d)

Necrosis y muerte

e)

Todas corresponden

43.

Modificaciones del estilo de vida para controlar la hipertensión son, excepto

a)

Disminución de sal de mesa en los alimentos

b)

IMC <30 kg/m2.

c)

Consumo de alcohol varones 2copas/día y mujeres 1copa/día.

d)

Actividad Aerobic durante 30min/día.

e)

Todas corresponden.

44.

¿Cuáles son los efectos en la hipertensión luego de un tratamiento de 5 años?

a)

Disminución de presión sistólica 10 - 12mmhg.

b)

Disminución de presión diastólica 5-6mmhg.

c)

Riesgo de IC reduce más del 50%.

d)

Riesgo de cardiopatía congestiva reduce en 12 - 16%.

e)

Todas corresponden.

45.

Inhiben la bomba de sodio/ cloruro en la porción distal del tú bulo con torneado y con ello intensifican la excreción de sodio:

a)

Betabloqueantes.

b)

IECAs.

c)

Tiazidas.

d)

ARAS.

e)

Ninguna

46.

Diuréticos ahorradores de potasio, actúan al inhibir los conductos de sodio epiteliales en la zona distal de la nefrona:

a)

Clortalidona.

b)

Amilorida.

c)

Furosemida

d)

Metolazona

47.

Respecto a los efectos de los diuréticos de asa, marque lo correcto:

a)

Sitio principal de acción es el c9transportador Na-K-2Cl.

b)

Se reserva a sujetos con disminución de filtrado glomerular.

c)

Actúa en la porción ascendente gruesa del asa.

d)

Dosis de la Furosemida es de 40 - 80mg

e)

Todas corresponden.

48.

Son efectos adversos de los IECAS, excepto:

a)

Insuficiencia funcional renal.

b)

Tos seca.

c)

Angioedema.

d)

Todas son efectos adversos

e)

Ninguna corresponde.

49.

Cuáles son los efectos adversos de la espironolactona:

a)

Gastrointestinales.

b)

Insuficiencia cardiaca.

c)

Ginecomastia.

d)

Mortalidad.

e)

Ninguna corresponde.

50.

Respecto a los bloqueadores adrenergicos alfa, marqué el incorrecto:

a)

Disminuyen la presión arterial al aminorar la resistencia vascular periférica.

b)

Es tratamiento de hipertrofia prostática.

c)

Tratamiento de sujetos con feocromocitoma.

d)

Todos son correctos.

51.

¿Cuál es el tratamiento más adecuado para sujetos con hipertensión e insuficiencia cardiaca?

a)

IECAS, ARAS y bloqueadores beta.

b)

Bloqueadores alfa.

c)

Antagonistas de calcio.

d)

Hidralazina.

e)

Alfametildopa.

52.

La interrupción repentina del uso de simpaticolíticos, que efecto secundario de importancia genera:

a)

Xerostomia.

b)

Hipertensión ortostática.

c)

Hipertensión de rebote.

d)

Difusión sexual.

e)

Somnolencia.

53.

Entre los efectos adversos de los hipotensores, cuál es el grupo que genera un edema que no surge por la retención neta de sodio y agua:

a)

IECAS.

b)

Bloqueadores beta.

c)

Antagonistas de canales de calcio.

d)

Bloqueadores adrenérgicos alfa.

e)

Ninguno.

54.

¿Cuál es el hipotensor más eficaz en caso de hipertensión resistente al tratamiento?

a)

IECAS.

b)

Bloqueadores beta.

c)

Antagonistas de canales de calcio.

d)

Bloqueadores adrenérgicos alfa.

e)

Antagonistas de aldosterona.

55.

Entre los hipotensores que tienen como efecto disminuir la presión a través de aminorar la resistencia vascular periférica, cuál no corresponde:

a)

Vasodilatadores directos.

b)

Antagonistas de calcio.

c)

Simpaticolíticos.

d)

Bloqueadores beta.

e)

Todos corresponden.

56.

¿Cuál es el fármaco de elección para tratar la hipertensión maligna?

a)

Nitroprusiato.

b)

Hidralazina.

c)

Minoxidilo.

d)

Amlodpino.

e)

Enalapril.

57.

¿En pacientes jóvenes pueden tener mejor respuesta a que grupo de hipotensores?

a)

Diuréticos tiazídicos.

b)

Bloqueadores beta.

c)

ARA.

d)

Ninguno

58.

En pacientes con más de 50 años tienen mayor reactividad con los siguientes fármacos:

a)

Diuréticos tiazídicos.

b)

Bloqueadores beta.

c)

Antagonistas de sodio.

d)

Ninguno

59.

¿Los sujetos con hipertensión hiporreninémica a que tipo de fármacos reaccionan mejor?

a)

Diuréticos y vasodilatadores

b)

Antagonistas de calcio

c)

Vasodilatadores indirectos.

d)

Betabloquente

e)

Alfabloqueante.

60.

Respecto a la hipertensión resistente al tratamiento, marqué lo correcto.

a)

Tensiones persistentes de 140/90mmhg.

b)

Elevadas presiones a pesar de recibir 3 fármacos.

c)

Frecuente el >60 años.

d)

Se debe a consumo de fármacos sin receta.

e)

Todas corresponden.

61.

Respecto al cuadro clínico presente en la hipertensión maligna, marqué el incorrecto:

a)

Retinopatía progresiva.

b)

Encefalopatía

c)

Deterioro de función renal con proteinuria.

d)

Vasculitis.

e)

Anemia hemolítica microangiopática.

62.

¿Una de estas no pertenece a la categoría de sincope?

a)

Sincope neuronal

b)

Sincope vasovagal

c)

Sincope reflejo

d)

Sincope por hipotensión ortostatica

e)

 Sincope cardiaco

63.

El sincope por hipotensión ortostática se presenta con mayor frecuencia en:

a)

Embarazadas

b)

Ancianos Internados en asilos

c)

Jóvenes en edad escolar

d)

Adultos jóvenes

e)

Ninguno

64.

¿En el patrón del electroencefalograma lento-plano-lento, que tipo de actividad normal sustituye?

a)

Ondas de actividad cortical

b)

Ondas lentas

c)

Ondas beta

d)

Ondas alfa

e)

Ninguno

65.

Una de estas no pertenece a la respuesta vasopresora, al observar un cambio súbito y transitorio en la actividad eferente autonómica con señales parasimpáticas aumentadas además de una inhibición simpática.

a)

Bradicardia

b)

Vasodilatación

c)

Descenso del tono vasoconstrictor

d)

Hipotensión

e)

Todos son correctos

66.

El sincope vasovagal se produce principalmente por:

a)

Dolor

b)

Emociones intensas

c)

Estrés ortostático

d)

Todos son correctos

e)

Ninguno

67.

Paciente que presenta hiperventilación, con presencia de hipocapnia, vasoconstricción cerebral y presencia de aumento de la presión torácica.  Nos referimos a un:

a)

Sincope neuronal

b)

Sincope vagal

c)

Sincope situacional

d)

Sincope cardiogénico

e)

Sincope transitorio

68.

Una de estas no pertenece a las causas de sincope situacional:

a)

Sincope pulmonar

b)

Sincope urogenital

c)

Sincope digestivo

d)

Sincope cardiaco

e)

Todas pertenecen a síncope situacional  

69.

En paciente masculino de 72 años de edad al que se le mide la presión arterial sentado con un valor de 70mmHg la presión sistólica y 50mmHg la presión diastólica, el cual se levanta de golpe y por un instante pierde la conciencia y se toma nuevamente la presión arterial, luego de 3  min. la cual nos da un valor de PA: 50/40mmHg. Esto se debe a que existe una:

a)

Hipoglicemia

b)

Hiperglicemia

c)

Hipertensión

d)

Sincope cardiaco

e)

Hipotensión ortostática

70.

En paciente con hipotensión ortostática se le indica el aumento del consumo de agua y sal en su dieta, pero aún sigue presentando cuadros de sincope a lo cual se le debe iniciar tratamiento farmacológico. ¡Cual de estos no pertenece al tratamiento?

a)

Acetato de fludrocortisona

b)

Midodrina

c)

L-dihidroxifenil serina

d)

Pseudoefedrina

e)

Losartan

71.

El encontrarse en bipedestación se produce estancamiento de sangre se retiene:

a)

300ml-500ml

b)

800ml-1200ml

c)

2000ml-3000ml

d)

500ml- 1500ml

e)

500ml- 1000ml

72.

¿Cuáles son las cifras que se considera en una crisis hipertensiva?

a)

PAS > 190 mmHg; PAD > 90 mmHg

b)

PAS > 180 mmHg; PAD > 120 mmHg

c)

PAS > 190 mmHg; PAD > 100 mmHg

d)

PAS > 170 mmHg; PAD > 130 mmHg

e)

PAS > 190 mmHg; PAD > 110 mmHg

73.

¿Cuál es la clasificación de la crisis hipertensiva?

a)

Leve, moderada, severa

b)

Aguda y crónica

c)

Emergencia y urgencia

d)

Todas

e)

Ninguno

74.

Señale el concepto correcto de Urgencia hipertensiva

a)

Es la elevación brusca de la PA, sin que exista disfunción de los órganos diana

b)

Es la descendencia brusca de la PA, sin que exista disfunción de los órganos diana

c)

Es la disfunción de los órganos diana

d)

Elevación de la presión arterial con anemia.

e)

Ninguno

75.

 ¿Qué se requiere en una urgencia hipertensiva?

a)

Manejo ambulatorio

b)

Tratamiento por vía oral

c)

Descenso progresivo de la PA

d)

Todos

e)

Ninguno

76.

Etiología de la crisis hipertensiva

a)

Suspensión súbita de fármacos anti hipertensivos

b)

Feocromocitoma y Vasculitis 

c)

Todas son causas

d)

Dolor agudo

e)

Stress psicógeno

77.

¿Son manifestaciones clínicas en una urgencia hipertensiva, excepto?

a)

Cefaleas y mareos

b)

Epistaxis

c)

Astenia y nauseas

d)

Dolor precordial

e)

Diarrea

78.

Se observa en el examen de fondo de ojo en una crisis hipertensiva.

a)

Presencia de hemorragias

b)

Exudados

c)

Edema de papila

d)

Ninguno

e)

Todos

79.

Indique la respuesta correcta en cuanto las pruebas de laboratorio en una crisis hipertensiva

a)

Inicialmente se debe solicitar hemograma

b)

Electrolitos, glucosa, creatinina.

c)

Pruebas de función hepática.

d)

Todos

e)

Ninguno

80.

Una crisis hipertensiva que se presenta con edema pulmonar cardiogénico  que diurético está indicado.

a)

Indapamida

b)

Clortalidona

c)

Furosemida

d)

Hidroclorotiazida

e)

Ninguno

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