WorksheetsÔN TẬP
Total questions: 40
Worksheet time: 20mins
Biểu hiện của da niêm thường gặp trong phản ứng phản vệ. Ngoại trừ:
Mày đay
Nỗi vân tím
Mảng xuất huyết dưới da
Nỗi Mẫn ngứa
Biểu hiện trên hô hấp thường gặp trong phản ứng phản vệ. Ngoại trừ:
Rút lõm lồng ngực, co kéo cơ hô hấp phụ
Thở nhanh, khó thở
Nghe phổi có rale rít
Chóng mặt, đau đầu.
Nam 20 tuổi, 52kg Sau tiêm vắc xin Twinrix được 15 phút xuất hiện chóng mặt, hoa mắt, buồn nôn, sinh hiệu: SpO2 95%, HA 100/60 mmHg, nhịp thở 24 ck/phút, nhịp tim 90 ck/phút, Khám: Nổi mề đay vùng cổ ngực, tim nhịp đều, bụng mềm, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Chẩn đoán xác định:
Phản vệ độ I sau tiêm vắc xin Twinrix
Phản vệ độ II sau tiêm vắc xin Twinrix
Phản vệ độ III sau tiêm vắc xin Twinrix
Phản vệ độ IV sau tiêm vắc xin Twinrix
Nữ 32 tuổi, 60kg Sau tiêm vắc xin Y được 10 phút, thấy chóng mặt, hoa mắt, buồn nôn, sinh hiệu: SpO2 95%, HA100/60mmHg, nhịp thở 24 ck/phút; nhịp tim 90 ck/phút; Khám: Nổi mề đay vùng cổ ngực, tim nhịp đều, bụng mềm, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Y lệnh xử trí phù hợp:
Adrenaline 1/1000 ½ ống tiêm Bắp.
Diphenhydarmine 10mg/ml, 4 ống Tiêm bắp.
Natriclorid 0.9% 500ml, (TTM) XL giọt/ phút
Cả 3 y lệnh trên.
KH nữ 21 tuổi, 50 kg, tiêm vaccine G mũi 1. Sau tiêm khoảng 10 phút, KH thấy ngứa khắp người, khó thở, tức ngực, khàn giọng. Mạch: 80 ck/phút, nhịp thở 26 ck/phút, 36.5 độ, SpO2 95%, HA 110/70 mmHg. Nổi mảng mề đay vùng cổ, cẳng tay; khàn tiếng, khó thở, tức ngực, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Chẩn đoán xác định:
Phản vệ độ I sau tiêm vaccine G mũi 1
Phản vệ độ II sau tiêm vaccine G mũi 1
Phản vệ độ III sau tiêm vaccine G mũi 1
Phản vệ độ IV sau tiêm vaccine G mũi 1
KH nữ 21 tuổi, 50 kg, tiêm vaccine G mũi 1. Sau tiêm khoảng 10 phút thấy ngứa khắp người, khó thở, tức ngực và khàn giọng. M: 80 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút, nhiệt độ 36.5 độ, SpO2 95%, HA=110/70mmHg. Nổi mề đay vùng cổ, cẳng tay; khàn tiếng, khó thở nhẹ, tức ngực, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Y lệnh xử trí không phù hợp:
Adrenaline 1/1000 ½ ống tiêm Bắp.
Natriclorid 0.9% 500ml, (TTM) XL giọt/ phút
Thở Oxy qua Cannula 6 lít/ phút.
Ventolin 2.5mg 02 ông phun khí dung.
Trẻ 12 tháng, 10.5kg. Sau tiêm 15 phút tiêm vaccine M mũi 1 và V mũi 1 nổi mẩn ngứa vùng cổ, bụng và lưng. Khám thấy trẻ tỉnh, không quấy khóc, môi hồng, chi ấm, SpO2 97%, CRT<2s, nhịp thở 24 l/phút, các cơ quan khác không thấy bất thường. Xử trí phù hợp nhất:
Adrenaline 1/1000 ¼ ông TB
Methylprednisolon 8mg uống.
AERIUS 0.5mg/ml 2ml uống.
AERIUS 0.5mg/ml uống 2.5ml + uống Methylprednisolon 8mg.
Chẩn đoản phản vệ độ IV sau tiêm chủng, khi có các biểu hiện sau:
Ngưng tim, ngưng thở
Tím tái, co giật
Sốt cao, co giật
Phù mắt, phù lưỡi
Thế nào là tụt huyết áp trong phản ứng phản vệ theo Thông tư 51/2017/TT-BYT. Chọn câu sai:
Với trẻ em giảm ít nhất 30% huyết áp tâm thu
Với trẻ em huyết áp tâm thu < 70mmHg
ới người lớn giảm ít nhất 40% huyết áp tâm thu.
Với người lớn huyết áp tâm thu < 90mmHg
Liều lượng trong thở Oxy qua mặt nạ hở trong điều trị Phản ứng phản vệ:
Người lớn: 6-10 lít/phút; trẻ em 2-4lít/phút.
Người lớn: 2-4 lít/phút; trẻ em 1-2 lít/phút.
Người lơn: 3-4 lít/phút; trẻ em 1-2 lít/phút.
Người lớn: 3-4 lít/phút; trẻ em 6-10 lít/phút.
Y lệnh xử trí không phù hợp khi có phản vệ độ II:
Tiêm hoặc truyền Adrenalin
Cho người bệnh nằm tại chỗ, đầu thấp, nghiêng trái nếu có nôn.
Thở Oxy: người lớn 6-10 lít/phút, trẻ em 2-4 lít/phút qua mặt nạ hở.
Lập đường truyền tĩnh mạch dung dịch Ringer lactat
Nêu các thành phần của hộp thuốc chống sốc phản vệ:
Phác đồ, sơ đồ xử trí cấp cứu phản vệ.
Bơm kim tiêm vô khuẩn, Bông tiệt trùng tẩm cồn, Dây garo.
Thuốc: Adrenalin 1mg/ 1ml; Diphenhydramin; 10mg; Methylprednisolon 40mg; Nước cất 5ml.
Tất cả đều đúng
Tư thế xử trí cấp cứu sốc phản vệ là:
Đầu cao, chân cao
Đầu thấp, chân cao
Đầu cao, chân thấp
Đầu thấp, chân thấp
trẻ 04 tháng tuổi (CN: 8 kg). Hôm nay tiêm mũi 3 Hexaxim, mũi 3 Synflorix và uống liều 3 Rotateq. Các lần tiêm, uống trước bình thường. Sau tiêm, uống được 10 phút trẻ xuất hiện tím tái, thở khò khè, quấy khóc, không nổi mề đay. Việc đầu tiên khi điều dưỡng tiếp nhận bệnh nhân này cần phải làm gì?
Chạy báo bác sĩ trực.
Cho trẻ thở oxy.
Tiêm bắp Adrenalin 0,2ml
Giải thích với cha mẹ của trẻ.
Khi chỉ định dịch truyền adrenaline trong cấp cứu phản ứng phản vệ, dịch truyền adrenaline được pha như sau:
02 ống adrenaline 1mg/1ml pha trong 250ml Dd nước muối sinh lý 0,9%
02 ống adrenaline 1mg/1ml pha trong 500ml Dd nước muối sinh lý 0,9%
03 ống adrenaline 1mg/1ml pha trong 500ml Dd nước muối sinh lý 0,9%
1/2 ống adrenaline 1mg/1ml pha trong 250ml Dd nước muối sinh lý 0,9%
Khi chỉ định adrenaline 1/10.000 tiêm tĩnh mạch chậm trong cấp cứu phản vệ, adrenaline 1/10.000 được pha như sau
01 ống Adrenalin 1mg/ml pha trong 9ml dung dịch Natriclorid 0.9%.
01 ống Adrenalin 1mg/ml pha trong 9ml nước cất.
02 ống Adrenalin 1mg/ml pha trong 9ml nước cất.
01 ống Adrenalin 1mg/ml pha trong 10ml nước cất.
KH nữ 24 tuổi 45kg. Sau tiêm Astrazeneca/covid 19 được 1 giờ, KH thấy ớn lạnh, khó thở, kèm buồn nôn. Khám ghi nhận KH tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm mạc hồng nhợt, da niêm không nổi sẩn ngứa không phù, SpO2 95%, HA: 105/70mmHg (HA lúc khám sàng lọc 118/78mmHg), mạch quay rõ tần số 88 lần/phút, tim nhịp đều, phổi không rales, bụng mềm. Cho chẩn đoán và y lệnh xử trí:
Theo dõi Phản vệ độ I sau tiêm vaccine Astrazeneca/covid 19. Xử trí cho thở oxy 6 lít/ phút qua cannula.
Theo dõi Phản vệ độ II sau tiêm vaccine Astrazeneca/covid 19. Xử trí Diphenhydarmin 10mg/ml 02 ống tiêm bắp, Solu-medrol 40mg/lọ 01 lọ TTM, thở oxy 6 lít/ phút qua cannula.
Phản vệ độ II sau tiêm vaccine Astrazeneca/covid 19. Adrenaline 1/1000 ½ ống tiêm bắp, thở Oxy qua cannula 6 lít/ phút, lập đường truyền natriclorid 0.9%.
Phản vệ độ III sau tiêm vaccine Astrazeneca/covid 19. Adrenaline 1/1000 ½ ống tiêm bắp, thở Oxy qua cannula 6 lít/ phút, lập đường truyền natriclorid 0.9%.
Trẻ 18 tháng tuổi, sau tiêm mũi 4 Hexaxim 5 phút sau tiêm Bé vật vã kích thích, Môi tím, nổi vân tím toàn thân, thở khò khè, khó thở (có co kéo cơ hô hấp phụ), tim nhịp nhanh, phổi ran rít hai phế trường. Chẩn đoán xác định là:
Phản ứng phản vệ độ I sau tiêm Hexaxim mũi 4
Phản ứng phản vệ độ II sau tiêm Hexaxim mũi 4
Phản ứng phản vệ độ III sau tiêm Hexaxim mũi 4
Phản ứng phản vệ độ IV sau tiêm Hexaxim mũi 4
Trong Phản vệ để đánh giá trẻ có giảm tưới máu ngoại biên thì:
CRT<2s
CRT=2s
CRT>3s
CRT<3s
Tác dụng của Corticoid trong điều trị Phản ứng phản vệ. Chọn câu sai:
Giảm phản ứng viêm
Ngăn ngừa tái phát
Tác dụng trong vòng 2-6 giờ
Giảm ngứa
Tác dụng của Diphenhydramine trong điều trị phản vệ:
Dự phòng tái phát, giảm phản ứng viêm
Giảm triệu chứng da, niêm mạc, cải thiện HA
Tăng nhịp tim, nâng HA
Tất cả đều sai
Một bệnh nhân sau khi tiêm vaccine cảm thấy khó thở, nổi mề đay, tụt huyết áp. Đây là dấu hiệu của:
Phản vệ độ I
Phản vệ độ II
Phản vệ độ III
Phản vệ độ IV
Khách hàng có nhu cầu tiêm vaccine uốn ván Boostrix, sau khi tư vấn thu được thông tin như sau:
Tiền sử tiêm uốn ván: Đã tiêm 2 mũi
Khoảng cách kể từ mũi Uốn ván gần nhất: ít nhất 6 tháng
Tình trạng vết thương: Nhỏ và sạch. Hãy cho biết lịch tiêm Mũi nhắc lại trong trường hợp này là khi nào?
01 tháng sau mũi 1
10 năm sau mũi 3
Lần tiêm đầu tiên
10 năm sau mũi nhắc lần 1
Hãy cho biết lịch tiêm Mũi 2 của vaccine dại khi khách hàng có thông tin tiêm chủng như sau:
Phân độ vết thương: Độ 3A
Tiền sử tiêm chủng dại: Chưa tiêm hoặc tiêm không đủ
Tình trạng con chó tại thời điểm ban đầu: Bình thường
Tình trạng con chó trong vòng 10 ngày: Ốm, có triệu chứng dại, mất tích
03 ngày sau M1
07 ngày sau M1
21 hoặc 28 ngày sau M1
14 ngày sau M1
KH có thai 28 tuần, thai lần đầu, nay đến tiêm vắc xin uốn ván. KH đã tiêm 3 mũi vắc xin uốn ván lúc được dưới 1 tuổi tại TYT
Tiêm 01 mũi Td/TT
Tiêm 01 mũi Td/TT, hẹn 01 tháng sau nhắc Adacel
Tiêm 01 mũi Td/TT, hẹn 06 tháng sau nhắc Adacel
Không cần tiêm vắc xin uốn ván
Khách hàng bị chó cào ở bắp chân, phân độ vết thương độ II, chưa từng tiêm ngừa dại, hiện con chó mất tích, Bác sỹ chỉ định vắc xin Dại:
Tiêm dự phòng trước phơi nhiễm
Tiêm 03 mũi
Tiêm đủ 05 mũi
Tiêm đủ 05 mũi + SAR
KH nam bị vết thương do chó căn ở bộ phận sinh dục 01 ngày trước, 03 năm trước KH đã được tiêm đủ 03 mũi vắc xin Dại Verorab, con chó hiện tại đã chết, phác đồ tiêm theo Quyết định 1622?
Tiêm bắp: N0, N3
Tiêm bắp: N0, N3 + SAR
Tiêm bắp: N0, N3, N7, N14, N28
Tiêm bắp: N0, N3, N7, N14, N28+ SAR
Những trường hợp nào đây KHÔNG dùng đường tiêm “Trong da” mà phải uu tiên “Tiêm Bắp”. Chọn câu SAI?
Vết cắn/cào chảy máu ở vùng xa thần kinh trung ương
Suy giảm miễn dịch
Điều trị dài ngày bằng corticosteroid, ức chế miễn dịch
Trẻ em không hợp tác và người lớn tuổi cấu trúc da không phù hợp.
Trẻ 6 tuổi hiện tại được chẩn đoán suy dinh dưỡng, đến tiêm Havax mũi thứ 2 đã trễ sau 3 năm. BS xử trí?
Chống chỉ định
Chuyển tiêm Avaxim 80U
Chuyển tiêm Twinrix
Tất cả đều đúng
Bác sĩ chịu trách nhiệm hồ sơ nào?
Giấy chuyển viện, phiếu chăm sóc
Phiếu chăm sóc, sổ bàn giao
Tờ điều trị, giấy chuyển viện
Tờ điều trị, sổ bàn giao
Phản ứng Arthus là gì?
Quá mẫn loại I
Quá mẫn loại II
Quá mẫn loại III
Quá mẫn loại IV
Khi nào cần sử dụng Corticoid và kháng Histamin trong xử trí sưng đỏ lan tỏa?
Khi sưng đỏ không giảm sau 48 giờ
Khi sưng đỏ lan rộng và sờ nóng
Khi vết tiêm mưng mủ
Khi có dấu hiệu hoại tử
Nếu trẻ sau tiêm 1 ngày về sốt cao > 38.5 và không đáp ứng với thuốc hạ sốt, bạn cần làm gì trước tiên?
Tư vấn đưa trẻ đến bệnh viện khám kiểm tra.
Kiểm tra lại liều dùng đã đúng hay chưa.
Lau mát.
Dùng thuốc kháng sinh.
Nghiệm pháp Heimlich. Chọn câu SAI
Làm tăng áp lực trong bụng và ngực để tống dị vật ra ngoài
Là một quy trình sơ cứu nhanh chóng để điều trị nghẹt thở do tắc nghẽn đường hô hấp trên bởi dị vật
Được thực hiện ở mọi lứa tuổi
Nghiệm pháp Heimlich có thể gây chấn thương, gãy xương sườn
hoặc tổn thương nội tạng
KH nữ 23 tuổi, là bác sĩ thú y, KH đến LC tiêm dự phòng dại trước phơi nhiễm, đến lịch tiêm mũi 3 KH thông báo đã bị mèo cào chảy máu đốt II tay P cách cách đây 3 ngày, đã xử trí rửa vết thường bằng xà phòng trên vòi nước đang chảy 20 phút và hiện tại mèo còn sống, chưa phát hiện dấu hiệu nghi ngờ dại, (chọn đáp án đúng nhất)
Chỉ định vaccine dại 2 mũi 0-3 vì 2 mũi vaccine phác đồ dự phòng trước phơi nhiễm mới tiêm cách đây hơn 14 ngày
Tiêm đủ phác đồ 5 mũi 0-3-7-14-28 ngày
Tv KH tiêm đủ mũi ngày hôm nay là hoàn thành phác đồ
TV KH đi tiêm HT kháng dại và nhờ đơn vị tiêm HT tư vấn về lịch tiêm vaccine
KH nữ, 32w, bầu lần 2, lần 1 cách đây 2 năm, đã tiêm đủ 2 mũi uốn ván, 1 tháng trước KH tới tiêm uốn ván bầu có được nghe Bác sĩ tư vấn tiêm 3in1 nhưng không tiêm, KH chọn tiêm uốn ván đơn, nay nghe có dịch nên tới muốn tiêm Bạch hầu ho gà uốn ván. Bác sĩ chỉ định?
Không tiêm được do đã đủ phác đồ uốn ván rồi
Chỉ định tiêm cho KH, tư vấn sau tiêm kĩ, nhất là PUST Athurs, note ghi chú PM RSA và cho KH kí YCTC
Tư vấn tiêm ở bệnh viện
Tất cả đều sai
Trẻ sinh 37w, nay được 15 ngày tuổi, tới tiêm vắc xin BCG. Bé nay có vàng da vùng 3 - 4. Bác sĩ tư vấn cho bé đi khám chuyên khoa, chăm sóc và theo dõi, tình trạng bé đỡ vàng da hơn thì có thể tiêm. Gia đình cho bé đi khám ở bệnh viện Nhi TW, làm xét nghiệm chỉ số Billirubin, Bác sĩ CK kết luận bé vàng da sinh lý độ 3, không phải chiếu đèn, tiêm vắc xin BCG được bình thường. 2 ngày sau KH quay lại tiêm vắc xin BCG: Vàng da độ III, tình trạng bé ổn định. Bác sĩ chỉ định?
Chỉ định tiêm cho KH, tư vấn sau tiêm kĩ, note ghi chú PM RSA: về tình trạng KH đã đi khám BSCK, XN, BSCK kết luận bé tiêm Lao được bình thường
Chống chỉ định tiêm chủng, hoàn lại tiền cho KH
Hoãn tiêm tới khi hết vàng da
Chuyển tiêm trong bệnh viện
KH bị RSV cách đây 1 tuần, nay đến khám tiêm Phế cầu + Cúm mũi 2. Trẻ không sốt, ho ít theo cơn, lúc tới khám không thấy cơn ho, bác sĩ nghe phổi thấy có rales rít
Chỉ định tiêm bình thường, về nhà theo dõi kĩ hơn
Chống chỉ định tiêm chủng, hoàn lại tiền cho KH
Tư vấn đi khám lại BSCK và hẹn lại lịch 2 tuần sau qua tiêm (Lưu ý tình trạng bé ổn định)
Tư vấn cho KH tình trạng bé vẫn tiêm được, kí phiếu YCTC gia đình đồng ý tiêm
KH nữ 38 tuổi (sinh năm 1986), đã tiêm 4 mũi uốn ván (VAT) trong 3 lần thai kỳ, không rõ lịch sử tiêm 5in1 trong chương trình tiêm chủng mở rộng. KH có nhu cầu tiêm vắc xin có thành phần bạch hầu. Phác đồ tiêm cho khách là?
Chỉ tiêm 1 mũi vắc xin có thành phần bạch hầu hẹn mũi nhắc 10 năm sau
Tiêm đủ 3 mũi có thành phần bạch hầu theo phác đồ 0-1-6, hẹn mũi nhắc 10 năm sau. Tư vấn kỹ phản ứng sau tiêm có thể gặp.
Không tiêm
Cả 3 đáp án đều sai
KH nam, sinh ngày 1/6/2021 đến trung tâm tiêm chủng ngày 1/6/2024 để tiêm nhắc lại mũi viêm não nhật bản. Lịch sử tiêm: Imojev ngày 1/3/2022, Jevax tại TYT ngày 25/6/2022 và ngày 25/7/2022. Hiện tại đến TTC BS chỉ định:
Đã tiêm đủ, không cần nhắc lại
Nhắc lại 1 mũi Imojev
Nhắc lại 1 mũi Jeev 3mcg/0.5ml
Nhắc lại 1 mũi Jeev 6mcg/0.5ml
