WorksheetsCIRUGIA ACELERADO
Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
El signo de Murphy es característico de:
Colecistitis aguda
Pancreatitis aguda
Apendicitis aguda
colangitis
¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva una hernia incisional mayor de 3cm?
Malnutrición
Reparación primaria con sutura
¿Cuál es la ubicación más probable del cáncer colorrectal que evoluciona con metástasis ósea, pulmonar y/o cerebral en ausencia de metástasis hepática?
Tercio inferior del recto
Región ileocecal
Mitad superior del recto
Varón de 65 años presenta dolor y distensión abdominal aguda, no elimina flatos desde hace 18 horas. Antecedentes: estreñimiento crónico y en tratamiento con psicotrópicos. Examen físico: BEG, BEH, afebril, no taquicardia. Abdomen muy distendido y timpánico, contractura abdominal, signo de rebote negativo. Leucocitos normales. Radiología: signo de “grano de café”. Laparotomía exploratoria: vólvulo de sigmoides no complicado. ¿Cuál es la operación indicada?
Hemicolectomía izquierda
Colostomía transversa
Resección del sigmoides + colostomía
Resección del Sigmoides + anastomosis.
Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica. Examen: Dolor a la palpación, resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC: absceso retroperitoneal. Según la clasificación de Hinchey, ¿A qué tipo de diverticulitis corresponde?
Mujer de 56 años, con estreñimiento crónico y tumoración sangrante que protruye por margen anal al defecar, que la reduce manualmente. Examen anal: tumoración blanda suprapectínea que protruye en el cuadrante anterior derecho. Se diagnostica hemorroides internas. ¿A qué grado corresponde?
ujer de 40 años cesareada en 3 oportunidades con tumoración parcialmente reductible a nivel de cicatriz operatoria mediana infraumbilical, hace 6 horas presenta dolor intenso tipo cólico y nota que la tumoración ha aumentado y no se reduce, concomitantemente náuseas y vómitos. Examen T: 37°C PA: 120/80mmHg FC: 90xmin. FR: 20xmin. Abdomen distendido, doloroso con tumoración infraumbilical de 15 X 10 cm no reductible a la palpación, RHA incrementados. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
C
Hernia de Spiegel
Eventración complicadaa
Síndrome adherencial
¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado IV?
Ligadura en banda
En los pacientes ancianos que presentan cuadro de apendicitis aguda. ¿Cuál de las siguientes alternativas se presenta con más frecuencia?
La cirugía laparoscópica no es beneficiosa
Mayor incidencia de complicaciones postoperatoria
Sufren un menor porcentaje de perforaciones
Leucocitosis con desviación izquierda
¿Cuál es la medida inicial indicada en un paciente con obstrucción intestinal?
Mujer de 45 años, con antecedente de dispepsia a las grasas de varios años, presenta dolor tipo cólico en hipocondrio derecho que cede con antiespasmódicos. Acude a Emergencia por persistencia del dolor y distensión abdominal, náusea, vómitos y flatulencias. Rx simple de abdomen: aerobilia, asas delgadas dilatadas y niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Íleo biliar
Bridas y adherencias
¿Cuáles son las bacterias más frecuentes que causan colangitis aguda en litiasis coledociana?
¿Cómo se llama la hernia que protruye a través de la línea semilunar (borde externo de los rectos)?
Want
Ritcher
Littree
Hernia de Spigel
Mujer de 40 años con antecedente de dispepsia a grasas, que hace 12 horas presenta dolor tipo cólico continuo en hemiabdomen superior y sensación de alza térmica. Al Examen físico: ictericia de escleras. Abdomen: Dolor a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy positivo, RHA escasos, leucocitos: 18,000 con 9 abastonados. Ecografía: vesícula biliar distendida y pared engrosada e imagen de cálculo en bacinete, ¿Cuál es la conducta a seguir?
Cirugía urgente
¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en paciente no operados en países no industrializados?
¿Cuál es la técnica quirúrgica de reparación herniaria sin tensión?
Shouldice
Bassini
Lichtenstein
Mujer de 25 años, con dolor tipo cólico en mesogastrio desde hace 12 horas, que luego se hace difuso, náuseas y vómitos, ausencia de deposiciones y no elimina flatos. Fue operada hace 5 años de peritonitis generalizada por apendicitis aguda. Examen: T: 37.5°C, P.A: 100/70mmHg, FC: 120xmin. FR: 24xmin. Abdomen: distendido, poco depresible, doloroso, timpánico, RHA incrementados. Rx de abdomen simple de pie: niveles hidroaéreos y edema de asas. Hemograma: Hto: 40% leucocitos: 15,000 Ab: 6%. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
Neoplasia de intestino delgado
Hernia estrangulada
¿Cuál es el estudio de imagen de elección en un anciano con sospecha de apendicitis aguda plastronada?
Mujer de 60 años con estreñimiento crónico, dolor y sangrado rojo rutilante a la defecación, acompañado de protrusión de un “bulto” por el ano que la reduce con la mano. ¿Cuál es el tipo de hemorroides que presenta?
1
2
3
4
¿Cuál es el tratamiento de elección en una coledocolitiasis?
Esfinteroplastía transduodenal
Coledocotomía+dren de Kehr
En la estenosis del conducto colédoco como complicación post operatoria. ¿Cuál es la intervención quirúrgica indicada?
Colédoco anastomosis término-terminal
Hepatoyeyunostomía en Y de Roux
Paciente de 60 años con dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vomito, estreñimiento desde hace cuatro días, apendicetomía hace 40 años, Examen: distensión abdominal, discreto dolor abdominal a la palpación, ruidos hidroaéreos disminuidos, Rx abdomen: niveles hidroaéreos, Laboratorio sin alteraciones, Impresión diagnostica: obstrucción intestinal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Observación, sonda nasogástrica e hidratación parenteral
Tomografía computarizada abdominal
Laparotomía más liberación de adherencias
Varón de 42 años intervenido por diagnóstico pre operatorio de apendicitis aguda. En el acto quirúrgico: apéndice cecal con tumoración amarillenta de 2 cm, dura, localizada en la punta que compromete el meso con el resto del apéndice aparentemente normal. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?
Ileostomía
Hemicolectomía derecha
Cecostomía más apendicectomía
Mujer de 50 años acude a emergencia por dolor en el cuadrante inferior izquierdo, febril, tumoración en el mismo lado desde hace 48 horas. Tuvo episodios de estreñimiento y diarrea. Examen: T: 39°C, PA: 130/80mmHg, FC: 100xmin, FR: 24xmin. Abdomen: blando, presencia de masa dolorosa en cuadrante inferior izquierdo y región suprapúbica. Hemograma: leucocitos 18,000 abastonados: 8%. TAC de abdomen: tumoración en fosa iliaca izquierda y presencia de aire alrededor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Mujer de 26 años, presenta hace 24hs. dolor abdominal en epigastrio que se irradia a las 3 hs. a fosa iliaca derecha, acompañado de nauseas sin vómitos. Examen: PA:100/60 mmHg. Pulso:100X’. T°: 38.5°C. Abdomen doloroso en fosa iliaca derecha Mc. Burney (+). Hemograma normal. Según la escala de Alvarado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
D
Apendicectomia
Tomografía helicoidal multicorte
Laparotomía exploratoria
¿Cuál es la causa más frecuente de absceso hepático piógeno?
¿Cómo se denomina el signo que sugiere rotura esplénica?
Varón de 50 años acude por dolor abdominal difuso, fiebre y ascitis de 2 meses de evolución sin antecedentes de importancia. Examen: paciente adelgazado, pálido, fiebre 38°C, PA:110/70 mmHg. Abdomen distendido con dolor difuso y sin localización preferente, signo de oleada positivo. Liquido ascítico exudativo con aumento de linfocitos ¿Qué examen o procedimiento ayuda al diagnóstico definitivo?
Tomografía abdomino pélvica
ADA de líquido ascítico
Varón de 40 años que hace 48 horas presenta tumoración evidente en región perianal, progresiva e invalidante. El dolor se intensifica al sentarse, caminar y defecar. Al Examen físico: tumoración flogótica y dolorosa a la palpación en región perianal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Ecografía partes blandas
Siendo el íleo biliar la obstrucción mecánica del intestino delgado como consecuencia del pasaje de uno o más cálculos a través de una fístula colecistoentérica. ¿Cuál es la comunicación más frecuente?
Fístula Colecistoduodenal
Fístula Colecistoyeyunal
Fístula Colecistogástrica
Mujer de 30 años con diagnóstico de colecistitis litiásica hace tres años, presenta dolor en hipocondrio derecho en forma súbita desde hace 24 horas, con ictericia. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Colecistectomía laparoscópica y exploración de vía biliar
CPRE con extracción endoscópica de cálculo en colédoco
Colecistectomía abierta con exploración de vía biliar
¿Cuál es la localización más frecuente de los linfomas en el aparato digestivo?
Gestante de 35 años con antecedente de dispepsias a los alimentos grasos. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Coledocolitiasis
Colelitiasis
Colecistitis
¿Cuál es la complicación más frecuente de la apendicectomía abierta por apendicitis aguda perforada más peritonitis generalizada?
¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado IV?
Esfinterotomía
Varón de 60 años, con tratamiento irregular por úlcera péptica, ingresa por emergencia presentando: dolor abdominal intenso de inició súbito hace 1 hora. Examen: PA: 100/70mmHg.Pulso:100 X’; abdomen dolor difuso a la palpación y resistente, RHA ausentes, signo de rebote (+). ¿Qué solicita para llegar al diagnóstico inicial?
Varón de 40 años, con diagnóstico de obstrucción parcial del intestino delgado. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
Varón de 20 años que tuvo traumatismo abdominal contuso (rodillazo en el abdomen). 48 horas después temperatura de 39°C, dolor abdominal. Examen: reacción peritoneal, leucocitosis 21,000 x dl. ¿Cuál es el órgano lesionado?
Páncreas
¿Cuál es el examen de elección para detectar lesiones metastásicas en cáncer gástrico?
¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en el adulto no operado?
Mujer de 40 años, desde hace tres días con ictericia leve, no fiebre, dolor tipo cólico en hipocondrio derecho. Antecedente de colecistitis crónica. Examen: ictericia de piel y escleras. Abdomen: distendido y dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el examen indicado para su diagnóstico?
Colangiografía endoscópica
Ecografía endoscópica
¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado III?
Esfinterotomía
La colección pélvica de secreción purulenta por un cuadro clínico de diverticulitis complicada. ¿A qué estadío corresponde según la Clasificación de Hinchey?
¿Cuál es la operación de elección en una diverticulitis sigmoidea complicada con peritonitis generalizada (Hinchey IV)?
hartman
Whipple
Mujer de 60 años con dolor tipo cólico, náuseas, vómitos y estreñimiento de tres días de evolución, operada hace 5 años de peritonitis por apendicitis complicada. Examen: distensión y dolor difuso abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro obstructivo?
Trombosis de la arteria mesentérica
B
Perforación de víscera hueca
Varón de 65 años que acude a Emergencia, porque hace 6 horas presenta alza térmica, escalofríos, ictericia y dolor espontáneo en cuadrante superior derecho del abdomen. Posteriormente tos seca. Antecedente de Diabetes y colelitiasis. RX Abdomen: hemidiafragma derecho elevado. Examen físico: dolor a la palpación en el hipocondrio derecho, no se palpan masas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Absceso piógeno
Quiste hidatídico complicado
Absceso amebiano
¿En qué línea del canal anal se ubica con más frecuencia la fisura anal crónica?
¿Cuál de los siguientes segmentos digestivos se localiza se localiza con mayor frecuencia la angiodisplasia vascular?
Íleon terminal
Colon ascendente
Colon descendente
Diabética de 45 años en tratamiento irregular, hace 4 días presenta dolor abdominal en cuadrante superior derecho, sensación de alza térmica y coloración amarillenta en piel y mucosas. Examen: ictericia de piel y mucosas. PA: 90/60mmHg. Pulso: 110 X´. T°: 39°C. Abdomen doloroso a la palpación en cuadrante superior derecho, signo de Blumberg (-) Murphy (+). Ecografía: colelitiasis y coledocolitiasis. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?
Exploración de vías biliares
Colecistectomía abierta
Colangiopancreatoretrógrada endoscópica
Varón de 60 años, acude por dolor abdominal y signos de shock. Ingresa a sala de operaciones, evidenciándose necrosis de colon izquierdo. ¿Qué arteria se encuentra comprometida?
