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CIRUGIA ACELERADO

Total questions: 50

Worksheet time: 25mins

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1.

El signo de Murphy es característico de:

a)

Colecistitis aguda

b)


Pancreatitis aguda

c)


Apendicitis aguda

d)

colangitis

2.

¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva una hernia incisional mayor de 3cm?

a)

Malnutrición

b)
Uso de mallas inadecuadas
c)
Infección en la herida
d)

Reparación primaria con sutura

3.

¿Cuál es la ubicación más probable del cáncer colorrectal que evoluciona con metástasis ósea, pulmonar y/o cerebral en ausencia de metástasis hepática?

a)

Tercio inferior del recto

b)

Región ileocecal

c)

Mitad superior del recto

d)
Colon transverso
4.

Varón de 65 años presenta dolor y distensión abdominal aguda, no elimina flatos desde hace 18 horas. Antecedentes: estreñimiento crónico y en tratamiento con psicotrópicos. Examen físico: BEG, BEH, afebril, no taquicardia. Abdomen muy distendido y timpánico, contractura abdominal, signo de rebote negativo. Leucocitos normales. Radiología: signo de “grano de café”. Laparotomía exploratoria: vólvulo de sigmoides no complicado. ¿Cuál es la operación indicada?

a)

Hemicolectomía izquierda

b)

Colostomía transversa

c)

Resección del sigmoides + colostomía

d)

Resección del Sigmoides + anastomosis.

5.

Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica. Examen: Dolor a la palpación, resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC: absceso retroperitoneal. Según la clasificación de Hinchey, ¿A qué tipo de diverticulitis corresponde?

a)
Diverticulitis complicada tipo II
b)
Diverticulitis complicada tipo III
c)
Diverticulitis complicada tipo I
d)
Diverticulitis no complicada
6.

Mujer de 56 años, con estreñimiento crónico y tumoración sangrante que protruye por margen anal al defecar, que la reduce manualmente. Examen anal: tumoración blanda suprapectínea que protruye en el cuadrante anterior derecho. Se diagnostica hemorroides internas. ¿A qué grado corresponde?

a)
Grado 2
b)
Grado 4
c)
Grado 3
d)
Grado 1
7.

ujer de 40 años cesareada en 3 oportunidades con tumoración parcialmente reductible a nivel de cicatriz operatoria mediana infraumbilical, hace 6 horas presenta dolor intenso tipo cólico y nota que la tumoración ha aumentado y no se reduce, concomitantemente náuseas y vómitos. Examen T: 37°C PA: 120/80mmHg FC: 90xmin. FR: 20xmin. Abdomen distendido, doloroso con tumoración infraumbilical de 15 X 10 cm no reductible a la palpación, RHA incrementados. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a)

C

Hernia de Spiegel

b)
Obstrucción intestinal
c)

Eventración complicadaa

d)

Síndrome adherencial

8.

¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado IV?

a)
Tratamiento con cremas tópicas
b)
Escleroterapia
c)

Ligadura en banda

d)
Hemorroidectomía quirúrgica
9.

En los pacientes ancianos que presentan cuadro de apendicitis aguda. ¿Cuál de las siguientes alternativas se presenta con más frecuencia?

a)

La cirugía laparoscópica no es beneficiosa

b)

Mayor incidencia de complicaciones postoperatoria

c)

Sufren un menor porcentaje de perforaciones

d)

Leucocitosis con desviación izquierda

10.

¿Cuál es la medida inicial indicada en un paciente con obstrucción intestinal?

a)
Cirugía inmediata sin evaluación previa.
b)
Hidratación intravenosa sin descompresión.
c)
Descompresión gastrointestinal con sonda nasogástrica.
d)
Administración de analgésicos intravenosos.
11.

Mujer de 45 años, con antecedente de dispepsia a las grasas de varios años, presenta dolor tipo cólico en hipocondrio derecho que cede con antiespasmódicos. Acude a Emergencia por persistencia del dolor y distensión abdominal, náusea, vómitos y flatulencias. Rx simple de abdomen: aerobilia, asas delgadas dilatadas y niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Íleo biliar

b)

Bridas y adherencias

c)
Úlcera péptica perforada
d)
Pancreatitis aguda
12.

¿Cuáles son las bacterias más frecuentes que causan colangitis aguda en litiasis coledociana?

a)
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp.
b)
Clostridium difficile
c)
Pseudomonas aeruginosa
d)
Staphylococcus aureus
13.

¿Cómo se llama la hernia que protruye a través de la línea semilunar (borde externo de los rectos)?

a)

Want

b)

Ritcher

c)

Littree

d)

Hernia de Spigel

14.

Mujer de 40 años con antecedente de dispepsia a grasas, que hace 12 horas presenta dolor tipo cólico continuo en hemiabdomen superior y sensación de alza térmica. Al Examen físico: ictericia de escleras. Abdomen: Dolor a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy positivo, RHA escasos, leucocitos: 18,000 con 9 abastonados. Ecografía: vesícula biliar distendida y pared engrosada e imagen de cálculo en bacinete, ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)

Cirugía urgente

b)
Colecistectomía electiva programada.
c)
Observación y control sin intervención.
d)
Tratamiento con antibióticos solamente.
15.

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en paciente no operados en países no industrializados?

a)
Tumor
b)
Hernia
c)
Diverticulitis
d)
Intususcepción
16.

¿Cuál es la técnica quirúrgica de reparación herniaria sin tensión?

a)

Shouldice

b)

Bassini

c)
Técnica de laparoscopia sin malla
d)


Lichtenstein

17.

Mujer de 25 años, con dolor tipo cólico en mesogastrio desde hace 12 horas, que luego se hace difuso, náuseas y vómitos, ausencia de deposiciones y no elimina flatos. Fue operada hace 5 años de peritonitis generalizada por apendicitis aguda. Examen: T: 37.5°C, P.A: 100/70mmHg, FC: 120xmin. FR: 24xmin. Abdomen: distendido, poco depresible, doloroso, timpánico, RHA incrementados. Rx de abdomen simple de pie: niveles hidroaéreos y edema de asas. Hemograma: Hto: 40% leucocitos: 15,000 Ab: 6%. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a)


Neoplasia de intestino delgado

b)
Obstrucción intestinal
c)

Hernia estrangulada

d)
Apendicitis aguda
18.

¿Cuál es el estudio de imagen de elección en un anciano con sospecha de apendicitis aguda plastronada?

a)
Tomografía computarizada (TC) abdominal.
b)
Resonancia magnética (RM) abdominal
c)
Radiografía de abdomen
d)
Ultrasonido abdominal
19.

Mujer de 60 años con estreñimiento crónico, dolor y sangrado rojo rutilante a la defecación, acompañado de protrusión de un “bulto” por el ano que la reduce con la mano. ¿Cuál es el tipo de hemorroides que presenta?

a)

1

b)

2

c)

3

d)

4

20.

¿Cuál es el tratamiento de elección en una coledocolitiasis?

a)
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
b)
Cirugía abierta
c)

Esfinteroplastía transduodenal

d)


Coledocotomía+dren de Kehr

21.

En la estenosis del conducto colédoco como complicación post operatoria. ¿Cuál es la intervención quirúrgica indicada?

a)
Colocación de un stent
b)

Colédoco anastomosis término-terminal

c)
Drenaje percutáneo del hígado
d)

Hepatoyeyunostomía en Y de Roux

22.

Paciente de 60 años con dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vomito, estreñimiento desde hace cuatro días, apendicetomía hace 40 años, Examen: distensión abdominal, discreto dolor abdominal a la palpación, ruidos hidroaéreos disminuidos, Rx abdomen: niveles hidroaéreos, Laboratorio sin alteraciones, Impresión diagnostica: obstrucción intestinal. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)

Observación, sonda nasogástrica e hidratación parenteral

b)

Tomografía computarizada abdominal

c)
Realizar una colonoscopia inmediata.
d)


Laparotomía más liberación de adherencias

23.

Varón de 42 años intervenido por diagnóstico pre operatorio de apendicitis aguda. En el acto quirúrgico: apéndice cecal con tumoración amarillenta de 2 cm, dura, localizada en la punta que compromete el meso con el resto del apéndice aparentemente normal. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?

a)
Apendicectomía sin evaluación histopatológica
b)

Ileostomía

c)

Hemicolectomía derecha

d)

Cecostomía más apendicectomía

24.

Mujer de 50 años acude a emergencia por dolor en el cuadrante inferior izquierdo, febril, tumoración en el mismo lado desde hace 48 horas. Tuvo episodios de estreñimiento y diarrea. Examen: T: 39°C, PA: 130/80mmHg, FC: 100xmin, FR: 24xmin. Abdomen: blando, presencia de masa dolorosa en cuadrante inferior izquierdo y región suprapúbica. Hemograma: leucocitos 18,000 abastonados: 8%. TAC de abdomen: tumoración en fosa iliaca izquierda y presencia de aire alrededor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Cáncer de colon
b)
Infección urinaria
c)
Diverticulitis complicada con absceso
d)
Apendicitis aguda
25.

Mujer de 26 años, presenta hace 24hs. dolor abdominal en epigastrio que se irradia a las 3 hs. a fosa iliaca derecha, acompañado de nauseas sin vómitos. Examen: PA:100/60 mmHg. Pulso:100X’. T°: 38.5°C. Abdomen doloroso en fosa iliaca derecha Mc. Burney (+). Hemograma normal. Según la escala de Alvarado. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)

D

Apendicectomia

b)
Realizar una ecografía abdominal
c)

Tomografía helicoidal multicorte

d)

Laparotomía exploratoria

26.

¿Cuál es la causa más frecuente de absceso hepático piógeno?

a)
Infección por Staphylococcus aureus
b)
Infección por Salmonella
c)
Infección por Klebsiella pneumoniae
d)
Infección por Escherichia coli
27.

¿Cómo se denomina el signo que sugiere rotura esplénica?

a)
Signo de Blumberg
b)
Signo de Kehr
c)
Signo de Murphy
d)
Signo de Cullen
28.

Varón de 50 años acude por dolor abdominal difuso, fiebre y ascitis de 2 meses de evolución sin antecedentes de importancia. Examen: paciente adelgazado, pálido, fiebre 38°C, PA:110/70 mmHg. Abdomen distendido con dolor difuso y sin localización preferente, signo de oleada positivo. Liquido ascítico exudativo con aumento de linfocitos ¿Qué examen o procedimiento ayuda al diagnóstico definitivo?

a)
Biopsia del líquido ascítico o biopsia percutánea del abdomen.
b)
Análisis de sangre completo
c)

Tomografía abdomino pélvica

d)

ADA de líquido ascítico

29.

Varón de 40 años que hace 48 horas presenta tumoración evidente en región perianal, progresiva e invalidante. El dolor se intensifica al sentarse, caminar y defecar. Al Examen físico: tumoración flogótica y dolorosa a la palpación en región perianal. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)
Drenaje quirúrgico del absceso perianal.
b)
Realizar una colonoscopia inmediata
c)
Prescribir antibióticos orales sin drenaje
d)

Ecografía partes blandas

30.

Siendo el íleo biliar la obstrucción mecánica del intestino delgado como consecuencia del pasaje de uno o más cálculos a través de una fístula colecistoentérica. ¿Cuál es la comunicación más frecuente?

a)
Fístula gastroentérica
b)

Fístula Colecistoduodenal

c)

Fístula Colecistoyeyunal

d)

Fístula Colecistogástrica

31.

Mujer de 30 años con diagnóstico de colecistitis litiásica hace tres años, presenta dolor en hipocondrio derecho en forma súbita desde hace 24 horas, con ictericia. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)
Realizar una colecistectomía inmediata.
b)

Colecistectomía laparoscópica y exploración de vía biliar

c)

CPRE con extracción endoscópica de cálculo en colédoco

d)

Colecistectomía abierta con exploración de vía biliar

32.

¿Cuál es la localización más frecuente de los linfomas en el aparato digestivo?

a)
Intestino delgado
b)
Estómago
c)
Páncreas
d)
Hígado
33.

Gestante de 35 años con antecedente de dispepsias a los alimentos grasos. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)


Coledocolitiasis

b)

Colelitiasis

c)

Colecistitis

d)
Pancreatitis
34.

¿Cuál es la complicación más frecuente de la apendicectomía abierta por apendicitis aguda perforada más peritonitis generalizada?

a)
Lesión de órganos adyacentes
b)
Infección de la herida quirúrgica
c)
Hemorragia interna
d)
Obstrucción intestinal
35.

¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado IV?

a)
Tratamiento con cremas tópicas
b)
Hemorroidectomía quirúrgica
c)

Esfinterotomía

d)
Escleroterapia
36.

Varón de 60 años, con tratamiento irregular por úlcera péptica, ingresa por emergencia presentando: dolor abdominal intenso de inició súbito hace 1 hora. Examen: PA: 100/70mmHg.Pulso:100 X’; abdomen dolor difuso a la palpación y resistente, RHA ausentes, signo de rebote (+). ¿Qué solicita para llegar al diagnóstico inicial?

a)
Ultrasonido abdominal
b)
Análisis de sangre completo
c)
Tomografía computarizada
d)
Radiografía de abdomen simple
37.

Varón de 40 años, con diagnóstico de obstrucción parcial del intestino delgado. ¿Cuál es el tratamiento inicial?

a)
Dieta líquida estricta.
b)
Cirugía inmediata del intestino delgado.
c)
Antibióticos intravenosos.
d)
Descompresión intestinal y fluidoterapia intravenosa.
38.

Varón de 20 años que tuvo traumatismo abdominal contuso (rodillazo en el abdomen). 48 horas después temperatura de 39°C, dolor abdominal. Examen: reacción peritoneal, leucocitosis 21,000 x dl. ¿Cuál es el órgano lesionado?

a)
hígado
b)

Páncreas

c)
intestino delgado
d)
riñón
39.

¿Cuál es el examen de elección para detectar lesiones metastásicas en cáncer gástrico?

a)
Ultrasonido abdominal
b)
Radiografía de tórax
c)
Tomografía computarizada (TC)
d)
Resonancia magnética (RM)
40.

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en el adulto no operado?

a)
Obstrucción por tumor intestinal
b)
Hernia inguinal o femoral
c)
Diverticulitis
d)
Síndrome de intestino irritable
41.

Mujer de 40 años, desde hace tres días con ictericia leve, no fiebre, dolor tipo cólico en hipocondrio derecho. Antecedente de colecistitis crónica. Examen: ictericia de piel y escleras. Abdomen: distendido y dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el examen indicado para su diagnóstico?

a)
Ecografía abdominal
b)

Colangiografía endoscópica

c)

Ecografía endoscópica

d)
Tomografía computarizada
42.

¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado III?

a)
Tratamiento con cremas tópicas
b)
Hemorroidectomía
c)
Escleroterapia
d)

Esfinterotomía

43.

La colección pélvica de secreción purulenta por un cuadro clínico de diverticulitis complicada. ¿A qué estadío corresponde según la Clasificación de Hinchey?

a)
Estadio 3 de la Clasificación de Hinchey
b)
Estadio 4 de la Clasificación de Hinchey
c)
Estadio 2 de la Clasificación de Hinchey
d)
Estadio 1 de la Clasificación de Hinchey
44.

¿Cuál es la operación de elección en una diverticulitis sigmoidea complicada con peritonitis generalizada (Hinchey IV)?

a)
Ileostomía
b)

hartman

c)
Colecistectomía
d)

Whipple

45.

Mujer de 60 años con dolor tipo cólico, náuseas, vómitos y estreñimiento de tres días de evolución, operada hace 5 años de peritonitis por apendicitis complicada. Examen: distensión y dolor difuso abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro obstructivo?

a)
Cáncer de colon
b)

Trombosis de la arteria mesentérica

c)

B

Perforación de víscera hueca

d)
Adherencias postquirúrgicas
46.

Varón de 65 años que acude a Emergencia, porque hace 6 horas presenta alza térmica, escalofríos, ictericia y dolor espontáneo en cuadrante superior derecho del abdomen. Posteriormente tos seca. Antecedente de Diabetes y colelitiasis. RX Abdomen: hemidiafragma derecho elevado. Examen físico: dolor a la palpación en el hipocondrio derecho, no se palpan masas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Absceso piógeno

b)


Quiste hidatídico complicado

c)

Absceso amebiano

d)
Apendicitis aguda
47.

¿En qué línea del canal anal se ubica con más frecuencia la fisura anal crónica?

a)
Línea media posterior
b)
Línea lateral izquierda
c)
Línea lateral derecha
d)
Línea media anterior
48.

¿Cuál de los siguientes segmentos digestivos se localiza se localiza con mayor frecuencia la angiodisplasia vascular?

a)
Estómago
b)

Íleon terminal

c)

Colon ascendente

d)

Colon descendente

49.

Diabética de 45 años en tratamiento irregular, hace 4 días presenta dolor abdominal en cuadrante superior derecho, sensación de alza térmica y coloración amarillenta en piel y mucosas. Examen: ictericia de piel y mucosas. PA: 90/60mmHg. Pulso: 110 X´. T°: 39°C. Abdomen doloroso a la palpación en cuadrante superior derecho, signo de Blumberg (-) Murphy (+). Ecografía: colelitiasis y coledocolitiasis. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?

a)

Exploración de vías biliares

b)

Colecistectomía abierta

c)
Tratamiento con antibióticos intravenosos únicamente.
d)

Colangiopancreatoretrógrada endoscópica

50.

Varón de 60 años, acude por dolor abdominal y signos de shock. Ingresa a sala de operaciones, evidenciándose necrosis de colon izquierdo. ¿Qué arteria se encuentra comprometida?

a)
Arteria mesentérica superior
b)
Arteria ilíaca interna
c)
Arteria gástrica izquierda
d)
Arteria mesentérica inferior