NEW
Font size
WorksheetsQuiz về Thang điểm Glasgow và các loại máu tụ
Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
Thang điểm Glasgow (GCS) đánh giá tri giác dựa trên bao nhiêu tiêu chí?
2
3
4
5
Điểm GCS ≤ 8 có ý nghĩa lâm sàng nào sau đây?
Chỉ theo dõi
Nguy cơ tử vong thấp
Cần đặt nội khí quản
Chỉ cần thở oxy qua mask
Dấu hiệu “khoảng tỉnh” điển hình gặp trong:
Máu tụ dưới màng cứng cấp
Máu tụ ngoài màng cứng
Dập não lan tỏa
Xuất huyết dưới nhện
Cấu trúc bị tổn thương trong máu tụ ngoài màng cứng thường là:
Động mạch màng não giữa
Tĩnh mạch cầu nối
Động mạch não giữa
Động mạch cảnh trong
Trên CT, máu tụ ngoài màng cứng có hình:
Liềm
Thấu kính lồi hai mặt
Vòng nhẫn
Dải mảnh
Máu tụ dưới màng cứng cấp có hình ảnh CT:
Hình thấu kính
Hình liềm
Hình vòng tròn
Hình khuyết lõm
Khi bệnh nhân CTSN có “giãn đồng tử 1 bên + liệt nửa người đối bên + tri giác xấu dần”, nghĩ đến:
Tam chứng Cushing
Tam chứng Hutchinson
Dấu Battle
Dấu Kernig
Dấu Battle gợi ý vỡ xương ở vùng:
Sọ trán
Sọ chẩm
Nền sọ giữa
Nền sọ trước
Dấu hiệu “mất gấu trúc” là gợi ý:
Vỡ nền sọ trước
Dập não
Máu tụ ngoài màng cứng
Dập thân não
Dấu hiệu Cushing gồm:
Tăng HA – Mạch nhanh – RL nhịp thở
Tăng HA – Mạch chậm – RL nhịp thở
Hạ HA – Mạch nhanh – Sốt
Tăng HA – Mạch nhanh – Sốt
Dấu hiệu màng não trong CTSN thường gặp nhất khi có:
Máu tụ ngoài màng cứng
Xuất huyết dưới nhện
Dập não
DAI
Khi bệnh nhân hôn mê, GCS = 3 điểm, đồng tử giãn, mất phản xạ, không tự thở → nghĩ tới:
Choáng do mất máu
Hôn mê gan
Chết não
Trong ABC cấp cứu CTSN, bước “A” yêu cầu đặc biệt:
Đặt nội khí quản ngay khi bệnh nhân tỉnh
Cố định cột sống cổ khi xử trí đường thở
Không cần đánh giá SpO₂
Không cho thở oxy
Phản xạ đồng tử mất 2 bên gợi ý:
Tổn thương cấu não hoặc thiếu oxy nặng
Tổn thương tiểu não
Tổn thương vỏ não
Đứt dây VII
Trong xuất huyết dưới nhện do CTSN, nguyên nhân thường là:
Phình mạch
Dập não hoặc gãy nền sọ
U não
Tăng huyết áp
Cứng gáy, Kernig, Brudzinski dương tính gợi ý:
Viêm màng não
Kích thích màng não do máu/dịch bất thường
Tăng ALNS
Thiếu oxy
Trong dập não tụ máu, vị trí thường gặp nhất:
Cực trán và thái dương
Thùy chẩm
Tiểu não
Cầu não
Nguyên nhân thường gặp nhất của chấn thương sọ não ở Việt Nam:
Tai nạn thể thao
Tai nạn giao thông xe máy
Bạo lực
Ngã từ độ cao
Cấu trúc liên quan nhiều nhất đến tổn thương sợi trục lan tỏa (DAI) là gì?
Thân não và thể chai
Vỏ não
Tiểu não
Màng cứng
Hình ảnh CT “đường giữa bị đẩy lệch” gợi ý điều gì?
Thoát vị não hoặc máu tụ lớn
Dập não nhẹ
Xuất huyết dưới nhện
DAI nhẹ
Trong khám vận động CTSN, dấu Babinski dương tính biểu hiện như thế nào?
Ngón cái gập xuống
Ngón cái duỗi ngược, xoè
Không phản ứng
Co gập đầu gối
Khi BN hôn mê, phản xạ đồng tử thay đổi kèm tụt GCS, chỉ định nào là đúng?
Chụp X-quang sọ
CT sọ não khẩn
Siêu âm Doppler
Theo dõi 24h
Đau đầu tăng dần, nôn vọt, lơ mơ sau chấn thương gợi ý điều gì?
Đau đầu căng thẳng
Phù não hoặc máu tụ nội sọ
DAI
Thiếu máu
Thuốc chống động kinh dự phòng trong CTSN có tác dụng ngắn là gì?
Cơn muộn
Cơn sớm
Cơn mạn tính
Động kinh muộn sau CTSN xuất hiện sau:
< 24h
< 7 ngày
> 7 ngày
> 1 tháng
Vỡ nền sọ giữa thường gây:
Chảy máu mũi
Chảy máu tai
Bầm quanh mắt
Liệt VII trung ương
Khi gặp vết thương sọ não còn dị vật, nguyên tắc quan trọng:
Rút dị vật ra để cầm máu
Cố định và không rút tại chỗ
Dùng bông ép chặt
Chụp MRI ngay
Phương tiện chẩn đoán hình ảnh chuẩn trong cấp cứu CTSN:
MRI
CT sọ não
X-quang sọ
DSA
Dấu “halo sign” trên gạc gợi ý:
Máu tụ ngoài màng cứng
Chảy dịch não tủy
Máu tụ dưới màng cứng
Dập não
Phản xạ mắt, không thở, GCS = 3, PaCO₂ ≥ 60 mmHg trong test ngưng thở → xác định:
Chết não
Sốc mất máu
Dập thân não
Tụt huyết áp
Hội chứng Cushing là biểu hiện của:
Giảm ALNS
Tăng ALNS
Dập não nhẹ
DAI
Trong máu tụ ngoài màng cứng, thời gian "khoảng tỉnh" thường kéo dài:
Vài phút - vài giờ
1-2 ngày
> 3 ngày
Không có
MRI nhạy hơn CT trong phát hiện:
Máu tụ ngoài màng cứng
Tổn thương sợi trục lan tỏa
Gãy xương
Máu tụ lớn
Cần phân biệt hôn mê do CTSN với:
Hôn mê do đột quỵ
Ngộ độc
Rối loạn chuyển hóa
Tất cả
Phản ứng rút chi khi gây đau tương ứng GCS vận động:
M5
M4
M3
M2
Liệt nửa người đối bên tổn thương não là dấu hiệu của:
Tổn thương tủy
Tổn thương bó tháp
Hội chứng tiểu não
Tổn thương tiểu não
Trong cấp cứu CTSN, dấu hiệu nào báo động xấu cần can thiệp ngay?
Tụt ≥ 2 điểm GCS và biến đổi dấu hiệu sống
GCS không đổi
Hạ nhiệt độ
Nôn 1 lần
Bệnh nhân CTSN kèm rò dịch trong mũi cần nghĩ đến điều gì?
Viêm xoang
Vỡ nền sọ
Xuất huyết dưới nhện
Dập não
Dập não vùng thái dương có nguy cơ gây ra điều gì?
Động kinh mạn tính
Liệt mặt
Chảy máu mũi
Hạ natri máu
Trên CT, "xóa bể nền và rãnh cuộn não" gợi ý điều gì?
Phù não lan tỏa
Máu tụ nhỏ
Dập não
Vỡ nền sọ
Khi nghi vỡ nền sọ có chảy dịch não tủy, xử trí đầu tiên là gì?
Bịt chặt mũi
Che phủ vô khuẩn
Rút dịch ra
Thông rửa mũi
Khi CT bình thường nhưng bệnh nhân hôn mê sâu, cần nghĩ đến điều gì?
Dập não
DAI
Máu tụ dưới màng cứng
Viêm màng não
Tổn thương dây VI thường gây:
Song thị khi nhìn xuống – trong
Hạn chế đưa mắt ra ngoài
Sụp mi
Mất ngửi
Bước “D” trong đánh giá ABCDE của CTSN gồm:
Đánh giá đường thở
Đánh giá thần kinh nhanh (GCS, đồng tử, vận động)
Đánh giá cột sống
Đánh giá da
Mất phản xạ đồng tử, giác mạc, ho, nuốt trong hôn mê CTSN gợi ý:
Mất chức năng thân não
Mất phản xạ tuỷ
Hôn mê nông
Tăng ALNS nhẹ
Ở bệnh nhân đa chấn thương, vì sao phải cố định cột sống cổ trước khi khám thần kinh?
Tránh gây thêm tổn thương tuỷ cổ
Dễ để di chuyển
Ngăn tụt lưỡi
Hạn chế phù não
Trong máu tụ dưới màng cứng mạn tính, hình ảnh CT đặc trưng:
Tăng tỉ trọng
Giảm hoặc đồng tỉ trọng, có vách ngăn
Hình thấu kính
Không có thay đổi
Nguyên nhân tử vong nhanh nhất nếu không phẫu thuật trong CTSN:
Máu tụ ngoài màng cứng lớn
Máu tụ mạn tính
Dập não nhỏ
Xuất huyết dưới nhện
Chụp CT sọ não trong CTSN có vai trò gì?
Phát hiện tổn thương nội sọ
Định hướng phẫu thuật
Tiên lượng
Tất cả
Khi bệnh nhân CTSN có dấu hiệu phù não, xử trí quan trọng đầu tiên là gì?
Cho bệnh nhân nằm đầu thấp
Cho thở oxy và đảm bảo thông khí tốt
Truyền dịch nhanh
Cho ăn sớm
