WorksheetsL'examen final du systémicien
Total questions: 56
Worksheet time: 32mins
("Le creuset familial" Whitaker et Napier)
En thérapie systémique, une "bataille pour le pouvoir" apparait le plus souvent lorsque :
Le patient refuse le cadre
Le thérapeute cherche à reprendre le contrôle
Le cadre n'est pas suffisamment co-construit
Le système familial est pathologique
("Le creuset familial" Whitaker et Napier)
Dans l'approche expérientielle, "faire exister l'individu" signifie :
Sortir le patient de sa famille
L'aider à se libérer de toute influence
Le reconnecter à son expérience propre dans le système
Le rende autonome rapidement
("Le creuset familial" Whitaker et Napier)
La "folie du thérapeute" désigne :
Une perte de contrôle émotionnel
Un passage à l'acte thérapeutique
Une utilisation créative et consciente de soi
Une erreur théorique assumée
("Le creuset familial" Whitaker et Napier)
Le joining consiste principalement à :
Etre sympathique avec le système
S'adapter aux règles implicites du système
Entrer dans le système sans s'y dissoudre
Créer une alliance avec le patient désigné
("Une logique de la communication" Waztlawick)
Quel concept clé permet de comprendre le phénomène ou où un mari et une femme se rejettent mutuellement la responsabilité d’une situation relationnelle ("Un mari se tait car sa femme crie, et la femme crie car son mari se tait. ») ?
La symétrie rigide
Le double lien
Une ponctuation divergente de la séquences des faits
Un paradoxe pragmatique
("Une logique de la communication" Waztlawick)
Lequel de ces éléments n'est PAS un axiome de Watzlawick ?
L'impossibilité de ne pas communiquer
La ponctuation des séquences de faits
La distinction entre digital et analogique
Les relations peuvent être symétriques ou complémentaires
La circularité de la communication
("Une logique de la communication" Waztlawick)
Lequel de ces comportements est une réponse typique d'un sujet pris dans une double contrainte chronique ?
Une communication claire et affirmée
L'élaboration d'une analyse logique des paradoxes
Une rupture de contact immédiate
Une communication floue, métaphorique voire délirante
("Paradoxe et contre-paradoxe" Selvini)
Dans l’École de Milan :
La connotation positive vise à minimiser la gravité du trouble
Elle sert à valoriser le patient désigné
Elle s’associe à la prescription paradoxale comme réponse par un contre-paradoxe
Elle s’adresse à des familles où le jeu paradoxal est particulièrement figé
La neutralité protège le thérapeute du débordement émotionnel
("Paradoxe et contre-paradoxe" Selvini)
Dans l’approche de Selvini, le rituel est efficace surtout parce qu’il :
Explique la dynamique familiale
Est compris par la famille
Agit au niveau relationnel et symbolique
Modifie directement les émotions
Est strictement protocolisé
("Paradoxe et contre-paradoxe" Selvini)
La circularité implique que les comportements familiaux sont compris comme :
Causés par un facteur principal
Indépendants les uns des autres
Mutuellement influencés dans des boucles interactionnelles
Déterminés par le passé individuel
("Paradoxe et contre-paradoxe" Selvini)
Une famille demande :
« Faites disparaître le symptôme, mais ne changez rien à notre fonctionnement. »
Quelle réponse est la plus cohérente avec l’École de Milan ?
Restructurer les frontières
Explorer l’histoire transgénérationnelle
Prescrire un contre-paradoxe ritualisé
Travailler la différenciation individuelle
("Les jeux psychotiques dans la famille" Selvini)
Concernant la prescription invariable quelles sont les propositions vraies?
Redéfinir les frontières des familles
Faire autrement, sans expliquer pourquoi
Eviter de culpabiliser les parents comme étant responsables du symptôme
Comprendre et expliciter les jeux relationnels familiaux
("Les jeux psychotiques dans la famille" Selvini)
L’imbroglio, dans le sens de Selvini, c’est surtout :
Un conflit familial ouvert et bruyant
Une alliance familiale dysfonctionnelle clairement identifiable
Un enchevêtrement relationnel où chacun est pris au piège
Une confusion relationnelle due à un déficit de communication
("Familles en thérapie" Minuchin)
La carte relationnelle sert avant tout à :
Comprendre l'histoire familiale
Identifier les émotions dominantes
Orienter la stratégie thérapeutique
Classer les familles
("Familles en thérapie" Minuchin)
Dans une famille où le stress d'un membre entraine immédiatement la mobilisation de tous, on parle de :
Désengagement
Frontières claires
Enchevêtrement
Leadership parental fort
("Familles en thérapie" Minuchin)
L'intérêt principal de l'enactment est de :
Faire émerger des émotions
Comprendre le passé familial
Observer et modifier les interactions en direct
Apaiser le système
("Familles en thérapie" Minuchin)
Le thérapeute demande à la famille de rejouer une scène de conflit habituel en séance.
Il utilise principalement :
Une interprétation
Une mise en acte ("enactment")
Une tâche thérapeutique
Une affiliation
("Familles en thérapie" Minuchin)
La "restructuration" vise principalement à :
Modifier les représentations
Réorganiser frontières, hiérarchies et alliances
Diminuer l'anxiété individuelle
Favoriser l'insight
("Familles en thérapie" Minuchin)
Attribuer une tâche thérapeutique vise principalement à :
Tester la motivation
Poursuivre la restructuration hors séance
Apaiser les conflits
Responsabiliser l'individu
("Le couple : Evolution et crise dans une perspective trigénérationnelle" Andolfi)
Dans la perspective tri-générationnelle, l’enfant symptomatique est souvent considérée par le thérapeute comme :
Un obstacle au fonctionnement familial sain
Un médiateur entre les parents et le grands-parents
Le membre le plus faible de la lignée
Une porte d’entrée pour entrer dans le système et comprendre le fonctionnement de la famille
("La Forteresse Familiale" d'Andolfi)
Quel est l’objectif principal de la négation stratégique selon Andolfi ?
Mettre fin à la thérapie puisque la famille résiste
Rendre l’initiative du changement à la famille
Punir la famille pour son manque de progrès
("Les objets flottants" Philippe Caillé et Yveline Rey)
La fonction des objets flottants est de :
Transmettre un message thérapeutique métaphorique
Mettre à distance le contenu émotionnel
Créer un tiers-espace de co-construction (espace transitionnel)
Contourner une impasse thérapeutique en remplaçant la confrontation par la créativité
("Les objets flottants" Philippe Caillé et Yveline Rey)
Concernant les objets flottants, quelles sont les réponses correctes :
Le conte systémique vise à transmettre une morale éducative
La chaise du problème externalisé est un objet flottant
Il faut mettre des brassards aux métaphores pour qu’elles flottent
Les objets flottants incluent le conte, le jeu de l’oie, la chaise +1, le blason, sans limite autre que la créativité thérapeutique
Le blason permet d’aborder à la fois l’appartenance et la différenciation
("Les compétences des familles" de Guy Ausloos)
Selon Guy Ausloos, quel est le rôle principal du thérapeute dans le postulat de la compétence des familles ?
Activer les processus permettant à la famille de mobiliser ses propres ressources
Identifier les dysfonctionnements et formuler des hypothèses explicatives
Apporter des solutions adaptées
Transmettre à la famille des informations objectives sur son fonctionnement
("Les compétences des familles" de Guy Ausloos)
Dans la perspective de Guy Ausloos, que désigne la méchante connotation positive ?
Une technique visant à minimiser la gravité des symptômes présentés par la famille
Une connotation authentique du comportement ou du symptôme qui a le plus gêné le thérapeute
Une connotation positive stratégique utilisée pour provoquer une réaction de la famille
Une reformulation bienveillante des ressources déjà identifiées par la famille
("Les compétences des familles" de Guy Ausloos)
Selon Guy Ausloos, quelle affirmation distingue correctement les familles à transactions chaotiques et des familles à transactions rigides ?
Les familles chaotiques sont figées dans le passé, tandis que les familles rigides vivent uniquement dans l’immédiat
Les familles chaotiques manquent de mémoire, tandis que les familles rigides disposent d’une mémoire trop envahissante
Les familles chaotiques vivent dans un temps événementiel sans continuité, tandis que les familles rigides sont enfermées dans un temps arrêté sans futur
Les familles chaotiques résistent au changement, tandis que les familles rigides recherchent des changements rapides
("Leaving Home" Jay Haley)
Le modèle PUSH permet de comprendre :
La psychopathologie individuelle
Les résistances au changement familial
Les troubles anxieux
Les émotions parentales
("Leaving Home" Jay Haley)
Quel lien Haley partage-t-il avec Minuchin ?
L'analyse des rêves
Le travail sur la structure et les frontières
La neutralité thérapeutique
L'approche psychanalytique
("Leaving Home" Jay Haley)
Julien, 21ans, vit toujours chez ses parents. Il se dit incapable de travailler ou d'étudier à cause de crises d'angoisse. La mère organise son quotidien et l'accompagne à tous ses rendez-vous. Le père se plaint de la situation mais laisse faire pour "éviter les crises". A chaque tentative d'autonomie de Julien, les symptômes s'aggravent et la mère redouble de protection.
Quelle intervention est la plus cohérente avec l'approche de Jay Haley ?
Explorer l'origine traumatique de l'angoisse de Julien
Demander à Julien d'exprimer ses émotions face à ses parents
Prescrire aux parents une décision claire limitant leur aide quotidienne à Julien, annoncée ensemble
Expliquer à la famille le lien entre l'angoisse et la séparation
("Si tu m'aimes, ne m'aime pas" Mony Elkaïm)
Selon Elkaïm, qu'est-ce que le "Programme Secret" ?
Un agenda caché pour manipuler le thérapeute
Une série de symptômes physiques inexpliqués
Un ensemble de règles de survie émotionnelle liée à une peur profonde (ex: abandon)
Un contrat signé entre les membres de la famille avant la séance
("Si tu m'aimes, ne m'aime pas" Mony Elkaïm)
Quel est l’effet de la double contrainte réciproque sur l’homéostasie d’un couple ?
Elle détruit le couple
Elle maintient un équilibre ou personne ne risque de souffrir d’une peur archaïque
Elle simplifie la communication
Elle favorise l’autonomie de chacun
("Si tu m'aimes, ne m'aimes pas" Mony Elkaïm)
Comment le thérapeute peut-il dénouer les situations de double contrainte réciproque ?
En recentrant la thérapie sur le programme officiel
En ignorant le programme secret
En rendant le programme secret explicite
En changeant de patient désigné
La capacité à rester en lien sans réactivité émotionnelle est une définition de la différenciation selon :
Bowen
Nagy
Selvini
Andolfi
Neuburger
("La différenciation de soi par rapport à la famille d'origine." Bowen)
Selon Bowen (cocher les affirmations justes) :
La distance géographique avec la famille d’origine peut être une défense contre un faible niveau de différenciation
Le cut-off émotionnel est un signe de maturité psycho-affective
Le niveau de différenciation du thérapeute est un outil thérapeutique en soi
Un bon niveau de différenciation permet de distinguer pensée et émotion
Le cut-off émotionnel permet de faire baisser l’anxiété et constitue une stratégie adaptative
("Le travail clinique avec les couples" Bowen)
Selon Bowen, quel est l’objectif principal du travail clinique avec les couples ?
Diminuer les conflits en favorisant l’expression émotionnelle entre les partenaires
Augmenter la différenciation de chacun en améliorant le contrôle conscient de la réactivité émotionnelle
Renforcer l’alliance conjugale par une meilleure communication affective
Rééquilibrer la relation en aidant chaque partenaire à comprendre le point de vue de l’autre
("Approche à plusieurs niveaux" Scheinkmann)
Quel est l'objectif principal de l'approche à plusieurs niveaux de Scheinkmann en thérapie de couple ?
Identifier le partenaire responsable
Se concentrer uniquement sur les interactions observables
Complexifier la lecture des difficultés conjugales
Décider si le couple doit se séparer
("Approche à plusieurs niveaux" Scheinkmann)
Quels sont les 4 niveaux de la feuille de route de Scheinkman ?
Emotionnel, cognitif, comportemental, familial
Interactionnel, socioculturel/organisationnel, intra-psychique, intergénérationnel
Individuel, conjugal, parental, social
Liberté, égalité, fraternité, sexualité
("Approche à plusieurs niveaux" Scheinkmann)
La "danse du couple" (agression/contre-attaque, suiveur/suivi, désengagement mutuel) relève de quel niveau ?
Intrapsychique
Intergénérationnel
Interactionnel
Socioculturel
("Approche à plusieurs niveaux" Scheinkmann)
Dans la métaphore "voile/ancre" que représente le partenaire qui fait "la voile" ?
Celui qui stabilise la relation
Celui qui évite le conflit
Celui qui évoque la séparation pour faire bouger le lien
Le thérapeute
Celui qui glisse sous le vent et qui fait comme s'il quittait la terre
("Approche à plusieurs niveaux" Scheinkmann)
Selon Scheinkmann, lorsque la séparation est évoquée en thérapie, elle est surtout :
Une décision déjà prise
Un objectif thérapeutique
Un symptôme du jeu relationnel
Une menace réaliste et immédiate
("Ces loyautés qui nous libèrent" Ducommun-Nagy)
Selon la thérapie contextuelle (cocher les réponses vraies) :
Nagy insiste sur l’importance d’une exploration fine du contexte, à savoir le bain environnemental (lieu de vie, habitudes, livret de comptes)
Un symptôme peut être compris comme une répétition inconsciente d’un conflit entre deux instances inégales
Le symptôme signe plutôt une tentative de rééquilibrer des dettes relationnelles
La parentification est un phénomène nécessairement pathogène car la hiérarchie familiale impose qu’un enfant n’ait pas à protéger son parent
La légitimité destructrice consiste en un sentiment justifié d’injustice autorisant à tort des actes destructeurs, participant à la transmission transgénérationnelle de la violence
("Ces loyautés qui nous libèrent" Ducommun-Nagy)
Les loyautés invisibles se caractérisent par :
Leur expression explicite dans les règles familiales
Leur caractère anthropologique fondamental dans la survie des groupes
Leur inscription dans l’inconscient individuel
Leur caractère implicite et éthiquement contraignant
Leur fonction stratégique dans les interactions
("Ces loyautés qui nous libèrent" Ducommun-Nagy)
La partialité multidirectionnelle implique que le thérapeute (plusieurs réponses vraies) :
Refuse de prendre parti et évite au mieux les conflits en séance
Cherche prioritairement le plus vulnérable afin de lutter contre la parentification
Prend tour à tour le parti de chacun, en reconnaissant la légitimité du sentiment d’injustice de chaque membre
Maintient une neutralité systémique stricte
Respecte l’éthique relationnelle et le besoin de justice de chacun
("Les stratégies de l'indifférence" Mugnier)
Selon Jean-Paul Mugnier, comment peut-on comprendre l’indifférence dans une perspective clinique ?
Comme un retrait émotionnel passif traduisant un désengagement relationnel
Comme une stratégie relationnelle active visant à masquer la souffrance et à reprendre du pouvoir
Comme une posture relationnelle visant à se protéger d’une souffrance impossible à partager
Comme une forme d’acceptation résignée face à l’indifférence des autres
("Les stratégies de l'indifférence" Mugnier)
Selon Jean-Paul Mugnier, quelle posture du thérapeute permet d’éviter que l’aide soit vécue comme une menace de dépossession par la famille ?
Une posture neutre et distante afin de ne pas influencer le système
Une posture empathique centrée sur la réduction immédiate de la souffrance
Une posture active visant à mobiliser rapidement la responsabilité des membres
Une posture engagée mais sans attente d’un changement en particulier de la part de la famille
("Les stratégies de l'indifférence" Mugnier)
Selon Jean-Paul Mugnier, quelle posture du thérapeute permet d’éviter que l’aide soit vécue comme une menace de dépossession par la famille ?
Une posture neutre et distante afin de ne pas influencer le système
Une posture empathique centrée sur la réduction immédiate de la souffrance
Une posture active visant à mobiliser rapidement la responsabilité des membres
Une posture engagée mais sans attente d’un changement en particulier de la part de la famille
("Les stratégies de l'indifférence" Mugnier)
Selon Jean-Paul Mugnier, quel est l'enjeu principal du travail thérapeutique face au traumatisme ?
Mettre à distance de l'événement traumatique afin de protéger la personne et les équilibres familiaux
Identifier la responsabilité parentale à l'origine de la souffrance
Aider à réinscrire le processus relationnel traumatique dans le récit de vie des membres de la famille
Aider les parents à reconnaître un responsable unique
("Externaliser le problème" Michael White et David Epston)
Concernant l’externalisation :
Elle permet une dépathologisation
Elle repose sur l’idée que le problème sature le discours et que les récits construisent la réalité
Elle appartient au courant structural inspiré de Lévi-Strauss
Les notions de panoptique et de biopouvoir (Foucault) éclairent la pathologisation internalisée
Elle transforme la responsabilité individuelle en responsabilité collective face au problème
("Externaliser le problème" Michael White et David Epston)
Reformulation externalisante
Un adolescent dit : « Je suis violent. »
Quelle reformulation est la plus cohérente avec l’externalisation ?
« D’où vient ta violence ? »
« Quand la Violence prend-elle le contrôle ? »
« Qu’est-ce qui t’a rendu violent ? »
« Pourquoi es-tu agressif ? »
« Qui est le plus violent dans ta famille ? »
("Externaliser le problème" Michael White et David Epston)
Effets thérapeutiques de l’externalisation
Quels effets vise l’externalisation ?
Diminuer la honte et la culpabilité
Réduire le conflit parental
Transformer la coalition contre un enfant en alliance contre le problème
Clarifier la hiérarchie familiale
("Externaliser le problème" Michael White et David Epston)
Carte de l’influence bidirectionnelle
La carte de l’influence bidirectionnelle
Explore le rapport de chacun au problème
Analyse l’influence du problème sur les personnes
Crée un conte métaphorique du problème
Analyse l’inné et l’acquis du problème
("Externaliser le problème" Michael White et David Epston)
Moments d’exception
Pourquoi les moments d’exception sont-ils centraux en thérapie narrative ?
Ils confirment le diagnostic
Ils montrent les limites du thérapeute
Ils ouvrent la construction d’un récit alternatif
Ils réduisent la résistance au changement
Ils mettent en lumière les ressources
(Question transversale)
Quel point commun existe entre : l’externalisation (White), la connotation positive (Selvini), les objets flottants (Caillé & Rey) ?
Une intervention paradoxale
Une mise à distance du problème et une restauration de l’agentivité
Une interprétation symbolique du problème
L’appartenance à la première cybernétique
(Question transversale)
Quel est le point commun entre : la légitimité destructrice (Nagy), le cut-off émotionnel (Bowen), le paradoxe familial (Selvini), les récits figés (Caillé & Rey) ?
Un déficit de communication
Une mauvaise hiérarchie entre sous-systèmes
Une tentative de régulation du système devenue coûteuse
Un traumatisme individuel non élaboré
Rien à voir
(Question bonus)
Quelle "bêtise" avaient fait les jumeaux interprétés par Vincent et Timothée pendant un jeu de rôle ?
Ils se sont fait passer l’un pour l’autre pour le concours de police
Ils se sont échangés leurs copies aux examens
Ils ont eu une relation sexuelle avec la même fille, elle est enceinte et ils ne savent pas lequel des deux est le père.
Ils sont génétiquement clonés par Raël.
(Question bonus)
Quelles affirmations sont vraies :
Vincent regrette de ne pas avoir eu de triplets.
Le mariage de Marie avec Jean-Clair est prévu pour cet été.
Si vous voulez bien manger, suivez les bambous.
Minuchin a dû se sentir seul dans son pays de psychanalyste.
