Font size
WorksheetsThủng ổ loét dạ dày tá tràng
Total questions: 62
Worksheet time: 33mins
Thủng dạ dày thường gặp ở
Nữ giới nhiều hơn nam giới
Nữ giới chiếm 50%
Những người lớn tuổi
Nam giới chiếm 90%
Trước bữa ăn
Thủng ổ loét dạ dày tá tràng thường gặp ở nam giới
20 - 40 tuổi
60 - 80 tuổi
Dưới 20 tuổi
Thủng ổ loét dạ dày-tá tràng hay gặp vào thời điểm:
Mùa nắng nóng
Mùa mưa
Khí hậu thay đổi đột ngột từ nắng sang mưa và ngược lại
Sau bữa ăn
Vào mùa xuân
Vị trí lỗ thủng ổ loét dạ dày - tá tràng thường gặp:
Hai hay nhiều lỗ thủng
Ở mặt sau dạ dày
Ở mặt sau tá tràng
Ở mặt trước dạ dày, tá tràng
Thủng ở dạ dày nhiều hơn ở tá tràng
Thủng ổ loét dạ dày tá tràng.
Gặp ở mùa nóng nhiều hơn mùa lạnh
Thường xảy ra ở các tháng 5, 6, 7, 8. (ít xảy ra vào tháng 5, 6, 7, 8, 9)
Mùa rét nhiều hơn mùa nóng
Ít xảy ra vào các tháng 1, 2, 3, 4, 5, 7 (thường xảy ra vào tháng 1, 2, 3, 4)
Thủng ổ loét dạ dày tá tràng có thể là
Thủng ở một ổ loét non hay một ổ loét chai cứng
Thủng chỉ gặp ở một ổ loét non
Thủng chỉ gặp ở một ổ loét chai cứng
Thủng chỉ gặp ở ổ loét ung thư hóa
Triệu chứng cơ năng quan trọng nhất trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng là:
Đau như dao đâm
Đau phải gập người
Đau khắp ổ bụng
Đau ngày một tăng
Chọn câu đúng nhất: Gõ mất vùng đục trước gan là triệu chứng chứng tỏ:
Thủng ổ loét dạ dày tá tràng
Thủng tạng rỗng
Có hơi trong ổ bụng
Tắc ruột
Viêm tụy cấp
Triệu chứng thực thể quan trọng nhất trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng là:
Cơ thẳng bụng nổi rõ
Co cứng thành bụng
Gõ mất vùng bụng trước gan
Gõ đục vùng thấp
Gõ vang vùng cao
Chụp X quang bụng nằm không chuẩn bị trên bệnh nhân thủng ổ loét dạ dày tá tràng thường có dấu hiệu liềm hơi dưới hoành
Đúng
Sai
Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, gõ đục vùng thấp chứng tỏ có dịch khu trú trong ổ bụng
Đúng
Sai
Gõ đục vùng thấp là dấu hiệu chứng tỏ:
Có vỡ tạng đặc
Có thủng tạng rỗng
Có dịch tự do trong ổ bụng
Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, có tràn khí dưới da thì vị trí ổ loét ở:
Bờ cong nhỏ
Bờ cong lớn
Hang vị
Mặt trước dạ dày
Mặt sau dạ dày
Ngay sau khi thủng ổ loét dạ dày tá tràng, triệu chứng sốc thường gặp là
Mạch tăng, huyết áp hạ
Nhiệt độ, mạch, huyết áp đều tăng
Nhiệt độ, mạch, huyết áp đều giảm
Nhiệt độ, mạch, huyết áp trở lại bình thường
Mạch nhanh, huyết áp hạ, nhiệt độ bình thường
Triệu chứng cơ năng chủ yếu trong thủng ổ loét dạ dày là
Nôn dữ dội
Bí trung đại tiện
Đau thường xuyên dữ dội
Đau đột ngột, dữ dội vùng thượng vị
Đau đột ngột vùng thượng vị những thành cơn
Triệu chứng thực thể chủ yếu và sớm trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng là
Bụng cứng như gỗ
Gõ mất vùng đục trước gan
Gõ đục vùng thấp
Gõ đục hai mạn sườn và hố chậu
Thăm trực tràng đau túi cùng Douglas
Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng có triệu chứng cơ năng sau: Đau thường phải gập người lại, không dám cử động mạnh. Đau từng cơn, lan ra khắp ổ bụng
Đúng
Sai
Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, các dấu hiệu sau thì dấu hiệu nào là biểu hiện nặng:
Đau như dao đâm
Đau ngày càng tăng
Đau lan khắp ổ bụng
Nôn ra máu
Đau không dám cử động mạnh
Triệu chứng nào sau đây không có trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng:
Đau thường phải gập người lại
Không dám cử động mạnh
Đau mỗi ngày một tăng
Lan ra khắp ổ bụng
Xuyên ra hông, lên vai và lên ngực
Triệu chứng nào sau đây không có trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng:
Đau đột ngột
Đau dữ dội vùng hạ vị
Đau như bị dao đâm
Nôn
Bí trung - đại tiện
Trong thủng ổ loét dạ dày - tá tràng thì dấu hiệu bụng cứng như gỗ, co cứng thành bụng là một triệu chứng bao giờ cũng có nhưng ở các mức độ khác nhau và có giá trị bậc nhất trong chẩn đoán
Đúng
Sai
Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, co cứng thành bụng là dấu hiệu
Khi có khi không
Không có giá trị chẩn đoán
Ít gặp
Khó xác định
Bao giờ cũng có nhưng ở mức độ khác nhau
Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng thể bịt ý nào sau đây không đúng:
Bệnh nhân cũng đau đột ngột nhưng không dữ dội
Sau đó đỡ đau, dễ chịu chỉ còn cảm giác tức nặng khi sờ nắn
Có phản ứng nhẹ
Ngay sau khi thủng, lỗ thủng được bịt lại
Cũng cần được xử trí cấp cứu bình thường
Một trong những dấu hiệu phân biệt thủng ổ loét dạ dày tá tràng với viêm phúc mạc ruột thừa là “sốt”
Đúng
Sai
Bệnh nhân thủng ổ loét dạ dày tá tràng điều trị tốt nhất vào thời điểm nào trong những thời điểm sau:
2h đầu
3h đầu
4h đầu
5h đầu
6h đầu
Bệnh nhân thủng ổ loét dạ dày tá tràng sau bao lâu thì viêm phúc mạc, nhiễm trùng, nhiễm độc:
12h
24h
36h
48h
72h
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán thủng ổ loét dạ dày tá tràng là:
Xquang bụng đứng không chuẩn bị có liềm hơi dưới hoành
Chụp CT scanner
Siêu âm
Nội soi ổ bụng thấy vị trí thủng
Liềm hơi trong ổ bụng khi thủng dạ dày chiếm
100%
80%
50%
30%
20%
Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng chụp X quang nghiêng tư thế nằm có triệu chứng:
Liềm hơi dưới cơ hoành
Bóng hơi vùng rốn
Dấu hiệu mức nước mức hơi
Dấu hiệu càng cua
Dấu hiệu quai ruột cảnh vệ
Trên thực tế, để chẩn đoán thủng ổ loét dạ dày tá tràng người ta thường bơm thuốc cản quang chụp dạ dày tá tràng, nếu thấy thuốc thoát ra ngoài ổ bụng thì chẩn đoán thủng ổ loét dạ dày tá tràng
Đúng
Sai
Một bệnh nhân đau bụng nghi do thủng ổ loét dạ dày tá tràng thì cận lâm sàng đầu tiên nghĩ đến để là:
Chụp X quang bụng đứng không chuẩn bị
Chụp CT scanner
Siêu âm ổ bụng
Xét nghiệm máu
Chụp MRI
Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng: Nếu chụp ASP không thấy liềm hơi thì có thể làm các cách sau:
Bơm hơi vào dạ dày rồi chụp
Bơm baryt vào dạ dày rồi chụp
Nội soi dạ dày
Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, ổ bụng có nhiều dịch bẩn khi.
Lỗ thủng to
Gần bữa ăn
Có hẹp môn vị
Bệnh nhân đến muộn
Lỗ thủng ở bờ cong lớn
Trong sơ cứu bệnh nhân thủng ổ loét dạ dày tá tràng, điều quan trọng nhất là:
Đặt sonde dạ dày hút liên tục
Giảm đau bằng morphin
Bù dịch, điện giải
Bù máu
Không cho ăn uống gì
Chọn câu sai: Điều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràng bằng phương pháp hút liên tục khi:
Chẩn đoán chắc chắn thủng ổ loét dạ dày tá tràng
Bệnh nhân đến sớm
Thủng xa bữa ăn, kèm hẹp môn vị
Điều kiện theo dõi chu đáo
Phải được tiến hành tại một cơ sở ngoại khoa
Giảm đau cho bệnh nhân thủng ổ loét dạ dày tá tràng có thể dùng morphin
Đúng
Sai
Khâu lỗ ổ loét dạ dày tá tràng:
Khi lỗ thủng nhỏ, ổ bụng sạch
Không nên khâu qua nội soi
Không áp dụng khi bệnh nhân già yếu vì nguy cơ bục lại lỗ thủng
Chỉ định cắt đoạn dạ dày cấp cứu khi:
Ổ loét xơ chai lớn, khó khâu, dễ bục môn vị
Ổ loét thủng lần thứ hai đã có nhiều lần chảy máu tiêu hóa hoặc hẹp môn vị
Bệnh nhân đến sớm trước 12 giờ khi chưa có viêm màng bụng
Tình trạng sức khỏe tốt
Phương pháp hút liên tục trong điều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràng:
Hút cho đến khi bệnh nhân có trung tiện trở lại
Theo dõi trong 7 đến 10 ngày. Nếu sau vài giờ tình trạng bệnh nhân không thấy đỡ thì tiếp tục theo dõi (chuyển mổ cấp cứu)
Hiện nay phương pháp này vẫn thường được áp dụng và kỹ thuật đơn giản, dễ tiến hành
Thủng ổ loét dạ dày tá tràng thể thủng bất thường nhẹ, không cần xử trí cấp cứu, chỉ cần đặt sonde dạ dày hút liên tục là được.
Đúng
Sai
Tình trạng choáng trong thủng ổ loét dạ dày - tá tràng được ghi nhận:
Mạch tăng huyết áp hạ
Nhiệt độ tăng, mạch, huyết áp đều tăng
Mạch, nhiệt độ, huyết áp đều giảm
Mạch, nhiệt huyết áp bình thường
Huyết áp hạ, mạch tăng, nhiệt độ bình thường hoặc giảm
Triệu chứng cơ năng chủ yếu trong thủng ổ loét dạ dày là:
Nôn dữ dội
Bí trung đại tiện
Đau thường xuyên dữ dội
Đau đột ngột, dữ dội vùng thượng vị
Đau đột ngột vùng thượng vị
Triệu chứng thực thể chủ yếu trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng đến sớm là:
Bụng cứng như gỗ
Gõ mất vùng đục trước gan
Gõ đục vùng thấp
Gõ đục hai mạng sườn và hố chậu
Thăm trực tràng: đau túi cùng Douglas
Có thể thủng dạ dày tá tràng gặp ở
Thủng ở một ổ loét non hay một ô loét chai cứng
Thủng chỉ gặp ở loét non
Thủng chỉ gặp ở một ổ loét chai cứng
Thủng chỉ gặp ở ổ loét ung thư hóa
Trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, co cứng thành bụng là dấu hiệu:
Khi có khi không
Không có giá trị chẩn đoán
Ít gặp
Khó xác định
Bao giờ cũng có nhưng ở mức độ khác nhau
Siêu âm trong thủng dạ dày tá tràng cho hình ảnh
Hơi tự do và dịch trong ổ phúc mạc
Không thể có đặc trưng riêng
Chỉ có hơi tự do
Chỉ có dịch trong ổ bụng
Chỉ thấy hình ảnh thức ăn trong ổ phúc mạc
Khi triệu chứng thủng ổ loét dạ dày - tá tràng không rõ ràng cần phân biệt
Nhồi máu cơ tim
Viêm tụy cấp tính
Viêm phổi thùy
Thủng ổ loét dạ dày tá tràng dùng phương pháp hút liên tục không mổ khi:
Thủng đến sớm < 6 giờ
Chưa có biểu hiện viêm phúc mạc
Theo dõi và điều trị trong môi trường ngoại khoa
Phương pháp phẫu thuật thường được áp dụng nhất trong thủng dạ dày tá tràng
Khâu lỗ thủng
Cắt dạ dày ngay
Dẫn lưu Neumann
Khâu lỗ thủng, nối vị tràng
Mổ nội soi cắt dạ dày
Điều trị thủng ổ loét dạ dày - tá tràng bằng phương pháp hút liên tục không mổ là một phương pháp đơn giản nhưng có nhiều nhược điểm nên chỉ định rất giới hạn.
Đúng
Sai
Trong thủng ổ loét dạ dày - tá tràng thì dấu hiệu bụng cứng như gỗ, co cứng thành bụng là một triệu chứng bao giờ cũng có nhưng ở các mức độ khác nhau và có giá trị bậc nhất trong chẩn đoán
Đúng
Sai
Trong thủng ổ loét dạ dày - tá tràng thì bí trung, đại tiện là một dấu hiệu muộn vì thường là nó biểu hiện một tình trạng viêm phúc mạc toàn thể làm liệt ruột, ruột mất nhu động.
Đúng
Sai
Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng thường gặp ở độ tuổi
20 - 30 tuổi
30 - 40 tuổi
35 - 65 tuổi
65 - 75 tuổi
trên 80 - 85 tuổi
Các điều kiện thuận lợi dễ gây thủng ổ loét dạ dày - tá tràng gồm
Sang chấn tâm lý
Sử dụng thuốc kháng viêm không steroid
Sử dụng Corticoid
Ở những bệnh nhân có hẹp môn vị, khi phẫu thuật mở bụng do thủng dạ dày ta có thể thấy:
Nhiều nước nâu đen, bẩn lẫn thức ăn bữa trước
Một ít nước màu nâu đen, bẩn
Nhiều nước vàng nhạt lẫn thức ăn
Chỉ thấy thức ăn cũ
Dịch nhầy, sánh lẫn thức ăn
Tư thế giảm đau của bệnh nhân hay gặp trên lâm sàng khi có thủng ổ loét dạ dày tá tràng
Gập người lại
Cúi lom khom
Không dám nằm
Không dám đứng thẳng
Tư thế cò súng
Trong thủng dạ dày tá tràng, khi nhìn bụng bệnh nhân ta có thể thấy
Bụng di động nhẹ nhàng theo nhịp thở
Hai cơ thẳng bụng nổi rõ được các vách cân ngang cắt thành từng múi
Bụng nằm im không di động theo nhịp thở
Có khi bụng hơi chướng
Trong khám bệnh nhân thủng dạ dày tá tràng, khi gõ thì tư thế bệnh nhân là:
Nằm ngửa trên giường
Để bệnh nhân ở tư thế nửa ngồi nửa nằm
Nằm nghiêng sang phải
Nằm nghiêng sang trái
Chụp Xquang trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng nhằm mục đích:
Tìm liềm hơi dưới cơ hoành
Tìm các mức hơi dịch
Tìm bóng gan lớn
Tìm dấu hiệu mờ đục vùng thấp
Chẩn đoán phân biệt trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng với các bệnh ngoại khoa cấp cứu khác:
Viêm phúc mạc do viêm ruột thừa
Viêm phúc mạc mật
Viêm tụy cấp
Thấm mật phúc mạc do sỏi ống mật chủ
Chẩn đoán phân biệt trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng đến muộn:
Tắc ruột
Xoắn ruột
Huyết khối mạch mạc treo ruột
Thoát vị nội
Trong thủng dạ dày - tá tràng việc chụp X quang bụng không chuẩn bị để tìm liềm hơi dưới cơ hoành là cần thiết và bắt buộc
Đúng
Sai
