Font size
WorksheetsUntitled Quiz
Total questions: 70
Worksheet time: 35mins
Theo Khuyến cáo 2024, liều khởi đầu của Sacubitril/Valsartan cho bệnh nhân đang dùng Enalapril liều 5mg/ngày là bao nhiêu?
24/26 mg ngày 2 lần
49/51 mg ngày 2 lần
97/103 mg ngày 2 lần
50 mg ngày 1 lần
Liều mục tiêu (liều tối đa) của Enalapril trong điều trị suy tim theo nghiên cứu lâm sàng là:
5 mg ngày 2 lần
10 – 20 mg ngày 2 lần
40 mg ngày 1 lần
2.5 mg ngày 2 lần
(Câu hỏi phủ định) Đặc điểm nào sau đây KHÔNG phải là chống chỉ định tuyệt đối của Sacubitril/Valsartan (ARNi)?
Tiền sử phù mạch liên quan đến ACEi/ARB
Đang sử dụng Aliskiren trên bệnh nhân đái tháo đường
Phân suất tống máu thất trái (LVEF) < 35%
Suy gan nặng (Child-Pugh C)
Khi chuyển từ ACEi sang ARNi, thời gian ngưng thuốc ACEi tối thiểu để tránh nguy cơ phù mạch là:
12 giờ
24 giờ
36 giờ
48 giờ
Liều khởi đầu của Ramipril trong điều trị suy tim là:
1.25 mg ngày 1 lần
2.5 mg ngày 2 lần
5 mg ngày 1 lần
10 mg ngày 1 lần
(Câu hỏi phủ định) Trong các thuốc ức chế thụ thể (ARB), loại nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo chính thức với liều mục tiêu 32mg/ngày?
Candesartan
Valsartan
Losartan
Cả B và C đều đúng
Nghiên cứu nào chứng minh ARNi giúp đảo ngược tái cấu trúc thất trái bắt đầu từ tuần thứ 12?
PARADIGM-HF
PIONEER-HF
EVALUATE-HF
PROVE-HF
Liều khởi đầu của thuốc ức chế thụ thể Valsartan trong điều trị suy tim là:
40 mg ngày 2 lần
80 mg ngày 1 lần
160 mg ngày 2 lần
20 mg ngày 2 lần
(Câu hỏi phủ định) Khi sử dụng Sacubitril/Valsartan trên bệnh nhân suy thận nặng (eGFR < 30 mL/ph/1.73 m2), điều nào sau đây là SAI?
Cần giảm liều khởi đầu xuống 24/26 mg ngày 2 lần
Chống chỉ định tuyệt đối nếu eGFR < 30
Tăng liều mỗi 2 – 4 tuần đến liều mục tiêu
Cần theo dõi Kali máu và chức năng thận
Thuốc ACEi nào có liều khởi đầu 6.25 mg dùng 3 lần mỗi ngày?
Lisinopril
Enalapril
Captopril
Perindopril
Liều mục tiêu của Bisoprolol trong điều trị suy tim là:
5 mg ngày 1 lần
10 mg ngày 1 lần
20 mg ngày 1 lần
2.5 mg ngày 2 lần
(Câu hỏi phủ định) Thuốc chẹn Beta nào sau đây KHÔNG nằm trong "trụ cột" được khuyến cáo chính thức cho suy tim PSTMG?
Bisoprolol
Atenolol
Carvedilol
Nebivolol
Liều khởi đầu của Carvedilol cho bệnh nhân suy tim là:
6.25 mg ngày 2 lần
3.125 mg ngày 2 lần
12.5 mg ngày 1 lần
25 mg ngày 2 lần
Đối với bệnh nhân nặng trên 85kg, liều mục tiêu của Carvedilol là bao nhiêu?
25 mg ngày 2 lần
50 mg ngày 2 lần
75 mg ngày 2 lần
100 mg ngày 1 lần
(Câu hỏi phủ định) Nguyên tắc tăng liều chẹn Beta nào sau đây là SAI?
Chỉ tăng liều khi bệnh nhân đã ổn định, không còn xung huyết
Tăng gấp đôi liều mỗi 24 giờ cho đến khi đạt liều đích
Theo dõi sát tần số tim và huyết áp
Tăng liều mỗi 2 tuần nếu bệnh nhân dung nạp được
Nghiên cứu nào chứng minh Metoprolol Succinate làm giảm 34% nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân?
CIBIS-II B
MERIT-HF
COPERNICUS
US Carvedilol Program
Liều khởi đầu của Metoprolol Succinate (dạng phóng thích kéo dài) là:
12.5 – 25 mg/ngày
50 mg/ngày
100 mg/ngày
200 mg/ngày
(Câu hỏi phủ định) Tác dụng phụ hoặc tình trạng lâm sàng nào cần thận trọng/ngừng tăng liều chẹn Beta?
Tần số tim < 50 lần/phút
Huyết áp tâm thu < 90 mmHg
Hen phế quản nặng
Phân suất tống máu LVEF > 40%
Liều mục tiêu của Nebivolol trong điều trị suy tim theo khuyến cáo là:
2.5 mg/ngày
5 mg/ngày
10 mg/ngày
20 mg/ngày
Nghiên cứu nào khẳng định vai trò của Nebivolol trên bệnh nhân suy tim người cao tuổi?
SENIORS
SHIFT
RALES
PARADIGM
Theo Khuyến cáo 2024, chống chỉ định sử dụng Spironolactone khi eGFR là:
< 45 mL/ph/1.73 m2
< 30 mL/ph/1.73 m2
< 20 mL/ph/1.73 m2
< 60 mL/ph/1.73 m2
(Câu hỏi phủ định) Nghiên cứu nào sau đây KHÔNG liên quan đến nhóm thuốc kháng Aldosterone?
RALES
EMPHASIS-HF
EPHESUS
DIG
Liều khởi đầu của Spironolactone cho bệnh nhân suy tim NYHA II-IV là:
12.5 – 25 mg/ngày
50 mg/ngày
100 mg/ngày
25 mg dùng 2 lần mỗi ngày
Liều tối đa của Eplerenone khuyến cáo trong suy tim là:
25 mg/ngày
50 mg/ngày
100 mg/ngày
50 mg dùng 2 lần mỗi ngày
(Câu hỏi phủ định) Tác dụng phụ thường gặp khiến bệnh nhân ngưng Spironolactone là gì?
Tăng Kali máu
Suy chức năng thận
Nữ hóa tuyến vú (vú to ở nam giới)
Ho khan
Sau khi khởi đầu hoặc tăng liều MRA, cần kiểm tra Kali và Creatinine máu sau bao lâu?
1 - 2 tuần
1 tháng
3 tháng
6 tháng
Mức Kali máu nào được xem là ngưỡng cần giảm liều hoặc tạm ngưng MRA?
> 4.5 mmol/L
> 5.0 mmol/L
> 5.5 mmol/L
< 3.5 mmol/L
Nghiên cứu RALES thực hiện trên đối tượng bệnh nhân suy tim nào?
NYHA I-II B
NYHA II-III
NYHA III-IV, EF ≤ 35%
Suy tim cấp
(Câu hỏi phủ định) Thuốc MRA thế hệ sau (Eplerenone) có ưu điểm gì so với Spironolactone?
Giảm tỉ lệ tử vong mạnh hơn rõ rệt
Ít gây tác dụng phụ nữ hóa tuyến vú hơn
Không gây tăng Kali máu
Có thể dùng cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối
Mục tiêu chính khi phối hợp MRA vào "trụ cột" là gì?
Chỉ để lợi tiểu giảm phù
Giảm tỉ lệ tử vong và nhập viện
Tăng huyết áp cho bệnh nhân D
Thay thế hoàn toàn ACEi/ARB
Thuốc ức chế SGLT2 được khuyến cáo cho bệnh nhân suy tim PSTMG (EF ≤ 40%):
Chỉ khi có kèm Đái tháo đường
Bất kể có Đái tháo đường hay không
Chỉ khi ACEi/ARB không có hiệu quả
Chỉ dùng ở giai đoạn suy tim cấp
Liều dùng hàng ngày của Dapagliflozin và Empagliflozin trong suy tim là:
5 mg/ngày
10 mg/ngày
20 mg/ngày
25 mg/ngày
(Câu hỏi phủ định) Chống chỉ định của thuốc ức chế SGLT2 trong điều trị suy tim bao gồm, NGOẠI TRỪ:
Đái tháo đường típ 1
Thai kỳ và cho con bú
Đái tháo đường típ 2 kèm suy thận nặng
Dị ứng với thuốc
Ngưỡng eGFR tối thiểu để khởi đầu Dapagliflozin theo Khuyến cáo 2024 là:
≥ 20 mL/min/1.73 m2
≥ 25 mL/min/1.73 m2
≥ 30 mL/min/1.73 m2
≥ 45 mL/min/1.73 m2
Để tránh nguy cơ nhiễm toan Ketone (ketoacidosis), cần ngưng SGLT2i bao lâu trước phẫu thuật chương trình?
12 giờ
24 giờ
3 ngày
7 ngày
(Câu hỏi phủ định) Tác dụng phụ thường gặp nhất của SGLT2i là gì?
Nhiễm nấm sinh dục
Phù mạch
Tăng Kali máu
Ho khan
Nghiên cứu nào chứng minh SGLT2i giảm nhập viện và tử vong trên bệnh nhân suy tim không tiểu đường?
DAPA-HF và EMPEROR-Reduced
PARADIGM-HF
SHIFT
RALES
SGLT2i có liều khởi đầu 200mg/ngày và liều tối đa 400mg/ngày là:
Dapagliflozin
Empagliflozin
Sotagliflozin
Canagliflozin
(Câu hỏi phủ định) Biến chứng hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng khi dùng SGLT2i là:
Viêm cân mạc hoại tử tầng sinh môn (Fournier gangrene)
Nhiễm toan Ketone bất kể đường huyết
Giảm thể tích tuần hoàn quá mức
Nữ hóa tuyến vú
Khi phối hợp SGLT2i vào phác đồ, thầy thuốc cần lưu ý điều gì về thuốc lợi tiểu khác?
Phải ngừng hoàn toàn lợi tiểu quai
Có thể cần giảm liều lợi tiểu nếu bệnh nhân có nguy cơ giảm thể tích
Tăng liều lợi tiểu lên gấp đôi
SGLT2i không ảnh hưởng đến tình trạng dịch
Điều kiện để khởi đầu Ivabradine trên bệnh nhân suy tim PSTMG là:
Nhịp xoang kèm tần số tim ≥ 70 lần/phút
Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh
Block nhĩ thất độ 2
Nhịp xoang kèm tần số tim < 60 lần/phút
(Câu hỏi phủ định) Chống chỉ định của Ivabradine bao gồm, NGOẠI TRỪ:
Suy nút xoang
Suy tim mất bù cấp
Nhịp xoang tần số 80 lần/phút
Huyết áp < 90/50 mmHg
Mục tiêu tần số tim khi chỉnh liều Ivabradine là:
40 – 50 lần/phút
55 – 60 lần/phút
70 – 80 lần/phút
Càng chậm càng tốt
Liều khởi đầu của Ivabradine cho bệnh nhân dưới 75 tuổi là:
2.5 mg ngày 2 lần
5 mg ngày 2 lần
7.5 mg ngày 2 lần
10 mg ngày 1 lần
(Câu hỏi phủ định) Vai trò chính của Digoxin trong điều trị suy tim hiện nay là gì?
Lựa chọn hàng đầu để giảm tử vong
Giảm triệu chứng và tỉ lệ nhập viện
Kiểm soát tần số thất trong suy tim kèm rung nhĩ
Chỉ định khi bệnh nhân vẫn còn triệu chứng dù đã dùng tối ưu các thuốc khác
Liều mục tiêu của Vericiguat trong điều trị suy tim là:
2.5 mg/ngày
5 mg/ngày
10 mg/ngày
20 mg/ngày
Cơ chế tác dụng của Vericiguat là:
Ức chế kênh If tại nút xoang
Kích hoạt trực tiếp Guanylate cyclase hòa tan (sGC)
Đối kháng thụ thể Mineralocorticoid
Ức chế Neprilysin
(Câu hỏi phủ định) Vericiguat KHÔNG được dùng chung với loại thuốc nào sau đây?
Thuốc ức chế PDE-5 (Sildenafil)
Chẹn Beta
ARNI
Lợi tiểu quai
Nghiên cứu nào chứng minh Vericiguat có hiệu quả trên bệnh nhân suy tim PSTMG có triệu chứng nặng dần?
VICTORIA
SHIFT
PARADIGM-HF
DAPA-HF
Khi sử dụng Vericiguat, thầy thuốc cần theo dõi định kỳ chỉ số nào để phát hiện tác dụng phụ?
Kali máu
Huyết sắc tố (Hb) để phát hiện thiếu máu
Men gan
Đường huyết
Theo chiến lược điều trị "Tứ trụ", thời gian cần đạt đến liều mục tiêu nên là:
Trong vòng 1 tuần
Không muộn hơn 3 tháng
Sau 6 tháng
Tùy ý bác sĩ
(Câu hỏi phủ định) Yếu tố nào sau đây KHÔNG cản trở việc đạt liều mục tiêu của các thuốc suy tim?
Huyết áp quá thấp
Bệnh đồng mắc phức tạp
Khả năng kinh tế của bệnh nhân
Bệnh nhân tuân thủ tuyệt đối phác đồ
Liều khởi đầu của Hydralazine khi phối hợp với Isosorbide dinitrate là:
12.5 mg ngày 3 lần
25 mg ngày 3 lần
50 mg ngày 1 lần
75 mg ngày 3 lần
Tỉ lệ phối hợp cố định trong 1 viên thuốc Isosorbide dinitrate/Hydralazine khuyến cáo là:
10 mg / 25 mg
20 mg / 37.5 mg
40 mg / 75 mg
25 mg / 50 mg
(Câu hỏi phủ định) Theo phân tích từ nghiên cứu VICTORIA, tỉ lệ tuân thủ thuốc chẹn Beta sau khi tăng liều chỉ còn:
93.1%
75%
45.4%
25.5%
Đối với bệnh nhân suy kiệt, huyết áp thấp, liều khởi đầu Sacubitril/Valsartan có thể là:
1/2 viên 50mg, ngày 2 lần
1/4 viên 50mg, ngày 2 lần
1 viên 100mg, ngày 2 lần
50 mg ngày 1 lần
Thuốc nào sau đây có thể sử dụng ngay liều mục tiêu 10mg/ngày mà không cần khởi đầu liều thấp rồi tăng dần?
Enalapril
Bisoprolol
Empagliflozin
Spironolactone
(Câu hỏi phủ định) Khi tăng liều thuốc ức chế hệ RAAS, nếu Creatinine tăng bao nhiêu % so với trước đó thì cần cân nhắc giảm liều?
> 10%
> 20%
> 30%
> 50%
Liều tối đa của thuốc chẹn Beta Nebivolol là:
5 mg/ngày
10 mg/ngày
20 mg/ngày
40 mg/ngày
Đối với bệnh nhân suy gan vừa (Child-Pugh B), liều khởi đầu của Sacubitril/Valsartan nên là:
24/26 mg ngày 2 lần
49/51 mg ngày 2 lần
Không được dùng
12/13 mg ngày 2 lần
Chỉ điểm sinh học nào được ưu tiên để theo dõi hiệu quả điều trị khi bệnh nhân đang dùng ARNI?
BNP
NT-proBNP
Troponin T
Galectin-3
(Câu hỏi phủ định) Lý do nào sau đây KHÔNG thuộc nhóm nguyên nhân "Hệ thống y tế" gây không tuân thủ điều trị (theo WHO)?
Thông tin kém
Chăm sóc rời rạc
Bệnh nhân tự cô lập với xã hội
Không đủ khả năng chi trả
Nồng độ NT-proBNP dưới ngưỡng nào giúp tiên lượng bệnh nhân có sự đảo ngược tái cấu trúc tốt?
< 125 pg/mL
< 300 pg/mL
< 1000 pg/mL
< 5000 pg/mL
Thuốc nào được chứng minh có thể làm giảm hở van 2 lá thứ cấp tới 44% cho thấy hiệu quả điều trị nội khoa tối ưu?
Digoxin
Sacubitril/Valsartan
Ivabradine
Furosemide
(Câu hỏi phủ định) Những trường hợp nào sau đây gợi ý cần chuyển bệnh nhân đến chuyên sâu suy tim (I-NEED-HELP)?
PSTM ≤ 35% kéo dài
Nhập viện > 1 lần vì suy tim trong 12 tháng
Huyết áp ổn định 120/80 mmHg
NYHA III hoặc IV kéo dài
Thuốc nào mới được bổ sung dữ liệu hỗ trợ giảm cân cho bệnh nhân suy tim PSTM bảo tồn (HFpEF)?
Đồng vận thụ thể GLP-1
SGLT2i
Lợi tiểu kháng Aldosterone
Metformin
Khi bệnh nhân bị tăng Kali máu do dùng ACEi/MRA, loại thuốc nào có thể cân nhắc sử dụng để tiếp tục duy trì các thuốc ức chế hệ RAAS?
Patiromer
Sodium zirconium cyclosilicate
Cả A và B đều đúng
Resin trao đổi Ion liều cao
(Câu hỏi phủ định) Khi điều trị thiếu sắt trên bệnh nhân suy tim, điều nào sau đây là SAI?
Cần bù sắt nếu có thiếu hụt, bất kể có thiếu máu hay không
Ưu tiên sử dụng sắt đường uống hơn đường tĩnh mạch
Bổ sung sắt giúp cải thiện triệu chứng và chất lượng sống
Cần tìm nguyên nhân gây thiếu sắt (như xuất huyết)
Tần suất đo NT-proBNP để lượng định độ nặng và tiên lượng suy tim được khuyến cáo là:
Chỉ đo một lần khi chẩn đoán
Đo nhiều lần để hiểu rõ sự thay đổi suy tim tăng hay giảm
Đo hằng ngày trong suốt quá trình điều trị
Không cần đo nếu lâm sàng ổn định
Một trong mười biện pháp tăng sự tuân thủ điều trị là:
Chỉ kê những thuốc đắt tiền nhất
Sử dụng các dụng cụ hỗ trợ như hộp nhờ nhắc/hộp thuốc chia theo ngày/tuần
Hạn chế giải thích bệnh tật cho bệnh nhân
Yêu cầu bệnh nhân tự tìm hiểu thông tin trên mạng
